内镜技术在高龄急性化脓性胆管炎病人治疗中的应用

目的探讨内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST)和内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗高龄急性胆管炎病人的疗效。方法分析2000年1月~2005年10月78例高龄(≥70岁,按WHO老年人年龄分段)由结石引起的急性化脓性胆管炎病人内镜治疗的疗效和合并症。结果内镜引流成功率100%,取石成功率达到88.5%,而且治疗后并发症发生率明显低于开腹手术。结论内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效与手术相仿,但安全性明显高于后者。     

腹膜透析患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨腹膜透析患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性。方法回顾分析该院1999年6月～2005年12月9例腹膜透析患者因慢性胆囊炎、胆囊结石行LC的临床资料。结果全部患者成功施行LC，手术时间45～120min，术后当日开始恢复腹膜透析；术后住院5～7d，无严重并发症。结论腹膜透析患者LC安全可行；充分的围手术期准备和处理是成功的关键。     

腹部肿瘤术前腹腔镜镜检24例分析

1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科对 2 4例腹部肿瘤患者实施剖腹手术前 ,全部做腹腔镜镜检 ,其结果对指导进一步的临床治疗起到了积极作用 ,现报道如下。1 　临床资料与方法1 .1 　临床资料　 2 4例患者中 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 34～72 (平均 49)岁 ,胃、肝、胰、结肠、直肠及小肠肿瘤分别为 9、4、3、2、4、2例。1 .2 　腹腔镜镜检的方法　全麻或局麻后 ,脐周戳孔建立气腹及导入腹腔镜 ,先做 36 0度全腹扫描 ,初步了解肿瘤的腹膜种植性转移、淋巴结及血行途径的远处器官转移的有无后 ,根据术前检查的提示 ,对原发病灶进行针对性探查 ,诸…     

腹腔镜治疗阑尾炎根部穿孔并发急性腹膜炎的效果

目的分析研讨腹腔镜手术治疗阑尾炎根部穿孔并发急性腹膜炎的临床疗效。方法随机从我院2016年4月—2018年2月收治的阑尾炎根部穿孔并发急性腹膜炎患者中抽取80例进行讨论,依据其治疗方式分组,其中40例接受开放手术治疗(对照组),另40例接受腹腔镜手术治疗(研究组),观察比较治疗疗效。结果研究组并发症总发生率5.00%,低于对照组的25.00%,组间数据差异有统计学意义(P0.05)。研究组住院时间、术后使用抗生素时间、术后排气时间均低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P 0.05),研究组手术时间与对照组差异无统计学意义(P 0.05)。结论建议临床治疗阑尾炎根部穿孔并发急性腹膜炎采用腹腔镜手术治疗,可显著降低并发症,缩短恢复时间,应用价值高。     

复方苦参注射液结合FOLFOX4方案治疗结直肠癌的相关指标变化分析

目的:分析复方苦参注射液结合FOLFOX4方案对结直肠癌相关指标的变化。方法:选取2017年1月至2017年12月黄石市第二医院收治的结直肠癌且确诊为晚期的患者119例作为研究对象进行回顾性分析。以不同的治疗方式分为观察组(n=58)和对照组(n=61),观察组患者术后采取复方苦参注射液结合FOLFOX4方案辅助治疗;对照组患者术后采取FOLFOX4方案辅助治疗。分析2组相关指标的变化。2组均治疗4个疗程。结果:1) 4个疗程后,观察组Ig A(1. 74±0. 35) mg/m L、Ig G(10. 19±1. 53) mg/m L、Ig M(1. 94±0. 47) mg/m L,对照组Ig A(1. 26±0. 22) mg/m L、Ig G(8. 07±0. 65) mg/m L、Ig M(1. 43±0. 30) mg/m L。2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。2)观察组治疗后CD3~+(52. 54±6. 81)%、CD4~+(32. 36±5. 35)%、CD8~+(30. 88±3. 16)%、CD4~+/CD8~+(1. 19±0. 37)、NK(12. 85±3. 84)%;对照组治疗后CD3~+(62. 14±5. 21)%、CD4~+(45. 28±4. 45)%、CD8~+(22. 12±2. 79)%、CD4~+/CD8~+(1. 67±0. 48)、NK(18. 65±3. 49)%。治疗后2组间各指标比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。3) 4个疗程后观察组MOT(402. 36±58. 35) ng/L、SS(215. 19±40. 77) pg/L、NO(58. 94±5. 27)μmol/L;对照组MOT(649. 28±71. 45) ng/L、SS(179. 67±37. 28) pg/L与NO(45. 81±6. 02)μmol/L。2组治疗后各指标比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。4)中医证候积分:观察组经过治疗总分从(12. 12±0. 43)降至(3. 54±0. 38),对照组经过治疗总分从(12. 07±0. 40)降至(6. 18±0. 39)。2组治疗后中医证候积分比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。5)癌症治疗效果:观察组总有效率93. 10%,明显高于对照组的78. 69%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:复方苦参注射液结合FOLFOX4方案治疗结直肠癌效果显著,适用于生存期较短的晚期结直肠癌患者。     

