支气管哮喘的中西医结合治疗体会

支气管哮喘是多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病.这种慢性炎症致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,一部分患者可自行缓解,但一部分则需要药物治疗.支气管哮喘可分为急性发作期及缓解期,下面就支气管哮喘的治疗作一分析.     

应用德尔菲法研究慢性阻塞性肺疾病发展“快”“慢”评价标准问卷分析

目的应用德尔菲法探讨COPD患者病情发展“快”“慢”的评价标准。方法在前期流行病学调查、文献研究及第1轮专家问卷的基础上,编制第2轮“慢性阻塞性肺疾病发展快、慢评价标准”专家咨询表,发送给中华医学会呼吸病学分会涉及10个省及直辖市的20位专家进行问卷调查,对答卷进行回收,并采用德尔菲法进行分析。结果专家积极系数为100％,专家权威程度为82．57％,在发展慢评价标准的主要指标中肺功能≤Ⅱ级、病程≥15年满分比均〉60％,变异系数均〈O．3,次要指标中各项满分比均〉60％,变异系数均〈0．3;在发展快评价标准的主要指标中肺功能≥Ⅲ级、病程≤5年满分比均〉60％,变异系数均〈0．3,次要指标中除BMI％21kg／m2外,其余满分比均〉60％,变异系数均〈0．3。结论COPD病情发展“快”“慢”评价标准的框架及条目基本得到专家认可,为之后研究病情发展速度不同的两组患者的相关研究提供有力依据。     

浅谈中医类临床医学专业研究生规培存在的问题

我国实施的临床医学硕士专业学位研究生培养(专培)与住院医师规范化培训(规培)并轨培养,已取得了一定的成果,但同时也显露了一些问题。本文以专培与规培并轨实行为背景,浅谈中医类临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨培养过程当中存在问题,旨在抛砖引玉,促进中医教育的发展。     

不同脏腑虚损对慢性阻塞性肺疾病患者病情及线粒体功能的影响

目的：探讨不同脏腑虚损对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情及线粒体功能的影响。方法：纳入161例COPD稳定期患者,记录病史按脏腑虚损标准对纳入病例进行中医辨证分型,检测患者肺通气功能,采用COPD评估测试量表（CAT）、呼吸困难量表（m MRC）对患者进行评分、进行6 min步行试验（6MWT）;采集患者外周血分离有核细胞用流式细胞术进行线粒体膜电位、细胞内活性氧（ROS）检测;采用SPASS21.0对数据进行统计分析。结果：161例COPD患者中辨证为肺气虚者36例,肺脾气虚者31例,肺肾气虚者50例,肺脾肾虚44例,其中104例完成了线粒体实验。COPD患者的病程在肺脾气虚组最长,肺气虚组最短,4组间差异不具显著性（P=0.503）;肺通气功能FVC%在4组间差异不具有显著性（P=0.265）;FEV1%在各组间差异具有显著性（P=0.025）;CAT 在各组间差异具有显著性（P=0.001）,6MWD 在4 组间差异不具显著性（P=0.057）,FEV1%、FVC%、6MWT均值在肺脾肾虚组最低,CAT均值在肺脾肾虚组最高。线粒体膜电位（MTP）在肺脾气虚组与肺气虚组、肺肾气虚组比较差异有显著性（P<0.05）;细胞内活性氧（ROS）在肺脾气虚组与肺气虚组、肺肾气虚组比较差异有显著性（P<0.01）;线粒体膜电位（MTP）在肺脾气虚组明显降低,细胞内活性氧（ROS）在肺脾气虚组明显升高。结论：COPD的防治应重视脏腑虚损在发病中的作用;COPD患者线粒体功能障碍与脾虚有关,推测补脾疗法可能改善线粒体功能障碍。     

加减三子养亲汤辅助治疗支气管哮喘对患者肺功能及气道重塑的影响

目的:探讨加减三子养亲汤辅助治疗支气管哮喘及对患者肺功能和气道重塑的影响。方法:选取2016年1月至2017年6月新疆医科大学附属中医医院收治的支气管哮喘患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例。2组入院后均给予常规对症支持治疗,观察组同时加用三子养亲汤加减治疗,2组均连续治疗10 d。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分变化,并比较2组治疗前后肺功能及气道重塑情况的变化,观察治疗期间2组药物不良反应发生情况。结果:治疗后观察组总有效率(89.74%)较对照组(71.79%)高(P0.05),观察组出院后6个月复发率低于对照组(P0.05)。治疗后2组鼻塞、咳嗽、咽痒、气急评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。治疗后2组第1秒用力呼气容积(FEV1),每分钟最大通气量(MVV)较治疗前高,且观察组高于对照组(P0.05),剩余75%用力肺活量时的呼气流速(FEF75%)、气管内壁厚度(Wai)、气道平滑肌厚度(Wam)及支气管总管壁厚度(Wat)较治疗前低,且观察组低于对照组(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:三子养亲汤加减联合西医治疗支气管哮喘可有效缓解患者临床症状,抑制气道重塑的发生及进展,提高患者肺功能,且复发率低,近远期疗效显著。     

穴位贴敷治疗哮喘进展

近年来,用穴位贴敷法治疗哮喘取得一定疗效,综述如下。     

中医科研方法琐谈

中医学经过几千年的发展,形成了观察法、比较法、分类法、试错法、比类取象法等独特的研究方法.本文根据中医特有的理论体系、临床诊疗特点并结合前人和作者本人的实践,提出利用宏观与微观相结合、定性与定量相结合、内治与外治相结合、"正"、"邪"结合、注重地域特色等方法进行中医的临床和实验研究,以期提高中医的科研水平.