ICU获得性肌无力防治的研究进展

随着越来越多的患者从重症监护病房(IntensiveCare Unit,ICU)中获益,从各种危重疾病中存活下来。随之而来的ICU获得性肌无力(ICU—acquiredweakness,ICU—AW)的发生也日渐增高。据国外文献报告,ICU—AW的发生率占ICU患者中的39%~40%[1]。ICU—AW是指在ICU治疗过程中发生和发展的,除了急性危重疾病或其治疗手段之外没有其他原因可解释的广泛性肌无力。     

基于五脏相关理论探讨慢性阻塞性肺疾病及其合并症的病机演变

基于邓铁涛教授的五脏相关理论,结合现代医学研究成果,分析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）及其并发症的病机演变规律。COPD的主病之脏为肺,同时与脾、肾、心、肝等密切相关,互相影响可致他 脏之病。COPD患者反复外感后,可导致肺气亏虚,痰湿内生。痰留肺间致本脏传变而出现支气管扩张、肺癌;气虚不能助 心行血,心血瘀阻则致高血压、心功能不全等心血管疾病;肺气亏虚,子病犯母,脾胃运化失司,痰湿内生则致胃食管反 流病;肺气郁滞,肝失疏泄则致焦虑、抑郁等情志病;肺虚及肾,肾精亏虚,骨软无力则致骨质疏松;肺脾肾虚,呼吸不 利,气道肌肉失养则致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;肺胀病久,肺脾肾阴津亏损,燥热内盛则为消渴。临床治疗 COPD应首先注意筛查其合并症,基于五脏相关理论,综合调理全身脏腑以防治COPD合并症,提高临床疗效。     

补气通络胶囊辅助治疗糖尿病周围神经病变疗效及对血清中MDA、T-AOC、SOD 水平的影响

目的探讨补气通络胶囊辅助治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效及对血清丙二醛（MDA）、总抗氧化 能力（T-AOC）和超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响。方法选择2018 年3 月至2020 年3 月广州中医药大学第 一附属医院收治的100 例DPN 患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50 例。对照组给予肌肉注 射甲钴胺注射液治疗,观察组在对照组的基础上服用补气通络胶囊治疗,疗程均为4 周。比较2 组患者治疗前 后多伦多临床评分系统（TCSS）评分、神经病变主觉症状问卷（NSS）评分、正中神经和腓总神经的神经传导速 度、氧化应激指标（MDA、T-AOC 和SOD）的变化情况及补气通络胶囊辅助治疗的临床疗效和安全性。结果 治疗后,观察组总有效率为90.00%（45/50）,对照组总有效率为72.00%（36/50）,观察组总有效率明显高于对 照组（P＜0.05）。治疗后,2 组患者的TCSS 评分和NSS 评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组的TCSS 评分和NSS 评分低于对照组（P＜0.05）。2 组患者治疗后的正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）和 运动神经传导速度（MCV）较治疗前提高（P＜0.05）,且观察组的正中神经和腓总神经的MCV 和SCV 高于对照 组（P＜0.05）。治疗后,2 组患者血清MDA 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,T-AOC 和SOD 水平较均治疗前升 高（P＜0.05）,且观察组降低血清MDA 水平和升高T-AOC 及SOD 水平的效果均优于对照组（P＜0.05）。结论 补气通络胶囊辅助治疗DPN 患者疗效良好,可明显减轻患者病情严重程度,改善神经传导速度和氧化应激水平。     

