Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折内固定选择策略的研究进展

PauwelsⅢ型股骨颈骨折常见于青壮年患者,多由高暴力损伤所致,具有骨折端剪切力大、术后并发症发生率高等特点,一直是临床治疗的难点。本文将从股骨颈的解剖特点、Pauwels分型研究进展、治疗策略的选择等三个方面对近年来PauwelsⅢ型骨折的治疗进展进行综述,旨在为该类型骨折内固定手术方案的选择提供参考。     

成年人尺桡骨影像测量与身高关系的相关性研究

尺桡骨骨折是临床常见损伤,约占全身骨折的16．53％［1］。切开复位内固定手术是最常用的治疗手段［2-4］。选择合适长度的内固定物是手术顺利进行的重要因素之一。患者术前常规拍摄尺桡骨 X线片,可以观察骨折严重程度、累及范围,但是由于骨折存在成角移位、重叠移位等畸形,不能根据术前骨折 X 线片精确选择尺寸合适的内固定物。拍摄对侧尺桡骨 X 线片有助于解决这一问题,但是增加患者的 X 线暴露量。为了确保手术顺利进行,术前需准备几乎所有型号的内固定物,造成不必要的医疗资源的浪费。人体四肢长骨与身高有较强的相关性［5-6］,本研究通过拍摄健康志愿者的尺桡骨 X 线片并测量尺桡骨长度,探讨成人尺桡骨长度与身高的关系,旨在为临床更有针对性地术前准备和术中选择合适的尺桡骨骨折内固定物提供参考。     

胫腓骨长度与身高关系的影像学研究

胫腓骨骨折占人体骨折的19．17％［1］,接骨板或髓内钉固定是治疗胫骨骨折最常用的技术［2］。术前往往需要消毒各个尺寸的内固定物以方便术中选择合适的接骨板或髓内钉,确保手术顺利进行。术中医生在 C 形臂透视下通过对比观察内固定物与骨折部位、骨折线累及范围来选择合适长度的内固定物［3］。这会增加医患双方 X 线暴露量,延长手术时间,增加切口感染的风险。人体四肢长骨与身高有着紧密的相关性,利用尸体长骨长度推算身高在法医学有广泛应用［4-5］,但该技术很少应用于临床。为了更有针对性地进行术前准备、术中更顺利地选择合适的内固定物,本研究通过数字 X 线摄影技术（digital radiography,DR）,拍摄健康志愿者胫腓骨X 线片并测量其长度,建立国人胫腓骨长度与身高关系的回归方程,旨在为临床应用提供参考。