潜伏期时限对早期未足月胎膜早破围产结局影响

目的 探讨＜34周胎膜早破期待治疗时限对母婴结局的影响,为适时终止妊娠提供依据.方法 选取2008年1月至2014年12月间在河北省儿童医院产科住院分娩的28 ～33+6周胎膜早破单胎孕妇220例.按孕周大小和潜伏期时限分为8个组,分别为108例孕28 ～ 31+6周为A组,112例孕32 ～33+6周为B组.潜伏期＜24h:A1组15例,B1组27例;潜伏期≥24h～＜72h,A2组26例,B2组40例;潜伏期≥72h ～＜168h,A3组48例,B3组36例;潜伏期≥168h,A4组19例,B4组7例.对各组孕妇的一般资料和母婴并发症进行统计学分析.结果 妊娠28 ～31+6周潜伏期时限长于妊娠32 ～33+6周,A、B组差异有统计学意义(x2=4.32,P =0.04);大孕周、羊水过少、宫内潜在感染、未产等因素与短潜伏期相关.潜伏期时限超过72h,绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿早期感染率升高,但早产儿并发症降低,入住NICU时间缩短.结论 延长潜伏期时限,积极完成促胎肺成熟治疗,预防感染,将有效改善母婴预后;妊娠28 ～31+6周胎膜早破孕妇,尽可能延长潜伏期72h以上;妊娠32～33+6周胎膜早破孕妇,适当延长潜伏期48h以上.     

妊娠期高血压疾病患者血清松弛素浓度的变化及其临床意义

妊娠期高血压疾病是一种病理生理机制复杂、涉及多系统紊乱的妊娠期特有的疾病,是围生期母婴死亡的重要原因.对该病病因及发病机制的研究一直是产科的重要课题.松弛紊是一个妊娠激素,具有显著的心血管效应,且参与了妊娠期血压的调节[1].因此,松弛素在妊娠期高血压疾病中的表达变化是人们新近探讨的热点.本研究对42例妊娠期高血压疾病患者血清松弛素水平的变化进行分析,旨在探讨其与妊娠期高血压疾病发病机制的关系.     

S-100β和NSE对新生儿HIE诊断和预后的意义

目的 研究新生儿血清神经组织蛋白质S-100β(S-100β)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific endase)含量对于新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断和预后判断的临床价值.方法新生儿NSE患儿60例(轻度组34例,中等度组7例,重度组9例)和对照组30例,在出生12h之内,取静脉血检测血3100β、NSE.评估做出HIE诊断的临床意义,并跟踪半年以上,观察预后结果,对血清3100β和NSE含量检测结果与新生儿HIE诊断结果和新生儿HIE及预后结果之间的关系进行ROC分析.结果对照组、HIE轻度组、HIE中度组和HIE重度组的NSE分别为均(8.1±1.3)μg/L,(37.7±15.6)μg/L,(59.3±18.9)μg/L,(76.3±19.6)μg/L,4组间差异均有统计学意义(P<0.01);对照组、HIE轻度组、HIE中度组和HIE重度组的S-100分别为均(0.15±0.08)μg/L,(0.71±0.31)μg/L,(0.98±0.24)μg/L,(1.37±0.60)μg/L,4组间差异均有统计学意义(P<0.01);新生儿在出生后12h内的血清S-100β含量>0.635 μg/L,可以诊断HIE,灵敏度为73.3%,特异性为86.7%;高于0.86μg/L,其结果可能为脑性瘫痪或死亡,灵敏度为85.7%,特异性为86.8%.血清NSE含量>33.76μg/L,可以诊断HIE,灵敏度为75%,特异性为96.7%;高于58.045μg/L,其结果可能为脑性瘫痪或死亡,灵敏度为92.9%,特异性为93.4%.结论 S-100β和NSE可作为新生儿HIE诊断和预后判断的指标.     

