解剖板治疗“浮动膝关节”损伤

【目的】探讨创伤性“浮动膝关节”损伤手术治疗方法的疗效。【方法】选择2005年1月-2008年6月间65例“浮动膝关节”损伤的患者，按王亦璁分类法：Ⅰ型23例，Ⅱ型18例，Ⅲ型17例，Ⅳ型7例。其中开放性损伤51例，闭合性损伤14例，均采用切开复位解剖板内固定治疗，术后给予常规抗炎对症治疗，石膏托制动，4～6周拆除石膏托后加强患肢功能锻炼。【结果】参照Kartstorm和Olerud分析标准进行评价，对“浮动膝关节”损伤24h内手术者，优32例，良19例，可10例，差4例，优良率达到78．5％。【结论】“浮动膝”是一种高能量的损伤，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，积极治疗全身并发症的同时争取骨折早期内固定，特别是对开放性损伤，早期切开复位，解剖板内固定治疗，可取得良好疗效。     

高灵敏度C反应蛋白对急性冠状动脉综合征近期预后的判断价值

目的：评估血清高灵敏度C反应蛋白(hs-CRP)对急性冠状动脉综合征(ACS)近期预后的判断价值。方法：测定血清hs-CRP、纤维蛋白原(Fg)、肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)，并观察住院期间的不良心血管事件发生率，对ACS病人近期预后进行分析。结果：发生不良心血管事件组hs-CRP水平高于未发生组，且hs-CRP水平与住院期间不良心血管事件存在正相关(rs=0．37，P=0．008)，血清hs-CRP升高组住院期间不良心血管事件发生率明显高于血清hs-CRP正常组。结论：hs-CRP可以较灵敏地预测ACS患者不良心血管事件的发生，其预测的敏感性比Fg及cTnI等血清标志物好。     

人表皮干细胞的体外分离和培养

目的:建立人表皮干细胞的体外分离和培养体系的方法,探索表皮干细胞体外大量扩增的途径.方法:采用0.375%的DispaseⅡ和0.05%胰蛋白酶二步酶消化法从小儿包皮中分离表皮细胞,采用MTF法筛选表皮细胞基础培养基和表皮细胞生长因子(epidermal growthfactor,EGF)的最适浓度,建立表皮干细胞培养的干预体系.逐日观察培养的细胞呈表皮干细胞样的形态,免疫组化方法检测β1整合素和角蛋白19的表达.结果:以表皮细胞数量和活性作指标,不同浓度EGF干预条件细胞活性不同,以15 ng/mL EGF的无血清SFM培养液为最适培养液,可使细胞呈表皮干细胞克隆样生长,β1整合素和角蛋白19表皮干细胞活性表达呈阳性.结论:采用0.375%的Dispase Ⅱ和0.05%胰蛋白酶二步酶消化法从小儿包皮中分离表皮细胞,以15 ng/mL EGF的无血清SFM培养液培养,此方法是一种简便、快速、经济的表皮干细胞分离和培养的方法.     

