慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原与血钠水平的关系

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）与心功能分级的关系,以及NTpro BNP与血钠水平的相关性,为CHF的诊断、治疗提供科学依据。方法选择本院2013年10月至2014年1月间符合CHF诊断标准的75例患者作为病例组,根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分成Ⅲ级31例,Ⅳ级44例;根据血钠水平分为低钠血症组（35例）与正常血钠组（40例）。其中,低钠血症组心功能Ⅲ级14例,心功能IV级21例;血钠正常组心功能Ⅲ级17例,心功能IV级23例。收集所有入选患者的一般资料,测定NT-pro BNP水平,分组比较并分析其与血钠水平的相关性。结果 NYHA心功能IV级组NT-pro BNP水平[（3676.1±1232.0）ng/ml]显著高于心功能Ⅲ级组[（1 752.5±685.4）ng/ml];低钠血症组NT-pro BNP水平[（3 315.3±1 108.8）ng/ml]高于正常血钠组[（2 843.5±858.4）ng/ml],差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。同时,低钠血症心功能Ⅲ级和Ⅳ级组NT-pro BNP水平[分别为（1 958.9±716.3）、（3 880.4±1 283.2）ng/ml]明显高于正常血钠组[分别为（1 275.4±592.3）、（3 152.6±978.5）ng/ml],差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。血钠与NT-pro BNP水平呈负相关（r=-0.330,P〈0.01）。结论血钠和NT-pro BNP可作为CHF患者诊断治疗、监测预后的重要指标。     

持续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性肾衰竭的临床疗效

2001年6月至2005年12月我们应用血液净化抢救56例重症ARF患者，报道如下。 资料与方法 临床资料：2001年6月至2005年12月我院共收治56例重症急性肾衰竭患者，其中29例行持续性静脉-静脉血液滤过（CVVH组），27例行间歇性血液透析（IHD组）。CVVH组男16例、女13例，平均年龄（36．1±9．7）岁；IHD组男15例、女12例，平均年龄（35．4±9．5）岁。[第一段]     

霉酚酸酯联合前列腺素E1脂微球载体制剂治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)联合前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法:选择61例难治性肾病综合征患者,采用随机对照的原则分为治疗组(n=31)及对照组(n=30),在小剂量糖皮质激素(5~10mg/d)治疗基础上,分别给予MMF联合Lipo PGE1和MMF治疗。MMF起始剂量为1.0~2.0g/d,至少3个月后开始减量,至6个月时维持在0.75~1.0g/d;Lipo PGE120μg/d静脉滴注,共28d。定期检测血常规、尿常规、24h尿量、24h尿蛋白定量、尿钠、肝功能、Scr、内生肌酐清除率、总胆固醇、甘油三酯,并记录副作用。随访期为6个月。结果:治疗组治疗6个月后总缓解率为67.7%,对照组为46.7%,两组比较有统计学差异(P<0.05);治疗组UV、UNa 、Ccr较治疗前显著增加(P<0.05,P<0.01),Scr无明显变化,Upro显著下降(P<0.01),血清白蛋白(Alb)显著上升(P<0.01),TC显著下降;而对照组Upro、TC显著下降(P<0.05),Alb明显上升(P<0.05),其余生化指标无明显改变。两组比较,治疗组UV、UNa 、Ccr、Alb显著高于对照组(P<0.05),Upro显著低于对照组(P<0.05),而两组TC、TG水平无统计学差异。治疗组和对照组肾活检病例缓解率分别为17/25、11/24;治疗组FSGS、MPGN分别有6/7例、2/2例达到缓解,而对照组仅有3/7例、1/2例达到缓解;治疗组MN有1/4例达到缓解,而对照组无1例达到缓解。主要副作用为一过性肝酶升高,消化道症状等。结论:MMF联合Lipo PGE1和小剂量糖皮质激素治疗难治性肾病综合征是有效的,且副作用轻微。     

耐多药肺结核继发肺部真菌感染51例临床分析

目的探讨耐多药肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法，以提高对2病并存时临床表现的认识和综合处理的能力。方法回顾湖北黄石市二医院2002年以来收治的51例耐多药肺结核合并肺部真菌感染的病历资料，并进行分析。结果合并肺部真菌感染的耐多药肺结核均有明显易感因素，其临床特点：结核病史长；复治病例多；年龄偏大；肺部病变广泛，空洞多，病情较重；主要致病真菌为念珠菌。结论耐多药肺结核易继发肺部真菌感染，提高对2病并存的认识，有利于耐多药肺结核病的控制及降低死亡率。     