基于数据挖掘的中药治疗鼻咽癌的用药规律分析

目的以数据挖掘方法对中药治疗鼻咽癌的用药规律进行分析,为鼻咽癌的中医治疗以及中成药的研发 提供借鉴。方法以《肿瘤方剂大辞典》、《肿瘤良方大全》、《中国药典》、《国家中成药标准汇编》以及《卫生 部药品标准中药成方制剂》为数据来源,按照纳入和排除标准遴选中药治疗鼻咽癌的方剂,运用Microsoft Excel 2010 进行频数统计,以SPSS Clementine 12.0 软件中所提供的Apriori 模版进行关联规则分析,用SPSS 18.0 软件进行聚类分析和因子分析。结果最终纳入中药方剂292 个,共有369 味中药。用药频次居前11% 的中药有38 味（频次≥17 次）,主要以清热解毒药、扶正补虚药、以毒攻毒药、温经消积药、活血化瘀药以及 宣通鼻窍药为主;关联规则分析得到药对41 个,3 味药组18 个,4 味药组18 个;聚类分析得到治疗鼻咽癌的 潜在核心基础方6 个;因子分析得到药组13 个。结论中药治疗鼻咽癌多以滋阴清热解毒、益气健脾、活血 化瘀、宣通鼻窍为治则,其核心病机为本虚邪盛。白花蛇舌草作为岭南地区颇具特色的清热解毒类中草药,在 鼻咽癌中医治疗中应用频次最高,体现其在鼻咽癌治疗中具有重要价值。     

基于网络药理学联合分子对接探析香连丸治疗溃疡性结肠炎的分子机制

目的基于网络药理学和分子对接研究方法探析香连丸治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法检索 GEO DataSets 数据库获取溃疡性结肠炎的疾病靶点,绘制差异基因火山图与热图。在TCMSP 数据库中,分别 收集黄连和木香的活性成分和靶点。将溃疡性结肠炎的差异基因与香连丸有效成分靶点取交集,并通过 Cytoscape 3.8.0 软件绘制香连丸治疗溃疡性结肠炎的“活性成分-靶点”网络,通过STRING 11.0 平台构建蛋白 互作网络,并根据度值大小筛选出核心靶点。同时将上述交集基因载入R 软件中,进行GO 功能和KEGG 通 路富集分析。使用Surflex-Dock GeomX 进行分子对接验证。使用PyMOL 2.5 和ligplot+2.1 进行蛋白和配体之间 的相互作用分析。结果共筛选得到香连丸活性成分20 个,包括槲皮素、豆甾醇、小檗浸碱、黄连素等,以 及与GEO 共有差异基因26 个,涉及IL-6、CCL2、IL-1β、MMP9、PTGS2 等关键基因。GO 生物过程597 条, 细胞成分21 个,分子功能50 个,主要涉及脂多糖刺激变化（response to lipopolysaccharide）等生物过程,内质网 腔（endoplasmic reticulum lumen）等细胞成分,细胞因子活性（cytokine activity）等分子功能。KEGG 通路48 条, 主要涉及TNF 信号通路、IL-17 信号通路、Toll-样受体信号通路、NF-kappa B 信号通路、Th17 细胞分化等经 典信号通路。分子对接结果表明香连丸的活性成分可以对核心靶点IL-6、CCL2、IL-1β、MMP9、PTGS2 发挥 调控作用。结论香连丸治疗溃疡性结肠炎具有多成分、多途径、多靶点作用的特点,主要起到抗炎、抗氧 化、调节肠道黏膜免疫系统、肠道平滑肌功能等多个作用,证明了中医整体观念的优越性。本研究为后续进一 步研究香连丸治疗溃疡性结肠炎的基础和临床研究以及新药研发提供了思路和借鉴。     

