王春霞教授治疗多囊卵巢综合征不孕常用药对举隅

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome,PCOS）是妇科常见的生殖内分泌疾病,多发于育龄妇女,主要由内分泌及代谢异常所致,临床主要表现为肥胖、多毛、月经不规律、痤疮或不孕。其发病率逐年升高。河南省中医院生殖医学科王春霞教授致力于中医妇科临床、教学及科研工作,经验颇丰,常以中西医结合治疗PCOS不孕,尤其擅长用对药治疗PCOS不孕。王教授认为,本病以肾虚为主,但临床单纯肾虚证较为少见,多夹杂肝郁、痰湿、血瘀等,故临床治疗本病常采用补肾疏肝、补肾化痰、补肾活血之法,并结合月经周期采用调周疗法,使肾气得充,肝气得疏,痰浊得化,血瘀得活,冲任气血调和,应时而孕。文章分享了王教授运用对药治疗PCOS致排卵障碍性不孕症的经验,以期临床参考。     

腰椎间盘突出症的中医诊疗思路探析

腰椎间盘突出症临床上的常见病、多发病,是腰腿痛与感觉异常的主要原因之一,严重影响患者的工作学习及生活质量,有一定的致残率,中医药治疗本病具有独特优势,并形成了丰富的诊疗思路与方法,如古今医家对本病病因病机的认识一脉相承,并随着时代发展和医学进步,不断地进行丰富与完善。他们都普遍意识到腰椎间盘突出症本虚标实的病变本质,且都认为本病的发生发展始终不离肾虚、风寒湿热邪气及血瘀等范畴,因此皆从本虚标实的核心病机论治本病,补虚泻实之法已经逐步成为现代中医药治疗腰椎间盘突出症的基本大法,基于此治疗大法,中医药论治腰椎间盘突出症的方法主要包括中医药辨证论治、中医传统疗法、中医药复方或自拟方及中西医联合治疗等。这些方法都为提高本病的中医诊疗水平提供有益的思路与方法,值得临床借鉴与总结。     

基于数据挖掘《临证指南医案》治疗吐血方剂组方用药规律

目的：借助中医传承辅助平台 V2.5 软件,分析叶天士《临证指南医案》中治疗吐血方剂的组方及用药规律。方法： 将《临证指南医案·吐血》中治疗吐血的处方用药录入中医传承辅助平台 V2.5,采用复杂系统熵聚类、改进互信息法、无监督熵层次聚类等数据挖掘方法,分析叶天士治疗吐血的组方用药规律。结果：对筛选出的 213 首治疗吐血的方剂进行统计分析,使用频次在前 5 位的中药分别是茯神、茯苓、人参、生地黄、麦冬,演化得出药物核心组合 26 组,新处方 13 首。结论：叶天士治疗吐血组方用药规律,一则承仲景之意,甘温建中阳,顾护胃气,健脾助运;二则柔肝育阴,调木舒肝;三则理肺卫,轻清滋养。     

浅析张锡纯运用山萸肉治疗汗证的学术思想

张锡纯善于发现药性,《医学衷中参西录》中有230多首方剂涉及山萸肉,且多处言及山萸肉治疗汗证的相关理论。笔者介绍张锡纯从四个方面运用山萸肉治疗汗证:大气下陷,营卫不和汗出;肝胆虚极,虚汗外脱;肾阴亏虚,阴阳偏胜汗出;心气不足,津汗外泄。涉及到相关的理论依据、临床应用、用法配伍以及山萸肉的选材和煎煮方法。     

