经拉米夫定治疗HBV DNA阴转后复阳患者的YMDD变异及其与基因型的关系

HBV DNA转阴后再次转阳(简称复阳),是拉米夫定治疗HBV感染常见的难题。为进一步明确拉米夫定治疗过程中YMDD变异的规律,笔者结合基因型作了研究,报道如下。1资料与方法1·1研究对象50例患者来源于仙居县中医院门诊与病房,其中男44例,女6例;年龄最大63岁,最小18岁,平均41岁。全部病例均符合2000年西安会议制定的病毒性肝炎的诊断标准[1],其中慢性乙型肝炎43例,活动性肝硬化7例。拉米夫定治疗时间在51~78周之间,并排除丙型或/和丁型肝炎病毒重叠感染者。1·2HBV DNA的检测以荧光定量法检测。1·3HBV基因分型的检测①引物设计:利用HB…     

手术治疗伸直性膝关节僵直17例

膝关节伸直位僵硬是临床常见的疾病之一,膝关节及周围骨折常需较长时间的外固定,以利于骨折修复,但同时又常引起膝关节活动障碍,甚至出现膝关节僵硬.2002年7月～2008年11月,我院采用手术方法松解伸膝装置,治疗伸直膝关节僵直17例,取得良好效果,报道如下.     

高血压脑出血外科手术治疗的预后相关影响因素调查

目的探讨影响高血压脑出血外科手术的预后相关影响因素,旨在提高高血压脑出血患者的生存率及生存质量。方法选择我院及浙江省人民医院神经外科2008年1月～2011年1月进行手术治疗的88例高血压脑出血患者作为研究对象．根据ADL评估预后显示,预后良好组共51例,预后差组共37例,对影响高血压脑出血外科手术治疗预后的单因素进行分析并进行Logistic多因素回归分析。结果患者的年龄、术前合并器质性疾病（高血压、糖尿病等）、出血量、手术时机、手术方法及术后并发症与高血压脑出血的预后关系密切（P〈0．05）,均为影响高血压脑出血预后的重要因素。而性别、出血部位等与高血压脑出血的预后关系不显著（P〉0．05）。结论手术适应证、手术时机及手术方法的选择是影响患者预后的重要因素．要根据患者的发病情况进行综合分析,选择适宜的手术方式才能明显改善患者的预后和提高患者的生存质量。     

补中益气汤加味治疗过敏性紫癜39例

笔者自1988年以来,应用补中益气汤加味治疗过敏性紫癜39例,疗效尚佳,特作总结。1　一般资料本组39例中男14例,女25例;年龄10岁以内16例,11～20岁12例,21～30岁5例,31岁以上6例;病程最短2d,最长13年。临床表现除皮肤紫癜外,伴血尿、蛋白尿者4例,以红细胞尿为主,蛋白最多;伴关节痛6例,伴腹痛4例(其中3例既有关节痛又有腹痛),伴荨麻疹样发作1例。39例中有22例为经西药治疗无效的自身对照病例。均符合中药新药临床研究指导原则过敏性紫癜的诊断标准。2　治疗方法基本方:生黄芪15～30g,党参、白术、紫草、白及、升麻各10g,陈皮、柴胡、当归、炙甘…     

颈椎病12例误诊分析

回顾我院 1 990～ 1 998年间 ,将颈椎病误诊为风湿病、坐骨神经痛、多发性神经炎 1 2例。为吸取经验教训 ,提高对颈椎病的认识和临床鉴别能力 ,特作如下分析。1　临床资料　　 1 2例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 38～ 5 6岁。自觉病手小指、无名指麻木 ,皮肤变厚 ,进行性走路滞缓 ,抬脚困难 4例。瞳孔左 >右 ,对光反射正常 ,运动检查无明显瘫痪 ,但有痉挛性步态。感觉双侧 T8～ J5痛觉迟纯 ,双侧霍纳氏征阳性。自觉腿足麻木 ,酸痛 ,下肢单侧沉重 4例 ,自觉指 (趾 )有蚁走感、针刺样、电触样、无力、不灵活 3例。 1 2例颅神经检查均无异常 ,两侧…     

