左归丸对免疫性卵巢早衰模型小鼠卵巢GDF-9/ Smad2信号转导的影响

目的 观察左归丸对免疫性卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）模型小鼠卵巢生长分化因子-9（growth differentiation factor-9,GDF-9）/Smad2信号转导的影响,探讨左归丸治疗POF的机制。方法 将84只雌性Balb/c小鼠随机分为空白对照组（12只）、模型组（24只）、左归丸组（24只）及己烯雌酚组（24只）。除空白对照组外,其余3组以小鼠透明带多肽3（zona pellucida 3, ZP3）为抗原,皮下多点注射建立POF模型,左归丸组及己烯雌酚组分别给予2.7 g/（kg·d）左归丸及0.15 mg/（kg·d）己烯雌酚水溶液灌胃,每日1次,每周6次,连续灌胃4、8周。观察各组小鼠卵巢生长卵泡比率;分别采用免疫组化法及Western blot法检测小鼠卵巢组织GDF-9及Smad2蛋白表达水平。结果 与空白对照组比较,模型组造模4、8周小鼠卵巢生长卵泡比率及GDF-9、Smad2蛋白表达均明显减少（P<0.05）;与模型组同期比较,左归丸及己烯雌酚组小鼠卵巢生长卵泡比率、GDF-9蛋白水平表达明显升高（P<0.05）,左归丸组8周Smad2蛋白水平表达升高（P<0.05）。结论 POF的发病可能与卵巢GDF-9蛋白表达水平不足,GDF-9/Smad2信号转导功能低下,导致始基卵泡不能有效募集,原位闭锁有关。左归丸能增加卵泡GDF-9蛋白表达,其机制可能是通过GDF-9/Smad2信号转导通路对卵泡生长发育进行调节,从而发挥治疗POF的作用。     

中西医结合医学家欧明教授

正欧明,1924年12月出生,广东省顺德人。1942年就读于岭南大学医学院,期间受进步思想的影响,毅然参加革命并加入了中国共产党,成为中国人民解放军粤赣湘边区纵队一名军医。1949年解放后于中山医学院任医师。1950年4     

应用CT灌注成像观察益气除痰方加减治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的应用多层螺旋CT灌注成像(CT perfusion,CTP)技术,观察益气除痰方加减对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)瘤内血流灌注的影响,同时评价CTP各项参数变化与预后的关系。方法将87例中晚期NSCLC患者按1:1随机分为中药(参一胶囊加益气除痰方)联合化疗组(治疗组,44例)和单纯化疗组(对照组,43例),两组均21天为1个疗程,共4个疗程。分别于治疗前、治疗2、4个疗程后进行常规CT(平扫+增强)检查,并对原发肿瘤进行CTP成像,测定肿瘤的大小及CTP各项灌注参数[包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、到达峰值时间(time to peak,TP)及表面渗透性(permeability surface,PS)],分析比较治疗前后肿瘤大小及各项灌注参数的变化,同时评估CTP参数变化和预后及疗效的关系。结果 87例患者脱落7例,可评价80例,其中治疗组40例,对照组40例。(1)治疗后治疗组缓解率为47.5%(19/40),总稳定率为77.5%(31/40),对照组缓解率为40.0%(16/40),总稳定率为65.0%(26/40),两组缓解率及总稳定率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.672、1.227,P0.05)。(2)与本组治疗前比较,治疗组治疗2、4个疗程后BF和PS值降低,MTT值升高(均P0.05),对照组治疗2个疗程后BF和PS值降低,MTT值升高(均P0.05)。与对照组同期比较,治疗组治疗4个疗程后BF值降低更明显(P0.05)。(3)治疗4个疗程后,根据RECIST标准将患者分为缓解组(35例)和未缓解组(45例)。与本组治疗前比较,治疗后缓解组BV、BF和PS值均下降,MTT值升高(均P0.05),未缓解组BF值升高(P0.05)。(4)根据治疗后BF值的变化将患者分为BF值升高组(34例)和BF值降低组(46例),结果显示BF值升高组中位生存期246天,1年累计生存率13.0%,BF值降低组中位生存期387天,1年累计生存率53.1%;与BF值升高组比较,BF值降低组生存期延长,1年累计生存率提高,差异有统计学意义(χ~2=19.057,P0.01)。结论参一胶囊加益气除痰方的中医药治疗可减少中晚期NSCLC的血流灌注量,改善血管的通透性,与化疗药物有良好的协同作用。CTP不仅反映了治疗前后的瘤体大小变化,而且反映了肿瘤血管的功能变化。同时,CTP参数的变化与预后关系密切,治疗后BF值下降者预后较好,生存期较长。     

