联合应用参麦和丹参注射液对急性心肌梗死缺血/再灌注心肌的保护作用

目的　探讨联合应用参麦和丹参注射液对急性心肌梗死 (AMI)早期缺血心肌和缺血 /再灌注心肌的保护作用。方法　采用化学分光比色法检测分析了 2 2例联合应用参麦、丹参注射液的AMI患者血清超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA)的动态变化 ,并与 18例常规治疗组及 2 0例健康对照组的检测结果进行了比较。结果　所有急性心肌梗死患者入院即刻检测血清中SOD水平均较健康对照组降低〔(81 6 2± 8 81)nU/mLvs (10 4 0 2± 10 84 )nU/mL ,P <0 0 1〕 ,而MDA水平升高〔(8 14± 2 76 )nmol/mLvs (4 0 6± 1 2 7)nmol/mL ,P <0 0 0 1〕 ;随治疗时间推移 ,加用参麦与丹参注射液组与常规治疗组比较SOD及MDA水平有明显差异 (P <0 0 1) ,SOD于治疗后第 1天降至最低水平〔(73 11± 7 0 2 )nU/mLvs (6 4 32± 4 99)nU/mL〕 ,随后逐渐升高 ;MDA于治疗后第 1天升至最高水平〔(9 94± 2 2 )nmol/mLvs (11 84± 2 95 )nmol/mL〕 ,随后下降。结论　参麦和丹参注射液合用具有减轻氧自由基 (OFR)对心肌的损伤作用 ,对缺血心肌和缺血 /再灌注心肌具有一定的保护作用。     

急性氯霉素中毒所致灰婴综合征

灰婴综合征 (greybabysyndrome)是指大剂量使用氯霉素所致血药浓度异常增高引起的机体重要器官微循环衰竭综合征 ,临床过程凶险 ,死亡率极高 ,由于多易发生在新生儿及早产儿 ,所以临床称其为灰婴综合征[1] 。成年人如一次性大剂量服药或由于代谢障碍造成药物蓄积 ,也可产生同样毒性症状。现将我科收治的 1例报道如下。患者 ,女 ,2 2岁。于入院前 19h自服氯霉素 2 70片、青霉素V钾 36片 ,服药近 3h后曾在当地医院洗胃 ,洗胃后无明显不适回家。 5h后出现头晕、呼吸困难 ,再返回当地医院后发现血压低、休克 ,即收入院抢救。 10h后患者出现精神…     

幽门螺杆菌感染诱导C57BL/6小鼠动脉硬化的病理损伤及其在粥样斑块组织中的DNA分析

目的 建立幽门螺杆菌(HP)感染的C57BL/6小鼠动脉粥样硬化模型,探讨HP感染在动脉粥样硬化发病机制中的作用.方法 将48只C57BL/6小鼠随机分为4组,即HP灌饲联合高脂饮食组、单纯HP灌饲组、单纯高脂饮食组以及生理盐水对照组,每组12只小鼠.52周后观察4组小鼠主动脉粥样硬化发生率及其病理损伤程度、胃黏膜病理特征、血脂水平,并以PCR方法检测小鼠主动脉中HP尿素酶A(ureaseA,ureA)、尿素酶C(ureaseC,ureC)、细胞毒素相关基因A(cytotoxin-associated gene A,cagA)、空泡毒素A(vacuolating cytotoxin A,vacA)的DNA表达.结果 (1)单纯HP灌饲组和生理盐水对照组无动脉粥样硬化发生,而HP灌饲联合高脂饮食组和单纯高脂饮食组动脉粥样硬化发生率高达100%和91.6%,两组问差异无统计学意义.(2)HP灌饲联合高脂饮食组、单纯HP灌饲组、单纯高脂饮食组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)水平高于生理盐水对照组(P均<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)水平低于生理盐水对照组(P均<0.05).且HP灌饲联合高脂饮食组的TC、LDL和TG水平高于单纯高脂饮食组,HDL水平低于单纯高脂饮食组,组间差异有统计学意义,P均<0.05.(3)HP灌饲联合高脂饮食组Roberts & Thompson评分总分和斑块中泡沫细胞最多数目均高于单纯高脂饮食组,P均<0.05.(4)12只HP灌饲联合高脂饮食组的小鼠动脉组织中有5例ureC检测出阳性,但未检测出ureA、cagA和vacA DNA.同时在其他3组小鼠动脉组织中均未检出HP的DNA表达.结论 给C57BL/6小鼠灌饲HP可加重高脂饮食诱发的血脂代谢紊乱和动脉粥样硬化病理损伤程度,同时在HP感染的小鼠动脉粥样硬化组织中可检出HP的ureC DNA,提示HP感染与动脉粥样硬化的发生发展可能相关.     

急性心肌梗死所致心脏骤停复苏后的溶栓治疗进展

溶栓治疗是目前救治急性心肌梗死（acutemyocardial infarction，AMI）最重要的临床方法之一，大量相关研究证实，早期对AMI患者行溶栓治疗能够显著降低急性心肌梗死患者死亡率。然而，对于急性心肌梗死并发心脏骤停复苏后的患者，是否可行溶栓治疗，溶栓治疗后能否使患者受益，目前尚没有肯定性结论。2005年国际心肺复苏指南仍将有创或较长时间心肺复苏术（cardiorespiratory resuscitation，CPR）列为溶栓禁忌，但近年来国内外逐渐出现AMI患者心肺复苏后静脉溶栓治疗是安全、有效的临床报告。因此，对于AMI并发心脏骤停行胸外心脏按压、电除颤术等复苏治疗病情得以恢复患者，溶栓治疗的安全性、有效性及影响溶栓疗效相关因素等问题成为临床关注的热点。     

