社区皮下持续镇痛并发症的观察及护理

癌症患者晚期疼痛是最常见及最难以忍受的症状之一,采用皮下持续输注麻醉性止痛药,约95%的患者可获得缓解[1]。并发症的发生抑制了皮下持续镇痛在社区的运用。笔者观察了32例癌症患者在家中运用皮下持续镇痛所致的并发症的临床特点,现将护理措施总结如下。1临床资料1·1一般资料2005年12月—2006年9月共对晚期癌症剧痛患者32例(全部出现顽固性疼痛,不能口服给药)在社区给予皮下持续镇痛,其并发症发生情况如下:皮肤瘙痒8例,皮肤感染1例,皮下血肿2例,嗜睡4例,恶心呕吐3例,便秘7例,无呼吸抑制发生。1·2镇痛方法使用德国贝朗医疗公司生产的22G…     

逆行交锁髓内钉内同定治疗股骨远端骨折

目的 观察股骨逆行交锁钉(GSH钉)治疗股骨远端骨折的疗效.方法 2002年1月～2005年12月,我院采用GSH钉治疗股骨远端骨折28例.按AO/ASIF分类法,A1型12例,A2型7例,A3型3例,C1型4例,C2型1例,C3型1例.结果 随访12-48个月,平均19个月,28例骨折均顺利愈合,平均愈合时闻14周.根据Neer膝关节功能评定标准,优20例,良5例,优良率88.9%.结论 采用GSH钉治疗股骨远端AO/ASIF分类的A型和C型骨折,能提供坚强内固定,手术时间短,创伤小,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复,是治疗股骨远端骨折的理想方法.     

肥胖、初发2型糖尿病与血清铁蛋白的相关性研究

目的探讨血清铁蛋白（SF）与肥胖、初发2型糖尿病的相关性,并探讨SF增高是否与胰岛素抵抗具有关联性。方法按体重指数（BMI）≥25kg／m^2将73例口服葡萄糖耐量试验正常者和86例初发2型糖尿病患者（T2DM）分为正常糖调节／正常体重组、正常糖调节超重／肥胖组、T2DM正常体重组、T2DM超重／肥胖组等4个亚组。测定所有研究对象的SF、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸及血压水平,并计算BMI,腰臀围比及胰岛素抵抗指数。结果肥胖、初发2型糖尿病具有较高的SF水平,与正常糖调节,正常体重组相比,有显著性差异（P〈0．05）;SF与BMI、腰臀围比、收缩压,空腹胰岛素、空腹血糖,胰岛素抵抗指数、甘油三酯及尿酸呈正相关,且SF与胰岛素抵抗指数存在一定剂量关系。结论肥胖、初发T2DM患者体内铁超负荷,而铁超负荷可能导致胰岛素抵抗。     

扶正祛邪饮联合替比夫定对慢性乙型肝炎HBeAg血清转换作用研究

[目的]探讨扶正祛邪饮联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效,重点观察HBeAg血清转换指标。[方法]将研究对象按患者意愿分为联合组50例和对照组46例。对照组给予替比夫定片,联合组在对照组基础上于前6个月给予扶正祛邪饮。两组替比夫定疗程均为12个月。观察项目有临床症状、肝功能、HBVDNA、HBeAg及HBeAg/抗-HBe血清转换。[结果]两组患者治疗前后自身比较,ALT、AST、TBil、HBeAg转阴、HBeAg/抗-HBe血清转换、HBVDNA转阴等方面差异有显著性(P0.05);两组之间比较,联合组在ALT水平、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率等早期应答方面要优于对照组(P0.05),但在治疗到12月时HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率虽然高于单药治疗组,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]扶正祛邪饮联合替比夫定片治疗CHB的早期疗效明显,肝功能恢复较快,且能促进HBeAg转阴和HB eAg/抗-HBe血清转换提前应答,可作为CHB治疗的辅助药物。     

血液灌流联合血液透析在尿毒症患者中的应用及护理

目的观察血液灌流串联血液透析对尿毒症患者的毒素清除与临床症状的改善是否优于单纯血液透析。方法尿毒症行维持性血透患者42例,分为治疗组（血液灌流与血液透析串联,共20例）与对照组（单纯血液透析,22例）,治疗组每两周一次血液灌流,其余与对照组相同。结果治疗组在尿毒症毒素清除与临床症状改善方面均优于对照组。结论血液灌流串联血液透析能够更加充分地清除尿毒症毒素,更加明显地改善患者的临床症状,值得在临床中应用推广。     

在位与异位子宫内膜细胞凋亡及免疫组化研究

目的:探讨子宫腺肌病与卵巢内膜异位囊肿异位内膜细胞凋亡和增殖特性及发病机制。方法:2004年6月～2008年6月手术病例采用免疫组化EnVision法检测子宫腺肌病和卵巢异位囊肿各60例的在位及异位子宫内膜中凋亡调控基因蛋白Bcl-2、bax及细胞增殖标记物ki-67蛋白表达。结果:Bcl-2蛋白、bax蛋白及ki-67蛋白在两病的在位内膜及子宫腺肌病异位内膜中均呈现周期性改变,而Bcl-2蛋白及ki-67蛋白在卵巢异位囊肿异位内膜中呈持续性增强,较在位内膜差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫腺肌病异位内膜的细胞凋亡和增殖受卵巢性激素周期性调节,卵巢异位囊肿异位内膜则相反,两者细胞凋亡和增殖特性截然不同,是两种不同的疾病。     

吲哚美辛栓在晚期癌症疼痛护理中的应用

目的 观察吲哚美辛栓用于晚期癌症患者镇痛的效果.方法 将2007年1月至2009年1月晚期癌症患者J20例按年份顺序分为观察组和对照组,各60例.观察组用吲哚美辛栓塞肛镇痛,对照组采用间断肌肉注射盐酸哌替啶镇痛.比较2组镇痛效果.结果 观察组镇痛效果优于对照组(p<0.01),应用止痛药后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.001).结论 吲哚美辛塞肛用于晚期癌症患者镇痛,镇痛效果较好,患者接受度高,不良反应少.     

抽动障碍儿童的个性、行为及家庭环境分析

目的 分析抽动障碍儿童的个性、行为及家庭环境的特点。方法 采用龚耀先修订的艾森克个性问卷（儿童用）（EPQ）,Rutter儿童行为问卷（父母用）,和家庭环境量表对40例确诊的抽动障碍患儿和40例健康儿童进行对照分析。结果 抽动障碍患儿组有个性异常,行为问题发生率较高,家庭不和谐、多冲突、少娱乐、少情感交流等。结论 患儿个性、行为异常及家庭环境不良与抽动障碍发生密切相关。     

长期医嘱执行单存在的问题及对策

为了提高护理病历质量,对近两年来936份长期医嘱单存在的问题进行调查分析。通过采取加强查对制度、强化意识、与病人沟通、组织护理病历实战讨论、加强培训等减少长期医嘱执行单发生问题的有效措施。明显提高了护理病历书写质量,逐步规范了长期医嘱执行单书写,对保证护理病历的真实性、科学性、完整性起到了重要作用。     

腹式小横切口筋膜内全子宫切除术的临床应用

腹式小切口筋膜内全子宫切除术的优点是美观、损伤小 ,有效防止宫颈残端癌 ,保持盆底阴道的完整性 ,并维持阴道长度 ,是目前临床上较好的切除子宫术式 ,但宫旁剥离时易出血及损伤。经数例临床实践 ,筋膜内结扎部分宫旁组织旋切子宫 ,收到满意效果。1　临床资料2 0 0 0年 4月～