川芎嗪治疗突发性耳聋51例疗效观察

目的 观察川芎嗪治疗突发性耳聋的疗效。方法 将51例60耳随机分为治疗组31例36耳,予以川芎嗪加常规药物治疗;对照组20例24耳,只予以常规药物治疗,治疗前后比较听力变化。结果 治疗组总有效率为86.1％,对照组总有效率为62.5％。两组比较,差异有显著性意义(X2=4.49,P<0.05)。结论 川芎嗪治疗突发性聋具有临床疗效好,安全无副作用等优点。     

椎间盘镜改良法治疗中央型腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜技术(microendoscopic disectomy，MDE)治疗中央型腰椎间盘突出症的改良方法。方法对仅有单侧根性症状的中央型突出采取单入路法，用改良的器械和方法处理；对有双侧根性症状的中央型突出则采取单切口双入路法处理。结果该组共58例患者，近期疗效判定参考MacNab标准：优良55例，可3例，无1例差。出现硬脊膜破裂1例，未发生神经根损伤及椎间隙感染，无1例中转开放手术。结论配合采用改良器械及方法，能较好地解决MED术中处理中央型突出困难的问题，进一步扩大了MED术的适应证范围。     

腹部肿瘤术前腹腔镜镜检24例分析

1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科对 2 4例腹部肿瘤患者实施剖腹手术前 ,全部做腹腔镜镜检 ,其结果对指导进一步的临床治疗起到了积极作用 ,现报道如下。1 　临床资料与方法1 .1 　临床资料　 2 4例患者中 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 34～72 (平均 49)岁 ,胃、肝、胰、结肠、直肠及小肠肿瘤分别为 9、4、3、2、4、2例。1 .2 　腹腔镜镜检的方法　全麻或局麻后 ,脐周戳孔建立气腹及导入腹腔镜 ,先做 36 0度全腹扫描 ,初步了解肿瘤的腹膜种植性转移、淋巴结及血行途径的远处器官转移的有无后 ,根据术前检查的提示 ,对原发病灶进行针对性探查 ,诸…     

地佐辛超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的作用

目的探讨地佐辛超前镇痛用于妇科手术患者术后镇痛的效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者随机分为A、B 2组,每组30例。A组手术前15 min静脉缓慢注射地佐辛0.1 mg/kg,B组手术前15min静脉缓慢注射生理盐水10 mL。分别记录术后2,4,8,12,24 h的视觉模拟评分法(VAS)的评分及不良反应;并在镇痛结束后对患者的镇痛效果及满意度进行统计。结果 A组术后2,4,8 h的VAS评分均低于B组(P均<0.05),A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显低于B组(P均<0.05)。患者对镇痛效果的满意度2组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论地佐辛超前镇痛用于妇科手术术后能明显缓解患者的疼痛,减少不良反应的发生。     

20例麻疹肺部X线表现分析

麻疹是一种由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病,多见于婴幼儿,1/2～3岁小儿发病率最高.麻疹的肺部病变可分为两大类,即麻疹肺炎和麻疹并发肺炎.现就我科2002年9月至2007年9月期间临床拟诊"麻疹肺炎"而进行X线检查有阳性结果的20例分析如下.     

氟比洛芬对妇科腹腔镜手术患者的镇痛作用

目的观察氟比洛芬在妇科腹腔镜手术中的镇痛效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者，随机分为两组，每组30例。Ⅰ组（氟比洛芬组）术前15min静脉缓慢注射氟比洛芬1mg／kg；Ⅱ组（对照组）术前15min静脉缓慢注射0．9％氯化钠溶液1mg／kg。分别记录术后1、2、4、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS）及不良反应，并在镇痛结束后对患者的镇痛效果及满意度进行统计。结果术后1、4、12、24h的VAS评分Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0．05），两组的不良反应差异有统计学意义。镇痛结束后，患者对镇痛效果的满意度Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氟比洛芬超前镇痛能提高术后镇痛质量，减轻镇痛后的不良反应发生。