置管冲洗治疗幼女阴道炎疗效评价

目的研究应用置管冲洗治疗幼女阴道炎并观察其疗效。方法治疗组180例,软橡胶管置入阴道应用0.1%稀碘伏配合针对敏感菌药物,后期乳酸菌素胶囊稀释液冲洗;对照组176例,2%硼酸清洁外阴,外涂红霉素眼膏,口服抗生素;比较其疗程,复发率,全身用药,费用。结果治疗组疗程,费用均低于对照组（P〈0.01）,且无复发。治疗组静脉用药者21例（11.67%）,对照组116例（65.91%）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用置管冲洗治疗幼女阴道炎简单,有效,不易复发。除非有指征,否则勿需全身用药。     

妊娠期血清钙、磷、25羟维生素D浓度与产后出血的相关性分析

目的分析妊娠期血清钙、磷、25羟维生素D[25(OH)D]浓度与产后出血的相关性。方法通过选取2017年12月-2019年3月于我院分娩诊断产后贫血的产妇临床资料做回顾性分析,检测入选患者分娩前后血红蛋白(Hb)水平,分娩前后Hb之差为0～5 g为A组,Hb之差为5～10 g为B组,选取同时期无产后贫血正常住院产妇作为对照组,各100例。检测所有孕妇分娩前后血清钙、磷、25(OH)D浓度,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析产妇发生产后出血PPH的影响因素。结果 (1)B组治疗后血清钙水平与25(OH)D浓度明显低于对照组与A组,A组血清钙明显低于对照组(P0.05);(2)在入选人员300例中,有39例产妇发生PPH,发生率为13.0%,PPH产妇中不良孕产史发生情况与BMI水平明显高于正常产妇,血清钙水平明显低于正常产妇,差异具有统计学意义(P0.05);(3)经单因素与多因素Logistic回归分析发现,不良孕产史、BMI、脐带缠绕、血清钙水平、25(OH)D浓度是影响正常阴道分娩产妇出现PPH的单因素,其中不良孕产史次数越多、BMI过高、血清钙水平越低,发生PPH的几率越大(P0.05)。结论妊娠期血清钙、25(OH)D浓度是影响正常阴道分娩产妇发生PPH的重要危险因素,其中血清钙的降低是导致分娩产妇发生PPH的独立危险因素,血清钙水平越低,产妇发生PPH风险越大。     

剖宫术与羊水栓塞4例报告

羊水栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一,发生于足月妊娠时产妇病死率高达70%～80%[1],剖宫产时羊水可通过胎盘附着处的血窦及手术切口处的血管,增加其发病的几率.现对2002年1月至2004年12月我院孕足月剖宫产术中、术后即刻并发的4例羊水栓塞患者的临床资料分析如下.     

未足月胎膜早破临床分析及早产儿随访效果评价

目的研究未足月胎膜早破的病因,临床特点及早产儿预后,寻求最佳治疗方案。方法回顾2010年1月至2012年12月收治的未足月胎膜早破186例的临床资料及260例早产儿顸后。总结胎膜早破发生原因,分娩方式对早产儿影响,不同孕周新生儿结局,早产儿体重以及并发症。结果多胎、胎位异常,子宫畸形,生殖道感染等是pPROM的发生的重要因素。2组不同孕周早产儿窒息率、转NICU率和死亡率间差异有统计学意义（P〈0．05）。分娩方式与早产儿结局无关。不同体重间Apgar评分、脑瘫、其他并发症、NICU发生率间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加强产前检查,及早发现并预防高危因素;pPROM发生后根据孕周,估计胎儿体重,母体情况,适当延长孕周,选择恰当方式适时终止妊娠。早产儿及早转儿科治疗,减少并发症,改善早产儿预后。     

低分子肝素钙联合丹参对早发型重度子痫前期围产结局的影响

目的:观察低分子肝素钙+丹参治疗早发型重度子痫前期对围产结局的影响。方法:选取孕龄26～34周重度子痫前期患者116例,自愿分为A组32例(硫酸镁常规治疗),B组28例(硫酸镁+低分子肝素钙组),C组30例(硫酸镁+丹参组),D组26例(硫酸镁+低分子肝素钙+丹参组)。对比4组在延长孕龄时间、脐动脉S/D比值、羊水指数、胎盘重量、新生儿体重、Apgar评分的差异。结果:D组延长孕龄时间最长,脐动脉S/D比值下降,羊水量,新生儿体质量均增加,新生儿窒息率下降,与其他3组对比差异有统计学意义,P<0.05;胎盘重量增加,与A组对比差异有统计学意义,P<0.05;与B、C组对比差异无统计学意义,P>0.05。结论:低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期,可改善胎盘功能,延长孕龄,明显改善新生儿预后,二者联合应用有协同作用。