大黄、芒硝酸比煎浸口服法治疗骨折便秘的临床研究

我们参考了近年大黄、芒硝等中药炮制研究成果，结合临床实践经验，在1998－2000年间，以大黄芒硝为配伍，采用水浸渍后内服的通便方法解决骨折便秘一。通过临床研究，以大黄芒硝酸比浸渍法治疗瘀滞热结型便秘病人，并作对比分析研究，证明其具有稳定性高、副作用小、简便等优点。     

反向教学法在ICU临床教学中的探索

摘要：反向教学法是运用逆向思维，由已知的结果，推出问题产生的过程，再推导出问题原因的一种教学模式。为抓住学生在整个教学活动中的注意力，适应危重病医学在实际临床抢救或治疗的处理模式，在教学中适当采用该教学法，可以使效率成倍提高，深化对问题的认识，使学生融会贯通。     

正交试验优选通痹灵片提取工艺

采用L4(2^3)正交实验，以对大鼠完全佐剂性关节炎的消炎消肿作用为考查指标，以是否提取挥发油，是否酒沉处理，是否去掉水牛角为考查因素，分析各单因素及各种组合的影响，结果表明，提取过程应加挥发油，作酒沉处理及保留水牛角，经工艺优化后的通痹灵片能提高疗效，降低服用量。     

中西医结合调节血脂代谢的探讨

高脂血症是心脑血管疾病的重要危险因素,降低血脂是临床防治心脑血管疾病的重要课题。西药降脂疗效强且机制明确,具有不可取代的地位。随着医学的发展,中西医结合调节血脂代谢日益成为高脂血症治疗的发展趋势。中西医结合调节血脂可弥补中药降脂强度的不足,又能减少长期服用降脂药可能带来的不良反应与经济负担。作为一名现代中医,要明确中西医结合调节血脂代谢并非简单的中西药混合,而是要求在系统理论指导下科学地治疗疾病,即运用中西医结合方法进行辨病、辨证,指导中西医结合降脂治疗,包括降脂西药的选择、中医的辨证选方用药,并根据现代药理合理选用降脂中药。     

基于网络药理学探讨补骨脂与儿童性早熟的关联性

基于网络药理学方法及分子对接技术,探讨补骨脂是否可能促进儿童性早熟及其潜在机制。【方法】通过 BATMAN-TCM在线平台获取补骨脂主要活性成分及其作用靶点,从GeneCards数据库中获取性早熟相关疾病靶点,采用 Cytoscape 3.7.1软件构建“活性成分-疾病靶点” 可视化网络。基于STRING在线数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI） 的网络图构建。使用Metascape在线工具进行靶点基因的基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路的富集分 析。从PubChem数据库中获取主要活性成分结构,从RCSB PDB数据库中获取核心靶点结构,导入Autodock进行分子对接, 最后利用PyMOL软件绘制分子对接模拟图。【结果】得到12种补骨脂的活性成分,涉及274个靶点,其中11种活性成分和 98个靶点与性早熟相关。主要活性化合物为豆甾醇、补骨脂酚、异补骨脂素、补骨脂查尔酮、补骨脂乙素、甲氧基补骨脂 素,主要靶点有雌激素受体1（ESR1）、雌激素受体2（ESR2）、胰岛素样生长因子1（IGF1）、孕酮受体（PGR）,主要涉及卵巢 类固醇生成通路、Hippo信号通路。分子对接结果表明这些活性化合物与靶标具有良好的结合作用。【结论】补骨脂存在促进 儿童性发育的可能性及具有潜在药理作用机制,分析结果可为儿童性早熟、青春期早发育等临床防治提供理论参考。     

大黄Zhe虫丸治疗慢性活动性肝炎的临床观察

目的：观察大黄Zhe虫丸治疗慢性活动性肝炎的临床疗效。方法：选择符合诊断标准及纳入标准的血瘀型慢性活动性肝炎患者116例，以大黄Zhe虫丸口服，每日３次，每次9g，3个月为1疗程。结果：大黄Zhe虫丸治疗慢性活动性肝炎的总有效率为81%，显效率为26.6%，有效率为53.4%，无效率为19%。在症状方面，胁痛的改善程度为74.4%，其余各项症状加疲倦乏力、腹胀、纳呆等的改善均在85%以上。对病情缠绵，肝功能损害反复者，坚持服用本药，具有较好的降低及稳定血清ALT、AST水平的作用，同时可明显降低血清TBIL及DBIL，但对乙肝病毒抗原阴转的作用尚无统计学意义。结论：大黄Zhe虫丸具有活血化瘀、软坚散结、缓中补虚及清泄湿热的作用，对慢性活动性肝炎疗效肯定。