桑杏止咳方治疗温燥犯肺型感染后咳嗽的临床分析

观察桑杏止咳方治疗温燥犯肺型感染后咳嗽（postinfectious cough,PIC）的临床疗效及安全性。【方法】将2020年 1月至2022年6月广州中医药大学第一附属医院收治的66例温燥犯肺型感染后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,每组各 33例。治疗组给予桑杏止咳方联合复方甲氧那明胶囊治疗,对照组给予中药安慰剂联合复方甲氧那明胶囊治疗,疗程均为 7 d。观察2组患者治疗前后咳嗽严重程度视觉模拟量表（VAS）评分、咳嗽症状积分表评分及中医证候评分的变化情况,并评 价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）脱落情况方面,研究过程中,治疗组脱落1例,对照组脱落4例,最终实际完成 观察61例,其中治疗组32例,对照组29例。（2）疗效方面,治疗7 d后,治疗组的总有效率为84.38%（27/32）,对照组为 58.62%（17/29）,组间比较（χ2检验）,治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（3）咳嗽严重程度评估方面,治疗后,2组患 者的VAS评分及咳嗽症状积分表的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分和咳嗽总评分均较治疗前明显降低（P＜0.05或P＜0.01）, 且治疗组对VAS评分及咳嗽总评分的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）中医证候评分方面,治疗后,治疗组的咳 嗽、咽痒、咽干、咽部异物感、咽痛、咽部体征等各项中医证候评分及总评分均较治疗前改善（P＜0.01）,而对照组仅咳 嗽、咽痒、咽干、咽痛评分及总评分较治疗前改善（P＜0.05或P＜0.01）;治疗后组间比较,治疗组在改善咽痒、咽部异物 感、咽部体征评分及总评分方面均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不 良反应发生,且患者的血常规、肝肾功能等安全性指标均无异常变化。【结论】桑杏止咳方联合复方甲氧那明胶囊治疗温燥 犯肺型感染后咳嗽患者的临床疗效显著,其疗效明显优于单纯复方甲氧那明胶囊治疗,且具有较高的安全性。     

黄枫治疗腰痛用药规律的数据挖掘

利用数据挖掘方法分析黄枫教授治疗腰痛的用药规律。【方法】收集并筛选黄枫教授门诊治疗腰痛的有效病例 的病案资料。采用Microsoft Excel 2019对纳入的处方药物进行用药频次及性味归经分布的分析,采用IBM SPSS Modeler 18.0 进行关联规则分析,采用IBM Statistics 26.0进行聚类分析。【结果】共纳入239首处方,涉及75味中药。使用频次≥20次的高 频中药有23味,居前10位的中药为甘草、醋延胡索、狗脊、白术、两面针、盐牛膝、生地黄、续断、薏苡仁、丹参。药性 分布以温性药物占比最高,药味分布以甘、苦、辛为主,归经以归肝、胃、脾经为主。关联规则分析得到的支持度居前 20位的药物组合中,醋延胡索、狗脊、白术、两面针为核心药物。聚类分析得到6个聚类组合。【结论】黄枫教授治疗腰痛以 三因制宜、治病求本为原则,多采用活血行气止痛、滋补肝肾药物,兼顾益气健脾,其辨治腰痛的思路可为临床腰痛的治 疗提供参考。     

龟板联合β-细辛醚对帕金森病模型大鼠作用及机制的初步研究

目的 研究龟板联合石菖蒲有效成分β-细辛醚对6-OHDA诱导的SD大鼠帕金森病（PD）模型的神经保护作用及机制。方法 以大鼠自主活动度和滚轴实验研究动物的行为学,以中脑黑质酪氨酸羟化酶（TH）观察多巴胺能神经元的损伤程度,并观察纹状体中α-突触核蛋白（α-syn）含量来探讨药物作用机制。结果 模型组自主活动次数、滚轴运动能力均显著低于正常对照组（P ＜0.05）;多巴胺能神经元中TH阳性细胞数明显减少;纹状体内的α-syn蛋白水平明显升高。龟板联合β-细辛醚给药后能明显改善模型组大鼠的行为学表现,增加TH阳性细胞数,降低纹状体内α-syn蛋白水平。结论 龟板联合β-细辛醚具有神经保护作用,能对抗模型组大鼠PD模型中的神经损伤,其机制可能与下调α-syn蛋白水平有关。     