去势大鼠骨质疏松模型药物干预后血清骨酸性磷酸酶5b等骨代谢指标观察

目的：检测切除卵巢大鼠骨质疏松症模型血清中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrateresistant acod phosphatase form 5b，TRACP5b)在术后不同时时期的变化，结合药物十预及同期测定的脱氧吡啶啉(Dpd)等骨代谢指标、骨组织形态计量学指标变化，探讨TRACP5b对骨质疏松症诊断和疗效监测的意义。方法：采用SD雌性大鼠80只，分为5组，每组16只。除假手术组外．均进行大鼠双侧卵巢切除，于术后3d实验组开始给药，术后4、14周取材．进行骨代谢指标及骨组织形念计量学等指标观察。结果：大鼠去卵巢4周后，Dpd／肌酐(Cr)与TRACP5b数值模型组明显高于假手术组：14周时TRACP5b值仍高于假手术组。药物干预实验发现，大鼠去势4周，虽然药干预组与去势组血清E2水平无显著性变化，Dpd/Cr与TRACP5b指标有显著性变化。实验药物14周时，骨吸收指标TRACP5b值仍呈极显著性下降，其他骨吸收指标变化差异无显著性。同时骨计量学结果也证实，实验药物组骨体积，骨吸收表面，骨矿化沉积率，骨重建单位时间等指标均得到发送。结论：实验证实在骨质疏松症形成的早期（高骨转换期）或晚期（低骨转换期）TRACP5b均能反应破骨细胞活跃程度及骨质疏松症的状态。二膦酸盐与雌激素类药物均有抑制破骨细胞性骨吸收的特点，能降低骨吸收代谢的测定指标，而血清指标中TRACP5b值下降的持续时间及特异性更为显著，骨计量学结果也显示了药物对骨体积的改善。     

糖蛋白抗原72-4、癌胚抗原与血清淀粉样蛋白A在结直肠癌患者中的表达及联合检测的价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原72-4(CA72-4)与炎性介质血清淀粉样蛋白A(SAA)在结直肠癌患者中的表达及联合检测的临床价值。方法选择在该院初次就诊的直肠癌患者148例,回顾分析CEA、CA72-4、SAA和临床病理因素的关联以及联合检测CEA、CA72-4、SAA的临床价值。结果炎性介质SAA与肿瘤标志物CA72-4和CEA的相关系数分别0.582和0.314,差异有统计学意义(均P<0.01);血清CA72-4、CEA和SAA的浓度随着病理TNM分期的增高而增高(均P<0.01);血清CA72-4、CEA和SAA的浓度在T3^T4高于T1T4高于T1^T2(均P<0.01);血清CA72-4、CEA和SAA的浓度在N1T2(均P<0.01);血清CA72-4、CEA和SAA的浓度在N1^N2高于N0(均P<0.01);血清CA72-4、CEA和SAA的浓度在M1高于M0(均P<0.01);三者联合检测对结直肠患者诊断的灵敏度(87.84%)高于CA72-4+CEA(72.97%)、CA72-4+SAA(82.43%)、CEA+SAA(77.02%)。结论在结直肠癌患者中,血清CA72-4、CEA和SAA有异常表达,联合检测肿瘤标志物血清CA72-4、CEA和炎性介质SAA对筛选结直肠癌患者有较高的临床应用价值。     

基质金属蛋白酶与骨关节疾病关系的研究进展

基质金属蛋白酶 (Ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ,ＭＭＰｓ)是一族具有降解几乎所有细胞外基质为主要功能的酶 ,存在于正常人体 ,参与伤口愈合、软骨基质的降解、骨吸收并与细胞外基质分解的疾病有关 ,诸如类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松症、牙周病和癌肿等[1 ] 。近年研究发现 ,ＯＡ关节软骨细胞外基质合成与降解失衡是造成变性的重要原因之一。随着检测技术的发展 ,基质金属蛋白酶在这类疾病中的作用更加受到人们的重视 ,现已成为研究骨关节疾病发病机制的一个热点。本文就金属蛋白酶与骨关节疾病关系作一综述。1…     

凝血因子Ⅹ预防下肢骨折后并发深静脉血栓的研究

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是肺栓塞栓子的主要来源,可导致致命性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)和远期下肢深静脉功能不全。老年下肢骨折患者,因长期卧床、高龄、制动等易发生DVT[1,2],因此积极预防和治疗DVT是提高老年骨折患者生活质量,防止病情恶化的重要问题。低分子肝素(low-molecular weight heparin,LMWH)是相对分子量为1000~12 000(平均4500~5000)、具有异质性的葡糖胺聚糖。目前LMWH已成为一种重要的抗凝、抗栓药物[3]。凝血因子X(FX)是一种维生素K依赖的丝氨酸蛋白酶原,其活性形式FX…     