辨证选穴针灸治疗周围性面瘫97例疗效观察

目的观察辨证选穴针灸治疗周围性面瘫的效果。方法选取本院2011年5月-2012年4月收治的周围性面瘫患者97例，所有患者接诊后进行辨证选穴针灸治疗，观察各证型患者治疗的临床效果。结果97例患者中风寒型42例，风热型23例，风痰型19例，气血亏虚型13例，经治疗后风寒型及风热型总有效率为100。00％，风痰型总有效率为94．74％，气血亏虚型总有效率为92．31％。各证型患者治疗后总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。97例患者治疗的总有效率为97．94％。结论辨证选穴针灸治疗周围性面瘫疗效确切，值得临床推广应用。     

中西医结合治疗急性黄疸型肝炎30例

2001年2月～2002年2月，笔者以肝益合剂辅助治疗急性黄疸型肝炎30例，并以西药治疗的30例为对照，现报告如下。 1 临床资料 60例均为杭州市第六人民医院住院病人，均符合1995年第5次全国传染病与寄生虫学术会议诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男25例，女5例；平均年龄33．1岁；其中甲型肝炎26例，戊型肝炎4例；对照组30例，男27例，女3例；平均年龄33．7岁；其中甲型肝炎27例，戊型肝炎3例。 2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，肝利欣(杭州市第六人民医院……     

一点穿刺双向给药硬膜外麻醉在妇科手术中应用

妇科手术属盆腔手术 ,要求麻醉范围较广。我院采用一点穿刺双向给药法 ,取得满意效果 ,现总结如下。临床资料一、一般资料本组１９０例 ,年龄１９～６７岁 ,其中１９～３０岁４５例 ,３０～６７岁１４５例。手术种类 :宫外孕３９例 ,卵巢囊肿摘除术７６例 ,子宫次全切除术４２例 ,子宫全切除术３３例。病人情况 :高血压２例 ,肺结核、精神病１例 ,Ｈｂ７ｇ／Ｌ以下５例 ,手术时间最长３小时２０分 ,最短１小时。术前半小时肌注安定１０ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ。二、麻醉方法取右侧卧位 ,Ｌ１～２间隙穿刺 ,穿刺成功后 ,注入硬膜外腔０．９ %…     

参麦合开搏通治疗老年充血性心力衰竭

应用参麦、开搏通及利尿剂联合治疗老年充血性心力衰竭（CHF），取得较好疗效，现报道如下。1临床资料按美国纽约心脏学会（NYHA）分级标准心功能≥Ⅱ级，年龄≥60岁，在1994年～1997年间入院的CHF患者（不包括CHF合并心房颤动心室率≥110次／分的患者）共33例，33例中，男20例，女13例，年龄60～83岁，平均年龄68岁。冠心病13例，肺心病5例，高心8例，扩张型心肌病2例，退行性心瓣膜病2例，其他2例。心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级25例，Ⅳ级4例。2治疗方法常规限盐，休息，酌情吸氧，去除或限制基本病因，消除诱因，补充镁剂，维持水电解质平…     

中心静脉置管术360例体会

作者单位:317300仙居,浙江省仙居县中医院当前中心静脉置管术已在各医院广泛应用,以满足临床上静脉营养、长时间输液、化疗以及中心静脉压监测等需要。本院自1996年6月至2002年12月,共施行中心静脉置管360例,现将应用体会报告如下。1临床资料本组共360例,男252例,女108例。经颈内静脉穿刺置管315例,其中低位法106例,中位法209例;经颈外静脉穿刺置管8例;经股静脉穿刺置管37例。不同途径的置管并发症及遇到的问题见表1、表2。导管放置时间最长93天,最短为2.5天,中位9.3天。导管非主动拔出者均以脱管计数。2讨论2.1中心静脉置管途径选择。中心…