霍山石斛与美花石斛多糖柱前衍生HPLC特征图谱比较

目的 研究比较霍山石斛与美花石斛多糖柱前衍生高效液相色谱（HPLC）特征图谱的差异。方法 以盐酸水解石斛多糖,水解产物加入1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮（PMP）进行衍生化,采用HPLC法分析单糖的衍生物。色谱柱为Kromasil 100-5 C18（250 mm×4.6 mm,5 μm）;流动相为乙腈-0.02 mol·L-1的乙酸铵溶液（冰乙酸调pH=6.7）,梯度洗脱;检测波长为250 nm;柱温为30 ℃;流速为1 mL·min-1。采用国家药典委员会中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件（2004A版）生成对照图谱。结果 10批霍山石斛多糖柱前衍生特征图谱标示出6个特征峰,主要由D-甘露糖（71.8 %）与D-葡萄糖（27.2 %）组成,D-甘露糖与D-葡萄糖峰面积比值为2.05～3.71,此外含微量的D-半乳糖醛酸、D-半乳糖、D-木糖、D-阿拉伯糖。10批美花石斛多糖柱前衍生特征图谱亦标示出6个特征峰,主要为D-甘露糖（42.9 %）与D-葡萄糖（54.0 %）组成,D-甘露糖与D-葡萄糖峰面积比值为0.67～0.98,此外含微量的D-半乳糖醛酸、D-半乳糖、D-木糖、D-阿拉伯糖。与对照图谱比较,10批霍山石斛、美花石斛的相似度分别为0.994～1.000,0.934～1.000,霍山石斛与美花石斛共有模式之间的相似度为0.871。结论 该方法准确可靠,重复性好;两种石斛多糖构成差异较大,不宜混用。     

翘芩清肺剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（痰热壅肺证）的疗效观察

目的评价翘芩清肺剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）痰热壅肺证的临床疗效及对炎症反应 和氧化损伤的影响。方法将120 例患者随机分为对照组（60 例）和观察组（60 例）。对照组给予西医综合治 疗;观察组在对照组的基础上服用翘芩清肺剂。疗程均为10 d。评价治疗前后症状严重程度［慢性阻塞性肺疾 病（COPD）自我评估测试（CAT）和咳嗽、咯痰、呼吸困难评分（BCSS）］、肺功能［第1 秒用力呼气容积（FEV1）, FEV1 占预计值百分比（FEV1%）和FEV1 占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）］、改良呼吸困难指数（mMRC）评 分、痰热壅肺证积分、DECAF 评分和COPD 自我效能量表（CSES）评分;检测治疗前后降钙素原（PCT）、颗粒 蛋白前体（PGRN）、白细胞介素8（IL-8）、8-羟基-2’-脱氧鸟苷（8-OHdG）和非对称二甲基精氨酸（ADMA）水 平,并对其临床疗效和安全性进行评价。结果治疗后,两组患者CAT、BCSS、mMRC 和痰热壅肺证积分均 降低（P＜0.01）,且观察组各指标评分均低于对照组（P＜0.01）。治疗后,两组患者FEV1、FEV1%和FEV1/FVC 均升高（P＜0.01）,且观察组各指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者CSES 评分升高（P＜0.01）, DECAF 评分下降（P＜0.01）,且观察组CSES 评分高于对照组,DECAF 评分低于对照组（P＜0.01）。治疗后, 两组患者PCT、PGRN、IL-8、8-OHdG 和ADMA 水平均下降（P＜0.01）,且观察组各指标水平均低于对照组 （P＜0.01）。观察组临床总有效率为95.00%（57/60）,高于对照组的80.00%（48/60）（χ2=6.171,P＜0.05）。治疗 期间没有发现服用翘芩清肺剂引起的不良反应。结论翘芩清肺剂联合常规西医治疗可减轻AECOPD 痰热壅 肺证患者的临床症状,改善肺功能,提高自我效能,改善预后,并有抗炎和抗氧化作用,临床疗效优于单纯西 医常规治疗,且使用安全。