Zenker憩室、食管重复畸形合并食管癌1例

1临床资料患者男，61岁，因吞咽时颈部“咯咯”有声2年，伴进食明显受阻1月干1995年11月14日来本院诊查。查体：左下预部见直径2．scm的囊性包块，鼓腮吹气时包快增大，包块按压可缩小，且有“咯咯”气过水声。左右锁骨上淋巴结均不大。电视内镜检查（胃镜号951115）：进镜16cm，食管入口下方约1．ocm见一巨大囊性慈室，充血水肿，有少量食物、液体赌留，想室右前壁见食管腔。循腔进镜到27cm处，食管后壁见Icm。卫。m粘膜稍粗糙、僵硬，予活检。食管腔35cm处有侧壁始有一纵行光滑皱壁突入管腔，到38cm处皱壁与左侧管壁融合成粘膜隔，将食管…     

AAG方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，总体来看，联合化疗的缓解率较高，完全缓解率达70％以上，但约30％左右的成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的缓解率低，且缓解后复发率高，长期生存率低．故复发难治的ALL的治疗是困扰血液科医务工作者的难题，再次诱导缓解能否成功直接决定其有无机会进行如骨髓移植等治疗的关键。近3年我们试用AAG方案治疗难治性ALL，取得了较好的疗效，现报告如下。     

外来手术器械一体化规范管理在医院感染控制中的应用

目的 探讨一体化规范管理对消毒供应中心外来手术器械灭菌效果的影响.方法 选取2010年1月至2015年12月实施规范化管理后消毒供应中心内的外来手术器械150件作为实验组,另选取2006年1月至2009年12月实施规范化管理前消毒供应中心内的外来手术器械150件作为对照组.实验组中的外来手术器械采用一体化运作规范的管理方式,对照组中的外来手术器械未采用规范的管理方式.比较湿包的发生率和医生、护士的使用满意度.结果 两组中的外来手术器械进行器械清洗之后,检查其清洗效果,结果显示实验组中的器械清洗合格率较高,使用满意率较高,对照组中的器械清洗合格率较低,使用满意率较低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).实验组中的器械经检测,灭菌效果较好,合格率较高,而对照组的灭菌效果较差,合格率较低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过一体化规范管理的方法能够有效地杀灭外来手术器械上的病原微生物,保障医疗安全,预防医院感染的发生.     

牵引治疗颈椎病间隙时间对疗效的影响

目前95%以上的颈椎病患者依靠非手术综合疗法治疗,颈椎牵引为该疗法中的重要措施之一。影响牵引疗效的因素甚多,我们观察了间歇牵引治疗颈椎病156例,对牵引间歇时间对疗效的影响进行了观察,现将结果报告如下。1资料与方法     

血小板输注效果54例临床分析

输注血小板是防治血小板减少引起出血的抢救生命的措施。近年来血小板输注逐年增加。为探讨其适应证及效果，本文分析54例如下。亚临床资料1．1病例：54例中，男30例，女24例.年龄18～72岁。有输血史者16例（占29．6％）c急性白血病10例，MDS3例，再生障碍性贫血8例，原发性血小板减少性紫微18例（其小分娩6例，手术9例，严重出血3例），药物性血小板减少性紫精2例，血小板无力症1例，牌功能亢进9例（均为牌切术前输往血小板），输入大量库存血1例，系统性红斑狼疮2例。外同协象中1’11＜20XI0／L枯树（占印．2％），（20～50）X10’八。…     

仿真模拟教学系统对护理教学有效性的系统评价

目的采用Meta分析评价仿真模拟教学系统对护理教学的效果。方法计算机全面检索国内主要的医学数据库中有关仿真模拟教学的干预性研究。按照纳入及排除标准筛选文献,提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.0分析软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,合计2465名护理专业学生。Meta分析结果显示:仿真模拟教学系统在提高护理专业学生理论及操作技能方面优于对照组(P<0.01)。结论仿真模拟教学系统应用于护理教学中的效果优于传统护理教学法。但因纳入研究的质量不高,仍需大样本高质量的随机对照试验进一步验证。     

自体牙本质颗粒结合富血小板纤维蛋白膜治疗Ⅱ度根分叉病变的临床观察

目的评价自体牙本质颗粒结合富血小板纤维蛋白治疗Ⅱ度根分叉病变的临床效果。方法牙周基础治疗的下颌第一磨牙Ⅱ度根分叉病变患者共32例,16例患者的16颗牙,用自体牙本质颗粒结合PRF植入骨缺损区并覆PRF膜,对照组的16例患者的16颗牙,用Bio-Oss植入骨缺损区并覆盖胶原膜,术后3、6、12个月回访,通过临床检查及X线检查评定疗效。结果两组术后牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、根分叉水平探入深度(HPD)均明显减少,有显著性差异(P<0.05),两组术后根分叉区骨密度显著增加,且有显著性差异(P<0.05)。结论自体牙本质颗粒结合PRF治疗Ⅱ度根分叉病变临床效果明显。     

桩核修复失败的原因分析

目的分析桩核修复失败的原因,探讨影响桩核修复效果的可能因素。方法收集因桩核修复失败前来修复科就诊的患者107例109颗牙,通过门诊常规检查、X线片诊断及病史调查,分析桩核修复失败的原因。结果桩核松脱共71颗．牙体劈裂38颗。引起桩核松脱的原因依次为：患牙缺损达到龈下（43．7％）、桩核长度不足（21．1％）、桩核与根管结合不好（12．7％）、桩核锥度过大（9．9％）、患者饮食习惯及咬合不良（7．0％）、修复时间超过5年（2．8％）、活动义齿基牙（2．8％）。牙体劈裂中,失败的主要原因依次为：桩核非贵金属制造且根管壁薄（47．4％）、螺纹桩（31．6％）、继发龋齿（21．1％）。结论引起桩核修复失败的原因较复杂,临床医师应严格掌握适应证,根据患者具体情况做出正确选择,从而减少修复失败。     

序贯器官衰竭评分判断肝衰竭患者预后价值

目的通过序贯器官衰竭评分（SOFA）探讨肝衰竭并发多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的价值。方法对118例符合MODS诊断标准的肝衰竭患者进行SOFA评分,比较存活与死亡者临床特征的差异,评判其对肝衰竭合并MODS死亡的判断能力。结果死亡组与生存组患者呼吸系统SOFA得分分别为0.78±0.91和0.13±0.34（P〈0.01）,循环系统为0.55±0.85和0.0±0.0（P〈0.05）,肾脏得分1.43±1.12和0.38±0.81（P〈0.01）;死亡组与生存组患者SOFA总得分分别为10.93±2.21和8.31±1.20（P〈0.05）,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.857（标准误0.040,渐进显著性水平P＜0.01）,渐进95%可信区间为0.778～0.936。当截断点为8分、9分和10分时,阳性预测值分别为89.2%、92.9%和96.0%,阴性预测值分别为57.1%、45.0%和30.2%。结论 MODS患者呼吸、循环和肾脏功能障碍是肝衰竭死亡的独立危险因素,SOFA评分对肝衰竭的预后具有良好的判断能力。     

狼疮性脑病20例抢救治疗体会

目的为了减少狼疮性脑病的死亡率。方法对20例狼疮性脑病病例加以分析总结，提出了抢救的重点即及时诊断、果断使用大剂量激素和环磷酸酰胺冲击治疗等。结果抢救成功率达到80％，与另一组相比有显著差异。结论应用冲击治疗狼疮性脑病，宜于应用临床。