肠激安方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠黏膜超微结构及ZO-1、CLDN1 表达的影响

目的探讨肠激安方对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）大鼠结肠黏膜超微结构及上皮细胞闭锁小带蛋 白（ZO-1）和紧密连接蛋白（CLDN1）表达的影响。方法将40 只SPF 级新生SD 大鼠随机分为正常组、模型 组、匹维溴铵组（18 mg·kg-1）和肠激安方高（33.48 g·kg-1）、低（16.74 g·kg-1）剂量组,共5 组,每组8 只,采用 三因素（母婴分离+醋酸刺激+束缚）结合的方法,复制IBS-D 大鼠模型。模型复制结束后,给予匹维溴铵和肠 激安方连续灌胃14 d。用腹部回缩反射（AWR）评价内脏高敏状态,透射电镜（TEM）观察结肠黏膜超微结构的 变化,采用免疫组化（IHC）、实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法分析结肠组织ZO-1 和CLDN1 的表 达。结果与模型组比较,匹维溴铵组、肠激安方高剂量组、肠激安方低剂量组大鼠AWR 内脏敏感性评分降 低（P＜0.05,P＜0.01）;透射电镜观察结肠黏膜超微结构的结果显示,IBS-D 模型组紧密连接不完整,部分有 断裂,缝隙连接增宽,给予药物干预后,各组大鼠结肠黏膜中破坏的紧密连接结构得到一定程度的修复;与模 型组比较,匹维溴铵组和肠激安方高、低剂量组结肠组织中ZO-1 和CLDN1 的mRNA 相对含量升高（P＜ 0.05,P＜0.01）,ZO-1、CLDN1 的平均光密度（IOD）值升高（P＜0.05,P＜0.01）。结论肠激安方可改善IBS-D 模型大鼠结肠黏膜超微结构异常,上调结肠黏膜上皮细胞ZO-1 和CLDN1 的表达。     

中药专利复方治疗慢性阻塞性肺疾病的用药规律研究*

目的 分析中医药专利复方治疗慢性阻塞性肺疾病的组方规律。方法 检索国家知识产权局专利检索及分析系统中治疗慢性阻塞性肺疾病的中药复方,借助中医传承辅助平台V2.5运用Apriori算法、关联规则、复杂系统熵聚类法等对所收集专利处方进行统计分析。结果 共录入86首中药专利复方,包含313味中药。其中高频药物有黄芪、杏仁、贝母等;高频药对组合多以益气健脾、益气活血、化痰止咳为主要配伍模式;获得5首新方组合。结论 中药专利复方治疗慢性阻塞性肺疾病多从肺脾肾论治,益肺健脾以止咳化痰,活血化瘀、通络平喘、补肾益精;主要病机为肺脾肾亏虚,痰瘀互结。本研究为慢阻肺的临床治疗及新药研发提供一定参考意义。     

针灸联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的Meta分析

目的 通过对针灸联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效、安全性进行Meta分析,为临床运用针灸联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征提供循证依据。方法 运用中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Pubmed等数据库检索近20年针灸联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的文献,通过纳入及排除标准筛选文献,运用Excel 2019提取并整理原始数据,使用Jadad量表、Cochrane偏倚风险评估工具评估纳入研究的质量及偏倚风险,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入RCT研究10项,共计832例患者。在总有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.36),P＜0.000 01]、症状积分[SMD=-1.44,95%CI(-2.16,-0.73),P＜0.000 01]、IBS-QOL[SMD=0.59,95%CI(-0.14,1.33),P＜0.000 1]等方面,针灸联合穴位贴敷较西药治疗具有优势。在安全性方面,7项研究未提及不良反应,2项研究报告了具体不良反应情况,1项研究提及了研究过程中无不良反应。结论 针灸联合穴位贴敷治疗较西药治疗更能提高腹泻型IBS的疗效、改善患者的临床症状、提高患者的生活质量。该治疗方案的安全性目前尚不能予以肯定或否定的评价,仍需进一步研究论证。     

