肝细胞癌组织H2AFY表达变化及其临床意义

目的 探讨肝细胞癌（HCC）组织H2A组蛋白家族成员Y(H2AFY)表达变化及其临床意义。方法 选择HCC患者142例,取手术切除的HCC组织及其癌旁正常组织,采用免疫组化法检测H2AFY表达。比较HCC组织与癌旁正常组织H2AFY表达,分析H2AFY表达与HCC患者临床病理特征的关系。术后随访3年,比较不同H2AFY表达者3年累积生存率。结果 HCC组织H2AFY高表达84例、低表达58例,癌旁正常组织H2AFY高表达12例、低表达130例。HCC组织H2AFY高表达率显著高于癌旁正常组织（χ2=81.574,P<0.01）。H2AFY表达与年龄、肿瘤最大径、微血管浸润、TNM分期有关（P均<0.05）,而与性别、合并肝硬化、HBsAg阳性、肿瘤数目及血清白蛋白、AFP水平无关（P均>0.05）。术后随访3年,H2AFY高表达者与低表达者分别死亡26、9例。H2AFY高表达者与低表达者术后3年累积生存率分别为69.0%、84.5%,H2AFY高表达者术后3年累积生存率显著低于H2AFY低表达者（χ2=4.635,P<0.05）。结论 HCC组织H2AFY高表达...     

基于网络药理学探讨清胰汤治疗急性胰腺炎的作用机制

目的:基于网络药理学探讨清胰汤（QYT）治疗急性胰腺炎（AP）的作用机制,并结合动物实验验证。方法:通过BATMAN数据库检索QYT中8味中药化合物的作用靶点,Gene Cards数据库检索AP的基因靶点,筛选得到药物与疾病的交集靶点。利用STRING和Cytoscape将交集靶点进行蛋白互作分析,推测核心靶点,构建“中药材-活性化学成分-靶点”网络,并对“药物-疾病”靶点进行GO和KEGG富集分析,得到QYT在治疗AP过程中所涉及的相关重要靶点及通路。利用实验验证QYT在治疗AP中对自噬过程的调控作用。结果:分析发现QYT所含化合物共214种,对AP有效的活性化合物121种,活性化合物对应蛋白靶点删除重复值后得到1 853个,AP疾病靶点1 000个,“药物-疾病”靶点145个,GO功能富集分析1 310条,KEGG通路富集67条（均P<0.05）,主要涉及坏死、凋亡、炎症反应、自噬等生物学进程;实验结果证实QYT减轻了AP的病理损害,同时减轻了自噬进程。结论:网络药理学揭示QYT主要通过减少自噬,调节炎症因子,改善微循环障碍和肠屏障损伤等方式治疗AP,具有多靶点、多组分的潜在机制。经动物实验验证,QYT可能通过调控自噬发挥效用。     

腹腔镜胃间质瘤切除术23例

目的:探讨腹腔镜下胃间质瘤切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析23例腹腔镜下胃间质瘤切除术的手术方式、术中处理原则以及术后相关指标。结果:23例手术全部成功,平均手术时间(133±68)min,平均出血量40mL,术后平均肠道功能恢复时间(36.6±16.2)h,平均住院(8.1±3.0)d。结论:腹腔镜下胃切除术治疗胃间质瘤是安全、可行的,不同位置手术难易程度相差较大,位于后壁及近贲门部较大的间质瘤应格外慎重。     

两种腹腔镜腹股沟疝修补术的临床对比

目的：探讨经腹腔腹膜前（TAPP）与完全腹膜外（TEP）腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果。方法：将73例腹股沟疝患者,随机分为TAPP组和TEP组治疗。对比两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果：两组手术均成功。两组的下床时间、住院时间、住院费用、并发症发生率等差异并无统计学意义,手术时间有统计学差异。结论：TAPP与TEP均是安全有效的腹股沟疝修补方法,其中TEP设计较合理,可作为首选手术方法。     

内镜超声引导下经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿36例

目的:评价内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)胰腺假性囊肿经胃穿刺置管引流术的价值.方法:回顾性分析2005-02/2010-05于我院行EUS引导下经胃穿刺置管引流术的36例胰腺假性囊肿患者的临床资料.结果:本组36例患者中,34例成功完成穿刺和置管,成功率为94.4%(34/36).并发症发生率17.6%(6/34),分别为感染、支架堵塞与移位.平均手术时间为50(40-65)min.置入支架后平均住院时间为4.7(2-9)d.平均支架留存时间为6.9(4-11)mo.平均随访时间为30(10-60)mo.内镜治愈率为97.1%(33/34).未见囊肿复发.结论:EUS引导下经胃穿刺置管引流术是一种安全、有效、微创的治疗胰腺假性囊肿的方法.     

