发散式冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

正肱骨外上髁炎是肱骨外上髁周围软组织的慢性无菌性炎症,是一种骨科常见疾病。本病的主要病因是长期慢性的劳损,因多见于网球运动员,又被称为"网球肘"。临床最直接的表现为肱骨外上髁疼痛和关节活动受限,治疗仍以保守为主~([1-2])。近年来,体外冲击波在骨科疾病中的应用愈发广泛,浙江省中医院自2017年开始使用发散式冲击波疗法(radial shock wave therapy,RSWT)治疗肱骨外上髁炎患者     

下颈椎后路三种内固定稳定性的生物力学测试和评价

目的:评价下颈椎椎板减压后应用经关节突钢丝植骨、侧块螺钉钢板、椎弓根螺钉钢板的稳定性,为临床选择恰当的内固定提供理论依据。方法:取5具新鲜尸体的颈椎(C3～C7)为标本,于C4～C5行全椎板减压术,造成下颈椎不稳定模型。然后依次行经关节突钢丝植骨、侧块螺钉钢板、椎弓根螺钉钢板等三种内固定技术。在2.0Nm纯力矩下进行柔韧性实验,检测C4～C6在前屈后伸、左右侧弯的运动范围(用位移表示),左右旋转8°的扭矩(计算出刚度)。所得数据进行组间比较的T检验,评价三种内固定技术的稳定效果。结果:在前屈后伸方面,椎弓根螺钉和侧块螺钉钢板没有明显区别;椎弓根螺钉左右旋转的刚度最强;经关节突钢丝植骨在侧弯方向和侧块螺钉没有明显差异,在其它方向的稳定性较差。结论:尽管椎弓根螺钉内固定仍有一定的技术难度,和其他两种内固定相比,其有较高的稳定性。从生物力学的角度来看,下颈椎不稳应用椎弓根螺钉固定是恰当的选择。在椎板减压情况下,侧块螺钉固定可满足临床的需要。经关节突钢丝植骨的稳定性较差。     

龟鹿二仙胶在骨质疏松症领域研究进展及其现代应用迷思

目前尚无补肾名方龟鹿二仙胶在骨质疏松症领域的系统性总结。本研究整理和分析龟鹿二仙胶相关文献,临床研究发现其能够显著提高患者骨密度,减轻全身骨痛。基础研究认为龟鹿二仙胶能够促进骨形成,抑制骨吸收,改善骨代谢指标,且作用机制可能与调控TGF-β、NF-κB等信号通路有关。然而现有研究存在研究数量少、临证应用方法迥异、细胞干预方式争议的问题,对进一步应用龟鹿二仙胶治疗骨质疏松症造成了阻碍,亟待将来研究重点解决。     

基于国家专利的中药复方治疗膝骨关节炎的用药规律研究

目的 分析基于国家专利的中药复方治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的用药规律，为临床诊治及新药复方研发提供参考。方法 通过检索国家知识产权局专利库获取自2001年1月至2022年6月治疗KOA的内服中药复方专利，对其规范、整理后，进行用药频数、类别及性味归经分析，关联规则分析，聚类分析及构建中药共现网络，提取核心药物，总结用药规律。结果 共纳入105项治疗KOA的专利复方，包含278味中药，累积用药频次1387次。高频中药主要有牛膝、当归、骨碎补、甘草、川芎及独活等，药物类别主要以活血化瘀药、补虚药及祛风湿药比例最高。药性以温性为主，药味以辛、甘、苦为主，主归肝经、肾经、脾经。关联规则结果显示主要有9个药物组合，其中菟丝子与牛膝为核心药物配伍。聚类分析可得到8类中药组方。结论 KOA与肝、肾、脾三脏有关，多为本虚标实之证。治疗本病的核心药物为牛膝、杜仲、当归等，治则为扶正祛邪；临床治疗以补益肝肾、强筋健骨、活血通络、祛风除湿为主。