钩虫病致上消化道出血1例

本文报道1例钩虫病致上消化道出血患者初期被误诊的情况, 并分析了误诊原因。     

磁共振T1ρ和T2-mapping定量技术对股骨头坏死软骨变性的对照研究

【摘要】目的：分析T1ρ和T2-mapping定量MRI技术在股骨头坏死软骨变性中的诊断价值。方法：对24例健康志愿者（对照组）及47例股骨头坏死（ARCO Ⅰ~Ⅲ期）初治患者行MRI扫描,扫描序列包括常规MRI、多回波回复梯度回波（MERGE）、T1ρ及T2-mapping。测量定量参数T1ρ及T2-mapping值,并采用Pearson相关分析评估两者之间的相关性,采用受试者工作特征曲线（ROC）对两者的诊断效能进行评价。结果：股骨头坏死组的T1ρ和T2-mapping值明显高于对照组,差异有统计学意义（t=－4.51、－3.77,P＜0.01）。T1ρ与T2-mapping值呈正相关关系（r=0.381,P＜0.01）。T1ρ的ROC下最大面积为0.822,相应的敏感度和特异度分别为72.34%和70.83%,特异度明显高于T2-mapping（58.33%）。结论：磁共振T1ρ及T2-mapping成像技术均可用于股骨头坏死患者软骨变性的定量诊断,T1ρ的诊断价值稍高于T2-mapping。     

参麦注射流治疗椎基底动脉缺血性眩晕68例

目的 正确评价参麦注射液治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床疗效。方法 治疗组68例采用参麦注射液治疗,对照组28例采用西基汀注射治疗。结果 2组在症状改善、椎基底动脉血流速度变化方面有显著性差异,在血液流变学改善方面无差异。结论 参麦注射液治疗椎基底动脉缺血性眩晕有效。     

基于网络药理学探讨丹栀逍遥散治疗多囊卵巢综合征 的物质基础及作用机制*

目的通过网络药理学方法，预测丹栀逍遥散各药物活性成分对多囊卵巢综合征的作用靶点，探讨丹栀逍遥散（DZXYP）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的潜在作用机制。方法 通过TCMSP数据库筛选出丹栀逍遥散中各药物的主要活性成分，并使用PubChem数据库和 SwissTarget Prediction预测相关作用靶点。利用GeneCards挖掘已知的PCOS基因靶点。结合药物的预测靶点及疾病靶点导入String数据库构建药物--疾病靶点蛋白互作网络，最后采用 DAVID数据库和Cytoscape对关键节点进行生物功能及代谢通路分析。结果 丹栀逍遥散8味药共筛选出142个活性成分，预测出483个相关靶点；经过数据检索得到PCOS相关靶点3 619个，与药物有140个交集。对核心靶点共富集出286个生物学过程（BP）、81个分子功能（MF）和34个细胞成分（CC），以及83条KEGG通路。结论 丹栀逍遥散可能是通过对多个靶点作用，调控磷脂酰肌醇3激酶 /蛋白激酶B（PI3K/Akt）、卵巢类固醇激素合成、胰岛素抵抗（IR）等多个信号通路，改善PCOS的炎症状态、恢复胰岛素敏感性以及降低雄激素的合成起到治疗PCOS的作用，为丹栀逍遥散的作用机制提供了新的阐释以及为进一步开展其药理研究提供新思路。     

非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的评析非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)的疗效。方法选择1996年6月—2012年12月接受中医药联合辅助疗法治疗的NONFH患者,以接受全髋关节置换(THA)或者保髋手术(HPS)为观察终点,评价其治疗前后髋关节功能(HHS)、影像学[国际骨循环研究协会(ARCO)分期和日本骨坏死研究会(JIC)分型]进展情况,测量外侧股骨头指数(LHI)及外侧壁指数(LWI),量化股骨头外侧壁厚度。结果纳入NONFH患者64例93髋,平均随访(6.64±3.63)年。末次随访时ARCOⅡ期、Ⅲ期患者分别有12.70%(8/63)、3.33%(1/30)病髋接受THA,病程中出现关节面塌陷63髋,有14.29%(9/63)接受THA;JIC B、C1、C2型分别有4.00%(1/25)、5.17%(3/58)、50.00%(5/10)病髋接受THA。总体股骨头5、10、15、20年生存率分别为97.39%、85.84%、56.33%、56.33%;JIC B型的生存率优于C型的生存率(P=0.0006),ARCOⅡ期的生存率虽高于Ⅲ期的生存率,但差异无统计学意义(P=0.8994)。未接受THA或HPS84髋,其HHS由(89.12±5.78)分提高至(93.73±11.04)分(P=0.001);病程中出现关节面塌陷而未接受THA或HPS 54髋,其治疗后HHS为(92.89±6.54)分。治疗后总体LHI由(45.16%±15.46%)增加至(46.60%±16.72%),但差异无统计学意义(P=0.481);LWI由(20.57%±6.78%)增加至(43.35%±18.62%,P=0.000)。治疗后LHI、LWI与HHS均呈正相关(r=0.325,P=0.001;r=0.289,P=0.005)。结论中早期NONFH患者依据股骨头外侧壁厚度合理选择行非手术保髋治疗,可取得良好的保髋疗效,或可使患者"带塌陷生存",避免手术。     