十二指肠镜在诊治腹腔镜胆囊切除术后胆漏中的应用

目的:探讨十二指肠镜在诊治腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏中的应用.方法:对天津市南开医院2004-06/2010-01十二指肠镜诊治LC术后出现胆漏的32例患者处理方法及效果进行回顾性分析.结果:经十二指肠镜诊查,32例胆漏患者中,胆囊管残端胆漏20例,胆总管...     

预防性胰管支架在插管困难的胆道型Oddi括约肌狭窄中的应用

目的 探讨预防性胰管支架在减少插管困难的胆道型Oddi括约肌狭窄术后胰腺炎的临床价值及有效性.方法 回顾63例胆道型Oddi括约肌狭窄且插管困难的患者资料,以2009年1月至2010年1月的33例为对照组(仅行单纯内镜治疗而未放置预防性胰管支架),2010年2月至2011年2月的30例为支架组(行内镜治疗的同时成功置入了预防性胰管支架).比较2组术后胰腺炎的发生率.结果 支架组(0/30,0)与对照组(8/33,24.2％)相比,术后胰腺炎发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于明确诊断的胆道型Oddi括约肌狭窄且插管困难的患者而言,预防性胰管支架的置入是安全有效的.     

内镜在治疗慢性胰腺炎胰管结石中的应用

目的：探讨内镜在治疗慢性胰腺炎胰管结石中的应用价值。方法：121例胰管结石患者中,行内镜取石术（ERCP、EPS、网篮取石）68例,内镜引流术（ERCP、EPS、ERPD）41例,12例内镜治疗未成功行胰管空肠Roux-en-Y吻合术10例,胰十二指肠切除术2例。结果：内镜治疗后19例出现不同程度的高胰酶血症,出现轻型胰腺炎症状者14例,上消化道出血2例,急性胆管炎5例,均经保守治疗治愈。随访病人1～58个月,19例失访。102例中内镜治疗成功91例,其中腹痛症状缓解或消失者82例,7例分别在内镜治疗后2～16个月出现支架堵塞和移位再次行内镜治疗。结论：内镜治疗胰管结石具有创伤小、可多次重复性操作的优点,但也应避免反复操作引起的高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。术后应定期复诊,及时发现胰管支架的堵塞及移位。     

大鼠胆总管结扎后不同时间点的生化指标变化

目的：总结胆总管结扎模型实验数据,探究不同时间点的生化指标变化。方法：雄性Wistar大鼠,分模型组和假手术组,观察术后不同时间点动物的体重、肝组织及生化指标的变化。结果：胆总管结扎后TBIL和DBIL两组有显著差异（P〈0.001）,术后5d后数值较前略有下降。ALT迅速增加,高峰在术后第1～2d,第3天后迅速下降。ALP术后第2d达到高峰,肝脏组织损伤最重。结论：胆总管结扎可以得到满意胆道梗阻模型,术后第3d是生化指标变化的转折点。     

荧光定量PCR检测肝胆癌组织内HCV RNA含量

目的：检测肝胆癌组织内丙型肝炎病毒（HCV）RNA表达。方法：收集手术切除的新鲜肝胆肿瘤组织标本共31例,其中胆道肿瘤14例,肝癌11例,肝硬化6例,采用荧光定量PCR方法检测HCV RNA含量;同时采用酶联免疫吸附法检测患者血清抗-HCV。结果：胆道肿瘤中无1例HCV RNA阳性,1例肝癌组织和1例肝硬化组织可检测到HCV RNA含量,且其相应的血清抗-HCV阳性。结论：胆道肿瘤组织内HCV RNA阳性率极低,目前尚难定论HCV就是胆管癌发生的危险因素之一。