慢性硬膜下血肿钻孔引流术的改进

目的：传统的钻孔引流术常导致颅内积气、硬膜下积液、继发血肿和手术后复发等的并发症,该文将探讨新术式在减少并发症和提高疗效方面的效果。方法：43例慢性硬膜下血肿患者均送入手术室手术,在血肿最厚层面,颅骨钻一孔并扩大成约1．Ocm×2．5cm,硬膜和血肿包膜“十”字切开并直视下电凝确切止血,血肿腔生理盐水冲洗至冲洗液基本清亮后,置入2根硅胶多孔引流管,分别指向额、枕,从枕向引流管向血肿腔充填生理盐水,直至从额向引流管流出均为清亮冲洗液,无气泡,2根引流管均关闭,分层缝合头皮切口。术后枕向引流管接无菌引流袋闭式引流,额向引流管仍关闭备用。术后1天复查头颅CT,若有颅内积气,则从枕向引流管向血肿腔充填生理盐水,并开放额向引流管排气,而后拔除额向引流管;否则直接拔除额向引流管。仅保留枕向引流管,具拔管指征后拔除。结果：手术后症状缓解100％,未发现颅内血肿腔新鲜出血,未出现气颅,无术后感染,随诊3个月无复发。结论：本手术方式可明显减少传统手术方式的并发症,缩短了住院周期,值得临床推广。     

独活寄生汤结合经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察独活寄生汤结合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症疗效.方法 43例腰椎间盘突出症采用独活寄生汤结合经皮激光椎间盘减压术治疗,并采用Macnab标准评定疗效.结果 本组43例,共47个椎间盘,5例L5～S1节段患者常规穿刺失败改用关节突内侧缘进路后顺利进针,完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症,所有病例均获得随访,平均随访时间15个月,按Macnab疗效评定标准评定,优30例,良9例,可3例,差1例,优良率90.70％.未发生任何不良反应及并发症.结论 在PLDD治疗腰椎间盘突出症同时予以独活寄生汤内服,能有效的改善激光烧灼后局部短期内形成无菌性炎症,达到协调治疗的效果,从而提高临床疗效.     

改进鼻饲方法对控制呼吸机相关性肺炎的应用研究

目的:探讨应用改进鼻饲方法对ICU内行机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况的影响.方法:将桐庐县中医院近年来收治的行机械通气治疗48h以上,且行肠内营养的104例患者随机分为观察组(53例)和对照组(51例),对照组采用普通胃管,用常规的方法留置胃管;观察组采用改进鼻饲方法,并结合声门下负压吸引.之后观察、比较两组患者的VAP发生率及机械通气时间.结果:观察组患者VAP发生率低于对照组(P＜0.05,差异有统计学意义);观察组患者的通气时间较对照组缩短(P＜0.05,差异有统计学意义).结论:MV患者改进鼻饲方法能有效地预防VAP的发生,值得在基层医院ICU推广应用.     

温阳活血法治疗二甲双胍所致Vit B_(12)缺乏性糖尿病周围神经病变临床研究

目的探讨温阳活血法治疗二甲双胍所致Vit B_(12)缺乏性糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将178例DPN患者随机分为两组,各89例;对照组予以甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上结合温阳活血法治疗,疗程4周。观察两组临床疗效及治疗前后血清Vit B_(12)、MMA、holoTC、Hcy、贫血相关指标水平、神经传导速度变化。结果 (1)对照组临床总有效率为78.65%,观察组为91.01%;观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗后,两组患者血清Vit B_(12)、holoTC水平较治疗前升高(P0.05),MMA、Hcy水平较治疗前降低(P0.05);且观察组患者血清Vit B_(12)、holoTC水平较对照组升高(P0.05),MMA、Hcy水平较对照组降低(P0.05)。(3)治疗后,两组患者血清Hb、铁蛋白水平较治疗前升高(P0.05),MCV水平较治疗前降低(P0.05);且观察组患者血清Hb、铁蛋白水平高于对照组(P0.05),MCV水平低于对照组(P0.05)。(4)治疗后,两组患者正中神经和胫神经SCV、MCV增加(P0.05),观察组患者SCV、MCV快于对照组(P0.05)。结论温阳活血法能够通过改善二甲双胍治疗糖尿病过程中的Vit B_(12)缺乏而治疗DPN。     

活血利水中药对LVEF正常的慢性心力衰竭患者心功能及血清proBNP、hs-CRP和TNF-α的影响

目的观察活血利水中药对左心室射血分数(LVEF)正常的慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清B型脑钠肽前体(pro BNP)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将184例LVEF正常的心力衰竭(HFNEF)患者抽签分为观察组(94例)和对照组(90例)。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上给予活血利水中药,治疗1个月。观察2组疗效以及LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、6min步行距离(6-MWT)、pro BNP、hs-CRP、TNF-α的变化情况。结果观察组总有效率为92.55%,对照组为81.11%,差异有统计学意义(χ2=5.3072,P=0.013);治疗后2组LVEF、LVEDD、LVESD、6-MWT、pro BNP、hs-CRP、TNF-α均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05),观察组上述指标改善更明显,治疗后2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论活血利水中药可提高HFNEF患者的临床疗效,有助于改善心功能、抑制炎症反应。     

玻璃体积血中医药三步治疗体会

目的 :中医药治疗玻璃体积血。方法 :按眼内出血情况 ,分别应用宁血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤酌情加减 ,水煎成汤剂 ,口服 ;作凉血止血、活血化瘀、以及活血化瘀加软坚散结三步法治疗。结果 :治愈率达 71 .8% ,有效率达 92 .3%。结论 :三步法治疗简便易化 ,效果满意 ,值得临床推广应用     

单纯胆囊切除术后非常规放置引流的可行性研究

自Langenbueh1882年首例择期胆囊切除术成功以后，关于胆囊切除术后是否常规腹腔引流的争论一直未停止。上世纪70～80年代开始，国内外对该问题的研究增多，但意见仍未达成一致。为探讨胆囊切除术后非常规放置腹腔引流的可行性，从2006年开始，作者采用前瞻性随机对照的方法作了探讨。     

对中医活档案的认识与探索

作者在近年对中医档案研究的基础上，提出了“中医活档案”的概念，阐述了中医活档案的形式和对中医活档案价值的认识，同时提出了中医活档案收集与整理方面的现状与存在的问题。针对问题，从加强对名中医学术思想的收集整理、将中医活档案工作纳入民间档案工作范畴、利用网络搜集中医活档案、实行中医活档案的规范化管理、借助科研机构和医药企业力量开发利用中医活档案等5个方面，对中医活档案工作提出了相应的对策和建议。     

便秘药对运用

针对便秘一证，介绍了开启、清通、疏导、补益、温运、润下等6类药对的配伍意义以及典型病例。     

高眼压下小梁切除术临床分析

在青光眼滤过手术前,按常规应把眼压控制在正常水平或接近正常水平,以降低手术的危险性、减少并发症。但是我们在临床上经常会碰到一些病例,在使用多种降压药后眼压仍不能控制,这类患者如果待眼压控制后再进行手术,将会使视功能进一步损害,因此必须在高眼压下进行手术。我们从2003年10月-2006年12月对22例（28只眼）作了这方面的手术，经随访效果尚满意，现报告如下。