应用五腧穴和董氏奇穴的两例临床治疗经验

笔者在给患者治病的过程中体验到,在中医理论基础上应用五腧穴和董氏奇穴比应用标准教材上的疗法治愈率高.本文将介绍对腰痛和重症肌无力两例患者的临床治疗经验.     

脊柱外固定技术临床应用研究进展

脊柱作为躯干中轴,具有支持体重,维持重心,减缓冲击、保护脊髓和内脏的功能。脊柱疾病为临床常见疾病,其损伤机制和类型复杂。随着科技水平的提高和现代医学技术的进步,     

葡萄籽原花青素对睡眠呼吸暂停低氧大鼠海马区超微结构及认知功能的影响

目的探讨葡萄籽原花青素(GSPE)对睡眠呼吸暂停低氧大鼠海马区超微结构及认知功能的影响。方法80 只雄性Sprague-Dawley 大鼠随机分成对照组,模型组,GSPE高、低剂量组。对照组暴露于空气中,模型组每天暴露于低氧条件下(50 ml/L) 8 h,持续时间2 周和6 周,GSPE高、低剂量组入舱前2 周开始每天分别灌胃给药GSPE 200 mg/kg、100 mg/kg。电镜观察海马区神经细胞超微结构,比色法检测大脑组织丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)水平,TUNEL法检测凋亡细胞,水迷宫测试动物学习记忆功能。结果模型组海马区超微结构损伤,MDA含量显著升高、SOD活性显著降低、TUNEL阳性细胞显著增多,水迷宫检测动物逃避潜伏期时间显著延长、穿台次数显著减少(P<0.001);与模型组比较,GSPE各组海马区损伤减轻, MDA含量降低,SOD活性提高,TUNEL阳性细胞减少,水迷宫测试逃避潜伏期时间缩短、穿台次数增多(P<0.05);高剂量组优于低剂量组(P<0.05)。结论葡萄籽原花青素减轻睡眠呼吸暂停模式低氧大鼠海马区超微结构的损伤,改善认知功能。     

动态增强MRI对判断类风湿关节炎活动性价值的研究

目的：研究动态增强MRI对评价早期类风湿关节炎活动性方面的价值。方法：对10例活动期和13例静止期RA患者的滑膜滑膜强化率和滑膜厚度并采用秩和检验和t检验等方法进行统计学比较。计算每个患者的MRI评分（评分标准见表8）,依据临床症状和实验室检查计算其DAS28评分。将每个患者的MRI评分、滑膜强化率及滑膜厚度分别与其DAS28评分采用相关性分析方法进行统计学比较。结果：①活动期RA组滑膜动态强化曲线呈快速上升平台型强化曲线,静止期RA滑膜动态强化曲线呈缓慢上升强化曲线。活动期与静止期滑膜强化率差别有统计学意义（Z值3.361,P值0.001）;②活动期RA组滑膜厚度（3.7±0.4mm）和静止期RA组滑膜厚度（2.9±0.6mm）差别有统计学意义（T值3.025,P值0.002）;③RA患者MRI评分（21.93±25.23）、滑膜强化率（98.51±59.35）及滑膜厚度（3.4mm±0.7mm）分别与DAS28评分（4.25±2.72）正相关（相关系数R值分别为0.801、0.668和0.038,P值分别为0.000、0.005和0.002）。结论：动态增强MRI和RA患者的MR总评分可以综合评价RA活动性程度和其所处的病理阶段。     

痴呆患者参与决策及决策辅助的研究进展

目的 通过总结和分析痴呆患者参与决策的影响因素、形式及决策辅助,以期为医务人员开展针对痴呆患者和家庭照顾者的干预提供参考。方法 通过全面检索文献,总结归纳痴呆患者参与决策的影响因素、形式及决策辅助的研究进展。结果 影响痴呆患者参与决策的因素包括人口学特征、认知损害、决策能力及社会支持。痴呆患者参与决策的形式主要有预先照护计划、共享决策及替代决策。决策辅助可以减少决策冲突,是痴呆患者及家属参与决策的有利工具。结论 医务人员应灵活运用各种决策形式及决策辅助,开展沟通技能培训等项目,促进患者参与决策,减少决策冲突,提高决策质量。     