基于病证结合探讨血瘀证糖尿病肾病大鼠肾损害与内质网应激的关系

目的:观察血瘀证对糖尿病肾病(DKD)大鼠的肾损害以及对内质网应激(ERS)的影响,探讨DKD血瘀证大鼠肾损害与ERS之间的关系。方法:选用50只SPF级雄性SD大鼠,用高脂高糖饲料联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)方法建立DKD大鼠模型。随机分为正常组、糖尿病组、糖尿病+血瘀证组,其中糖尿病+血瘀证组(0.05 mg·kg-1)采用右旋糖酐法制备。观察各组大鼠一般情况、血液流变学指标,24 h尿蛋白含量、肌酐、肾脏病理学变化;免疫组化、蛋白免疫印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肾组织ERS相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78),活化转录因子6(ATF6)和肾脏纤维化指标纤维连接蛋白(FN),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA及蛋白表达。结果:与正常组比较,糖尿病组大鼠出现多饮多食多尿、体质量减轻,血液流变学指标全血黏度和血浆黏度均明显升高(P0.05,P0.01),24 h尿蛋白含量、肌酐、尿素氮显著上升(P0.01),肾脏病理加重,肾组织的GRP78,ATF6,FN和α-SMA的mRAN及蛋白表达明显升高(P0.05,P0.01);经过右旋糖酐法制备血瘀证模型后,糖尿病+血瘀证组大鼠死亡率增加,体征变化较糖尿病组更加明显,全血黏度、血浆黏度,24 h尿蛋白含量、肌酐、尿素氮等较糖尿病组显著升高(P0.01),同时病理改变较糖尿病组加重,肾组织的GRP78,ATF6,FN,α-SMA的mRNA及蛋白表达较糖尿病组明显升高(P0.05,P0.01)。结论:在病证结合模型下,血瘀证可能明显加重糖尿病肾病大鼠肾脏病理损害,且与增强糖尿病肾病大鼠肾脏组织的ERS有关。     

基于聚类分析的王振涛应用水丸剂治疗心悸病用药规律研究

目的:探讨和总结王振涛教授应用水丸剂辨治心悸病的学术思想和用药规律。方法:以王振涛教授在河南中医药大学第二附属医院门诊应用水丸剂治疗心悸病例为研究对象,提取处方药物建立数据库,然后用SPSS 19.0统计软件进行频率、聚类分析,分析其应用水丸剂治疗心悸的用药规律。结果:共有196份病例纳入研究,共得药物191味,常用中药有茶树根、甘草、丹参、茯苓、三七、茯神等10味。聚类分析发现生脉散、四参定悸饮、桂枝甘草汤、黄连温胆汤、冠心Ⅱ号方以及解郁安神、健脾调肠类方药为王振涛教授辨治心悸病应用水丸剂的基本方药。结论:王振涛教授应用水丸剂辨治心悸从“虚”“痰”“瘀”“热”论治,以益气养阴温阳、清热化痰活血为原则,兼之注重解郁安神、健脾调肠。     

从"湿热、毒、瘀"浅谈慢性盆腔疼痛综合征的病因病机

通过整理分析盆腔疼痛综合征的相关古籍及近年有关该病的研究文献,梳理该病的历史沿革,探析该病的病因病机,认为病因以湿热、毒邪为主,是重要的先导因素;瘀乃该病的发展主要趋势,是其关键病机。本病初期为湿热、毒邪侵入精室与肝脾肾,中期邪气过气入血导致邪瘀精室,伤及机体正气,后期邪衰正弱。湿热、毒、瘀三者有着各自的致病特点,且在本病病机演变中三者常常胶结兼杂致病。     

胰为奇恒之腑理论探析

胰(腺)类似胆腑,属中空有腔的器官,而具有六腑的功能特点;胰(腺)附于脾脏,内藏精汁,与五脏“藏精气”的功能特点相似,胰(腺)排泄胰液入肠道以促进饮食物的消化和吸收,胰(腺)似脏非脏、似腑非腑,故应为“奇恒之腑”。在生理上,胰胆协同,胆汁、胰液共同排入肠道以促进饮食水谷的消化和吸收;胰肠相通,胰以通为用,以降为顺,与六腑功能相似,因此,在胰病的治疗上应重视清胰通腑之法。     

慢性萎缩性胃炎中医微观辨证研究进展

文章通过对近十年来中医结合微观辨证诊断及治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的文献进行综述，归纳并总结出CAG中医证型与微观指标之间的相关性，指出两者之间存在的问题，以期为中医治疗CAG提供新思路。     

临床路径联合案例式带教在脑病科实习的应用

目的 探析临床路径联合案例式带教在脑病科实习带教中的应用价值。方法 选取河南中医药大学第二临床医学院脑病科实习生共92名，分为试验组、对照组各46名。对照组采用传统带教模式，试验组在传统带教基础上，采用临床路径联合案例式带教，比较两组的临床带教质量。结果 与对照组相比，试验组在理论知识、实践操作、综合能力评分、实习生满意度评分方面均较高（P <0.05）；两组实习生对带教老师的教学质量评价相比，试验组教学优良率显著高于对照组（97.83%vs. 80.43%,P=0.007）。结论 临床路径联合案例式带教用于脑病科临床实习带教，可有效提升临床实习生的理论、实践与综合操作能力，提高实习生满意度。