骨科中的细胞力学研究进展

细胞力学是生物力学领域的重要组成部分,细胞力学在骨科中的应用十分广泛。骨科的细胞力学是细胞在力学载荷作用下,通过测量骨细胞膜和细胞骨架的形变、弹性常数、粘弹性、粘附力等力学参数,进而研究力学因素对细胞生长、发育、成熟、增殖、衰老和死亡等过程的影响。我们通过系统阐述现阶段细胞力学对骨组织细胞的研究现状,为今后相关领域的科研提供思路。     

Pavlik 吊带早期治疗发育性髋关节脱位

 目的 探讨 Pavlik吊带治疗不同类型发育性髋脱位的临床效果,并分析复位失败的原因。方法 回顾性分析 2009年 1月至 2013年 3月,初始采用 Pavlik吊带治疗髋关节脱位的 163例（195髋）资料完整且随访超过 1年的患儿资料,男 18例（21髋）,女 145例（174髋）;年龄 18~129 d,平均（65.9±20.2）d;左侧 85例,右侧 46例,双侧 32例;超声 Graf分型：Ⅲ型 165髋,Ⅳ型 30髋。根据屈髋、外展时动态超声检查示能否复位及 Ortolani试验,将髋关节脱位分为可复性及难复性两类。吊带佩戴 3周后临床查体及超声检查仍示未复位或复位但不稳定者,视为吊带治疗失败。末次随访时摄骨盆正位 X线片,并在其上测量髋臼指数,根据 T?nnis标准判断残余髋臼发育不良,根据 Salter标准判断股骨头缺血性坏死。分析年龄、性别、单双侧、脱位分类（可复性/难复性）及超声 Graf分型与吊带复位效果的关系。结果 195髋中,144髋（73.8%,144/195）经吊带治疗复位成功;51 髋（26.2%,51/195）复位失败,其中 47 髋再次行皮牵引后复位石膏固定治疗,4 例 4 髋拒绝再治疗。163 例患儿均获得随访,随访时间 12~49 个月,平均 19 个月。末次随访时,10 髋（6.9%,10/144）残余髋臼发育不良,4 髋（2.8%,4/144）发生股骨头坏死。单因素分析结果显示,复位成功率与年龄、性别及侧别无明显相关性,与超声分型（Graf Ⅲ∶Ⅳ型,79.4%∶43.3%）及脱位分类（可复性∶难复性,79.1%∶34.8%）有关。多因素分析结果显示,脱位分类（OR=6.071,P=0.000）及超声 Graf 分型（OR=4.629,P＜0.001）是影响复位成功的独立相关因素。Graf Ⅳ型且不可复性脱位仅 12.5%（1/8 髋）复位成功。结论 Pavlik 吊带是早期治疗发育性髋关节脱位有效安全的方法之一,Pavlik 吊带适用于 GrafⅢ型可复性脱位,对 GrafⅢ型难复性及Ⅳ型可复性脱位吊带复位失败率高,可尝试作为初始治疗的手段;Graf Ⅳ型难复性脱位不宜作为首选治疗方法。     

牵引斜扳整脊法治疗腰椎间盘突出症的力学测试

探讨牵引法、斜扳法治疗腰椎间盘突出症的力学依据。方法：取无退化病变之新鲜尸体标本，用水银压力传感器，拉力电传感器和SG-1型静态电阻应变仪，模拟牵引、牵抖、斜扳疗法下，分别测试椎间隙压力和前后纵韧带张力。结果；牵引下L4-5S1椎间隙负压最大，前纵韧带张力大，后纵韧带处松弛状态；棘突旁加压或牵抖后，椎间负压加大，后纵韧带张力增强；斜扳法椎间盘负压无改变，但后纵韧带张力加大。论证了圆筒枢纽学说之骨盆圆筒牵引力作用线理论，和牵引法、斜扳法、牵抖法的适应症和应用注意事项。     

试谈提高医院的整体效益

随着改革、开放和市场经济的发展,医院由靠国家扶植的代国家执行再分配任务的社会福利单位,开始逐步部分走向市场,把“救死扶伤与经济效益”结合起来,促进了社会的文明进步。在这种情况下,如何发展和保持单位的医疗特色及科技优势,是科研管理人员     

骨质疏松症与骨代谢生化测定指标

骨质疏松症（OP）是人随年龄的增长，骨量减少，骨的显微结构发生改变，易发生骨折的疾病，对人的健康危害很大。人从胎儿出生，骨骼要不断生长，主要以骨形成为主；随年龄不断增长至30～35岁左右，生长趋于基本稳定，骨生长和骨吸收基本保持平衡，骨矿化达峰值。以后，随年龄增加（尤其绝经后妇女更为明显）内分泌变化和某些外界因素影响，骨代谢发生负平衡，骨吸收逐渐大于骨形成，使骨量丢失，骨的结构发生退化改变，造成不同程度的骨质疏松，并易发生骨折；     

外伤致膝关节损伤的MRI诊断

目的：探讨MRI对诊断外伤所致膝关节损伤的能力。方法：使用Picker公司1．5T超导MRI装置对50例膝关节进行检查。结果：将MRI所显示的半月板损伤分为三级，明确指出了各级信号特点；提出了韧带损伤的直接和间接征象；并将膝部骨质隐匿性病灶分为五型，其中I－Ⅲ型多见于急性损伤，Ⅳ-Ⅴ型多见于慢性损伤。结论：由于MRI的信号特点及其可进行多平面成像，MRI在显示半月板、韧带、关节软骨及滑膜方面明显优于X线平片，在显示骨质情况尤其是显示隐匿性病灶时，可作为X线性的必要补充。     