可调控注射压力与椎间盘造影的阳性准确率

背景:诱发性椎间盘造影测试适用于椎间盘源性腰痛,是确诊椎间盘源性腰痛的惟一方法,但患者术中对压力变化下的主观感受的把握不是很确定,无法量化和标准化,以至于不能正确判断,导致间盘造影结果存在一定的假阳性率.目的:探索在椎间盘造影术中可以调控的注射压力在提高诊断椎间盘造影阳性准确率,降低假阳性率中的作用.方法:随机选择33例患者共71个椎间盘行可控压力式椎间盘造影,根据间盘造影阳性的标准,共计间盘造影阳性患者共18例,包括阳性间盘23个,退变间盘15个,正常间盘3个;造影阴性患者15例,包括退变间盘23个,正常间盘7个.分别记录每个造影间盘的压力值和相应间盘注射对比剂量值.结果与结论:间盘造影阳性的阳性间盘中低压力(≤299.93 kPa)与其他两组退变间盘差异有显著性意义(P<0.05).阳性间盘的平均压力低于正常间盘内的压力,低于299.93 kPa,当299.93 kPa<压力≤499.89 kPa时,间盘造影阳性组阳性间盘数明显少于其他两个退变组.3组间平均剂量差异无显著性意义(P>0.05).提示小压力下(≤299.93 kPa)椎间盘造影阳性的患者其确定为椎间盘源性腰痛的准确率更高;当299.93 kPa<压力≤499.89 kPa时,行椎间盘造影假阳性率较高;注射剂量对于间盘造影阳性无鉴别意义.     

孙增涛治疗大气陷下验案1则

孙增涛教授是天津中医药大学第二附属医院院长,主任医师,博士研究生导师,从事中西医结合治疗呼吸系统疾病二十余年,学验俱丰,尤其在中医杂病的治疗方面,更善于继承前人经验古方并加以化裁变通。现举孙师治疗大气陷下验案1则。     

NMDA受体及其与癫痫所致认知功能损害的关系

NMDA受体为谷氨酸离子型受体,在中枢神经系统中起着重要的兴奋性传递作用。NMDA受体形成的离子通道同时受电压及配体的双重调控,当条件满足时受体通道开放,在进入通道的离子中Ca2＋所引起的级联反应参与了诸如学习记忆,细胞兴奋性中毒等生理病理反应。NMDA受体通道与癫痫的关系非常密切,当癫痫发作后NMDA受体的功能发生了显著变化,而这种变化又继续加剧了癫痫的发展。认知功能障碍是癫痫发作产生的损害之一,由于NMDA通过突触可塑性参与认知功能的建立,病理状态下可诱发兴奋性中毒导致细胞死亡,故NMDA受体通道与癫痫后认知功能的损害又有着密切的联系。本文对NMDA受体的基本结构、功能以及其与癫痫和癫痫所致认知功能障碍的关系进行综述。     

针刺配合中药治疗单纯性面瘫1例举隅

单纯性面瘫又称贝尔氏麻痹,是指发病病因不明,且不伴有其他症状或体征的单纯性面瘫。本病起病急骤,多缺乏自觉症状,典型表现为单侧面部肌肉运动障碍。临床可见：患侧眼睑不能闭合,额纹消失,蹙额、皱眉不能或不全,鼻唇沟平坦、口角下垂,示齿、鼓腮、噘嘴、吹哨均不能或不全等症状。本病以男性青壮年发病率为高,西医目前尚无明确的治疗手段。笔者跟随周震副主任医师在临床见1例此类患者,以针刺配合中医药辨治,疗效显著,值得借鉴。