血浆内毒素定量测定及其对呼吸科30例发热待查患者早期诊断意义初探

目的 :建立血浆内毒素的动态浊度检测法并初步研究其在呼吸科发热待查实验诊断中的意义。方法 :评价动态浊度法的线性范围、准确度和精密度;检测100例健康人和30名呼吸科发热待查患者血浆中内毒素水平 ,并与细菌培养结果 (金标准 )进行对比。结果 :内毒素高 (5Eu/ml)、中 (2.5Eu/ml)、低(0.5Eu/ml)3种浓度的回收率分别为104.05 %、94.83 %、92.04 %。批内重复性CV=5.1 %、批间重复性CV=6.1 %、日间重复性CV=10.6 %;本室参考值范围为0.03～0.098Eu/ml[(0.064±2)×0.017Eu/ml,95%可信区间)]。测定呼吸科30名发热待查患者血浆内毒素水平时发现 ,细菌培养为G -菌患者的血浆内毒素水平明显高于培养为G+ 菌感染者和健康人 (P<0.001) ,细菌培养阴性患者的内毒素水平亦明显高于健康人 (P<0.05) ,4例G -菌感染者治疗前的内毒素水平明显高于治疗后 (P<0.001)。结论 :本方法的精密度和准确度都符合临床应用的要求 ,而且其线性范围较大(0.01～10Eu/ml) ,适用于临床应用 ;血浆内毒素检测有助于肺部G -菌感染的早期实验诊断,此外 ,它对细菌培养阴性的发热待查病人的实验诊断也有很大的意义     

苏氏接骨胶囊对胫骨干骨折大鼠模型促早期愈合作用及BMP-2表达的影响

[目的]探讨苏氏接骨胶囊（简称Su）对大鼠胫骨干骨折早期愈合的促进作用及骨形态发生蛋白-2（BMP-2）表达的影响。[方法]36只6周龄雄性SD大鼠按照随机数字表分为假干预组、Su剂量140 mg/（kg·d）组（Su-140组）和Su剂量280 mg/（kg·d）组（Su-280组）。分组建立胫骨干闭合骨折髓内钉固定模型,术后第2天开始给予相应的药物干预。造模后10 d,过度麻醉心脏取血并处死各组大鼠。对大鼠患肢胫骨进行取材后,通过X线对骨折愈合情况进行初步检查;通过Micro-CT技术计算骨痂的骨体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数量（Tb.N）,并对骨痂进行组织形态学观察;通过免疫组化技术观察骨痂中BMP-2的表达,实时荧光聚合酶链反应（Real Time-PCR）定量检测血清BMP-2的含量。[结果]骨折造模术后10 d,假干预组、Su-140组及Su-280组3组大鼠的骨折断端均可见骨痂形成,骨折端愈合尚稳定,部分标本骨折断端稍有微动。经X线观察Su-280组骨折端愈合情况好于Su-140组及假干预组,Su-140组优于假干预组。Micro-CT检测结果提示,Su-140组和Su-280组的BV/TV值均高于假干预组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。Tb.Th和Tb.N 2个参数,Su-140组与假干预组间比较无统计学意义（P>0.05）,Su-280组与假干预组间比较有统计学差异（P<0.01）,Su-140组与Su-280组间比较有统计学差异（P<0.01或P<0.05）。免疫组化结果显示,Su-280组骨痂内有大面积的BMP-2表达区域,Su-140的表达区域较少,假干预组更少;RealTime-PCR结果显示,3组间BMP-2的含量差异存在显著性（P<0.05）,其中Su-280组与Su-140组和假干预组差异均有显著性（P<0.05）,Su-140组和假干预组间差异无显著性（P>0.05）。[结论]苏氏接骨胶囊能促进大鼠胫骨干骨折的早期愈合及BMP-2的表达,且随药物浓度的增加,骨折愈合越快,其机制可能为Su促进BMP-2的表达,进而诱导成骨细胞及胞外基质的分化增殖,促进骨形成及骨愈合。