玉屏风散加味方对肺气虚寒型变应性鼻炎患者的临床疗效 及IL-17A、TGF-β1表达的影响*

目的探讨玉屏风散加味方对肺气虚寒型变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者的疗效,及外周血Th17/Treg细胞中特征因子IL-17A、TGF-β1表达的影响。方法选取肺气虚寒型AR患者19例,健康志愿者10例作对照,肺气虚寒型AR患者组进行分类及分度为4组：轻度间歇性、中-重度间歇性、轻度持续性及中-重度持续性,玉屏风散加味方治疗14 d,进行治疗前后量表评分,评价其临床疗效,及ELISA法检测治疗前后各组血清IL-17A、TGF-β1的表达。结果玉屏风散加味方治疗后,VAS、TNSS、TNNSS及RQLQ量表评分均显著低于治疗前（**P<0.01）。19例肺气虚寒型AR患者IL-17A及TGF-β1表达显著高于对照组（**P<0.01）,不同分类与分度的肺气虚寒型AR患者,中-重度间歇性、轻度持续性及中-重度持续性AR组IL-17A及TGF-β1表达显著高于对照组（**P<0.01,*P<0.05）,轻度间歇性AR组IL-17A表达明显高于对照组（*P<0.05）,而轻度间歇性AR组TGF-β1表达与对照组无差别（P>0.05）。中-重度间歇性、轻度持续性及中-重度持续性AR组IL-17A及TGF-β1表达明显高于轻度间歇性AR（*P<0.05）。治疗后,IL-17A、TGF-β1表达均有下降,治疗组IL-17A及TGF-β1表达明显低于治疗前的AR组（*P<0.05,**P<0.01）,具有统计学差异。结论肺气虚寒型AR患者,玉屏风散加味方治疗后,粘膜水肿、炎症和鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕的症状明显改善,量表评分值显著降低,Th17/Treg免疫失衡有所改善,玉屏风散加味方对肺气虚寒型AR患者有确切的临床疗效及调节Th17/Treg免疫失衡的作用。     

单孔腹腔镜对比传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的Meta分析

目的全面评价单孔腹腔镜手术(LESS)治疗输卵管妊娠的安全性、可行性及其他潜在优势。方法检索Pubmed、the Cochrane Library、Web of Science等英文及知网、中国生物医学文献等中文数据库中有关单孔与传统腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗的对比研究,对选用的研究进行质量评价,运用Rev Man5.3软件行数据合并分析。结果最终纳入2个随机对照研究(RCT)和14个病例-对照研究,共1 541个患者,Meta分析结果提示,单孔对比多孔腹腔镜手术,延长了手术时间[加权均数差(WMD)=8.54,95%CI(2.43,14.64),P=0.006],但并没有增加总并发症[比值比(OR)=0.68,95%CI(0.27,1.71),P=0.410]及术中失血量[WMD=-0.01,95%CI(-2.51,2.48),P=0.990],也未延长术后肠排气时间[WMD=-0.45,95%CI(-1.72,0.82),P=0.490],且能缩短术后住院时间[WMD=-0.40,95%CI(-0.75,-0.06),P=0.020],减少术后止痛治疗[OR^=0.38,95%CI(0.22,0.67),P=0.000]。结论 LESS治疗输卵管妊娠,是安全、可行的,而且有住院时间短,术后疼痛轻的优点,有望取代传统腹腔镜手术(CLS)。