大网膜扭转坏死误诊1例分析

对大网膜扭转坏死误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，31岁。体重77kg，因持续性右侧中下腹疼痛3d入院。3d前睡觉中突然翻身后出现右侧中腹部剧痛，持续2h后稍缓解，未作其他特殊处理。第2天腹痛未完全缓解，     

腹腔镜胆囊切除术中伴发腹腔其他疾病的治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中伴发腹腔其他疾病的治疗经验。方法回顾性分析我院1997年9月至2011年9月期间176例LC术中伴发腹腔其他器官疾病手术的临床资料,其中术前确诊的伴发疾病有肝囊肿53例,胆总管结石15例,慢性阑尾炎7例,腹股沟疝5例,肾囊肿4例,卵巢囊肿6例;术中确诊的伴发疾病有腹腔粘连72例,胆囊消化道内瘘4例,Mirizzi综合征3例,意外胆囊癌7例。结果分别行LC术加肝囊肿开窗术53例、胆总管切开取石术15例、阑尾切除术7例、无张力疝修补术5例、肾囊肿开窗引流术4例、卵巢囊肿剥除术6例、粘连松解术72例、瘘管切除+肠管修补术3例、术中胆道造影术+胆囊管切开取石2例、LC术加胆囊床完整烧灼5例、中转开腹4例(其中肠瘘修补术1例、胆总管切口取石术1例、胆囊癌根治术2例),所有176例均顺利完成手术,恢复顺利,未出现严重并发症。结论严格掌握腹腔镜联合手术的条件和适应证,遵循外科手术原则,腹腔镜手术同时治疗胆囊和腹腔其他疾病是安全、有效的,必要时可选择中转开腹手术。     

胃癌肝转移31例外科治疗体会

目的 探讨胃癌肝转移的外科治疗效果.方法 对我院1997年10月～2006年10月收治的原发性胃癌338例中伴肝转移的31例的临床资料进行回顾性分析.对其中施行同时性胃癌肝转移灶切除术(切除组)的19例和仅行胃癌根治术而未行肝转移灶切除术(未切除组)的12例的术后生存时间进行对比.结果 全组除1例术后死于肝功能衰竭外,其余30例均获得随访.胃癌肝转移灶切除术后1年、3年和5年生存率分别为83.3%、44.4%和33.3%;未切除组术后1年生存率为50.0%,3年及5年生存率为0.两组术后生存时间有显著性差异(P＜0.05).切除组病例中有68.4%在肿瘤和周围肝组织间形成纤维假膜.结论 假包膜形成是有利的预后因素.对于胃癌肝转移病人,特别是有假包膜形成者采用外科治疗预后更好.     

经十二指肠镜治疗急性胆道疾病

目的　探讨十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合内镜下十二指肠鼻胆管引流术(ENBD)及胆管内支架治疗急性胆道疾病的疗效。方法　回顾性分析我院2002 年6 月~2004 年5月行EST联合ENBD 及胆管内支架治疗急性胆道疾病31 例的临床资料。结果　引流成功率达100%,取石成功率90%,总有效率为97%。无严重并发症发生。结论　本疗法操作简便,微创、高效、安全,并能减少并发症的发生,疗效可靠。     

有肠粘连病史的腹腔镜胆囊切除术40例体会

随着腹腔镜技术的不断成熟,有肠粘连史的患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)已不再是禁忌证。我们于1997年1月至2003年12月共施行5 000例LC,其中为40例有肠粘连病史,占同期LC的0.8%,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组40例,男26例,女14例,年龄30~62岁。既往手术史5~20年,超过10年者21例。均为有症状的胆囊结石,并经B超证实。全部行择期LC。既往手术种类:曾行胃大部切除术20例,溃疡病穿孔修补术和脾切除术各6例,右半结肠切除术4例,肝破裂修补术4例、急性重症胰腺炎引流术、肠粘连松解术和腹部闭合伤手术各2例。原切口类型:上腹部正中切口20例,…