中药葛根对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响

目的　研究中药葛根对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响 ,探讨葛根治疗骨质疏松症的药理作用。方法　采用去卵巢大鼠模型 ,分A去势组、B假手术组、C去势服葛根组、D去势服西药组 (阳性对照组 ,程序治疗 ) ,去势 1个月后C、D组服药 50d ,放免法测定血清雌二醇 (E2 )、邻甲酚酞络合酮法测定尿钙 ,ELISA法测定尿脱氧吡啶啉 (Dpd) ,放免法测定血清骨钙素 (BGP)水平 ,组间进行比较。结果　E2 测定B、C、D组高于A组 (P <0 0 0 1 ) ,C、D组低于B组 (P <0 0 1 ,P <0 0 0 1 )。尿钙测定B、C、D组低于A组 (P <0 0 1 )。Dpd测定B、C、D组低于A组 (P <0 0 0 1 ) ,C、D组低于B组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。BGP测定B组低于A组 (P <0 0 1 ) ,C、D组高于A组 (P <0 0 1 ,P <0 0 5) ,同时高于B组(P <0 0 0 1 )。结论　中药葛根有增加E2 ,抑制骨吸收 ,促进骨形成 ,对骨质疏松症有治疗作用     

两种测量方法对Taylor外固定支架骨折复位精度的影响

[目的]比较标准测量法和椭圆拟合测量法对Taylor外固定支架骨折复位精度的影响,以对胫腓骨骨折移位畸形进行精确矫正。[方法]将28根胫骨模型随机制造断裂以模仿胫骨骨折,利用基于Stewart平台的外固定支架(新中Taylor外固定器)对骨折模型进行固定,用同一固定相机拍摄全长标准正侧位照片以模拟X线片并导入软件(Trauma CAD,Coreldraw和word结合游标卡尺),分别采取标准测量法(标准法组)和椭圆拟合测量法(椭圆拟合法组)对模型的骨折移位参数进行测量并依次输入配套软件,根据电脑软件出具的电子处方,调节Taylor外固定支架上6根带刻度的螺杆进行复位,最后再次拍摄胫骨全长标准正侧位照片评估残留畸形程度。[结果]利用Trauma CAD,Corel Draw和Word三种软件对骨折模型进行标准测量结果差异均无统计学意义(P0.05)。全部骨折模型对位对线良好,均达到功能复位标准。两组残留畸形相比,差异具有明显统计学意义(P0.05)。同时,标准法组正侧位片位移、角度改善度分别为:89.97%、84.44%;91.18%、86.84%。椭圆拟合法组正侧位片中位移、角度改善度分别为:95.77%、88.66%;94.05%、90.04%。椭圆拟合法组复位效果优于标准法组。[结论]椭圆拟合测量法能精确定义Taylor外固定支架系统所需各项参数,对骨折畸形进行精确矫正,有利于骨折愈合及患肢功能恢复。     

股骨近端主张力骨小梁生物力学特性

目的 研究股骨近端主张力骨小梁的生物力学性能,为解释股骨颈骨折后股骨头坏死的发生原因提供实验依据.方法 取8个正常国人(45 ～60岁)尸体股骨,排除畸形、骨折等病变.将近端主张力骨小梁系统从外侧到内侧分成3个区,在每个区内沿主张力小梁方向及与其垂直方向切取骨小梁试件,并分别在EnduraTEC ELF3200生物力学...     

小檗胺对大鼠骨肉瘤UMR-106细胞增殖的抑制作用

目的:探讨小檗胺体外对大鼠骨肉瘤UMR-106细胞增殖的抑制作用及机制.方法:0、2、4、8、16、32mg/L小檗胺作用UMR-106细胞24、48、72 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测小檗胺对UMR-106细胞增殖的抑制作用;0、4、8、16 mg/L小檗胺作用UMR-106细胞24 h后,Hoechst33258染色激光共聚焦扫描显微镜观察细胞的形态学变化;Annexin V/碘化丙啶(PI)荧光标记流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率;PI荧光标记FCM检测细胞周期变化.结果:小檗胺以剂量依赖方式显著抑制UMR-106细胞的增殖(P＜0.01),其作用24、48、72 h的半数抑制浓度(IC50)分别为24.69、8.03和3.54 mg/L.小檗胺处理组可见核固缩和凋亡小体.空白对照组和小檗胺4、8、16 mg/L处理组的细胞凋亡率分别为(1.64±0.29)％、(3.58±0.31)％、(6.27±0.47)％和(11.27±1.09)％,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);同时,小檗胺可以诱导细胞坏死;此外,与空白对照组比较,小檗胺4、8、16 mg/L处理组UMR-106细胞的G0/G1期细胞比例增高,而S期和G2/M期细胞比例呈降低趋势(P＜0.01).结论:小檗胺体外能够抑制骨肉瘤UMR-106细胞增殖,其机制与诱导细胞凋亡、坏死和G0/G1期阻滞有关.