急性冠脉综合征患者幽门螺杆菌感染状况调查及其致病危险性分析

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及其产生的毒力因子与急性冠脉综合征(ACS)的关系,并分析Hp感染对炎症反应以及血脂的影响。方法采用ELISA方法检测358例ACS患者和327例健康对照者血清中的Hp-IgG,用Western-blot方法检测血清抗CagA抗体以及抗VacA抗体。分析血中炎症反应标志物及血脂水平,比较合并Hp感染的ACS患者与非Hp感染者之间的差异。结果①ACS组Hp-IgG阳性率明显高于健康对照组(57.8%和44.3%,P<0.05),去除年龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症以及糖尿病等危险因素后,Hp感染仍增加患ACS的危险性(OR=1.48,95%CI1.09~2.00)。②Ⅰ型Hp感染增加患ACS的危险性(OR=2.02,95%CI1.43~2.87),而中间型和Ⅱ型Hp感染并未明显增加患ACS的危险性。③合并Hp感染的ACS患者和健康对照者血清炎症反应物CRP、纤维蛋白原、白细胞以及血小板计数水平明显高于非Hp感染者(P<0.05)。④合并Hp感染的ACS患者和健康对照者TC、TG、LDL和Lp(a)水平均高于非Hp感染者,HDL低于非Hp感染者(P<0.05)。结论Hp感染是导致ACS的独立危险因素,Ⅰ型Hp感染可能更增加患ACS的危险性。Hp感染可能通过诱导全身炎症反应并影响脂质代谢而促进动脉粥样硬化的进展。     

腹膜透析对氧化乐果中毒兔肝脏及血清胆碱酯酶的影响

目的 探讨腹膜透析(PD)对急性有机磷农药中毒(AOPP)致肝损伤的保护作用及对血清胆碱酯酶的影响.方法 建立兔的氧化乐果中毒模型,动态观察对照组、PD组肝脏功能、白蛋白、血清胆碱酯酶水平及光镜下肝脏病理改变.结果 染毒后两组动物血清胆碱酯酶明显降低,肝脏功能改变明显,但PD组血清且日碱酯酶恢复较快,肝功能指标改变明显轻于对照组,PD组白蛋白水平低于对照组;光镜下两组均有肝细胞受损并出现中毒性肝炎征象,PD组肝细胞损害明显轻于对照组.结论 PD对AOPP致肝脏损害具有积极的保护作用,并有利于血清胆碱酯酶的恢复.     

IL-6 IL-10及TNF-α在急性有机磷农药中毒引发 MODS中的作用及临床意义

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清细胞因子IL-6、IL-10及TNF—α的动态变化，探讨AOPP引发MODS的机制。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测42例AOPP伴MODS患者血清中细胞因子的水平，并与正常对照组进行比较。结果AOPP患者血清IL-6、IL—10及TNF—α水平均升高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AOPP可导致细胞因子失调，细胞因子参与了全身炎症反应综合征（SIRS）向MODS的发生发展。     

乌司他丁干预重症有机磷农药中毒的临床研究

目的 评价乌司他丁干预在防治急性有机磷农药中毒（AOPP）引发的多器官功能障碍综合征（MODS）及降低其病死率方面的作用。方法 45例重症AOPP患者随机分为鸟司他丁干预组（n=23）和非乌司他丁干预组（n=22），观察两组治疗前后全血胆碱酯酶和肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学的变化，比较两组患者肺及肺外器官功能改善率、并发症发生率、ICU病死率度其死亡的原因等。结果 两组患者的年龄、全血胆碱酯酶和APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。乌司他丁干预组对重症AOPP患者的全血胆碱酯酶、肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学的影响均优于对照组，肺及肺外器官功能改善率明显优于对照组，机械通气相关肺炎（VAP）、心肌缺血和心律失常的发生率也均明显下降；乌司他丁干预组因多器官功能衰竭（MOF）的ICU病死率为4．35％，明显优于对照组（27．27％，P〈0．05），使重症AOPP患者ICU救治的痊愈率从72．73％提高到95．65％（P〈0．05）。结论 乌司他丁干预能改善重症AOPP患者全血胆碱酯酶、肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学，降低VAP、心肌缺血和心律失常的发生率，在防治AOPP引发的MODS及降低其病死率方面有很好的临床效果。     

急性有机磷农药中毒患者血糖水平与脏器损伤病情严重程度及预后的相关性研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血糖水平与脏器损伤、病情严重程度及预后的相关性.方法选择76例AOPP患者,监测其住院第1、3、5天血糖、胆碱酯酶、各脏器功能损伤情况及预后,根据入院当天静脉血糖水平分为A组(血糖3.9～6.1 mmol/L)18例、B组(血糖6.1～11.12 mmol/L)42例和C组(血糖＞11.12 mmol/L)16例,以APACHE Ⅱ评分为标准,分析A、B、C组血糖水平与脏器功能损伤、病情严重程度及预后的关系.结果 C组APACHE Ⅱ评分、CK-MB水平、AMS水平均较A组明显升高(P＜0.05),C组第1、3天CHE水平较A组明显降低(P＜0.05),C组ALT水平较A组明显降低;B组CHE水平较A组明显降低(P＜0.01),APACHE Ⅱ评分虽有升高,但差异无统计学意义;Kendall等级相关分析结果显示,血糖水平与呼吸衰竭、脑损伤(昏迷)、胰腺损伤、消化道出血、死亡均呈正相关(P＜0.05),而与肝脏损伤呈负相关(P＜0.05);Pearson相关分析显示,血糖水平与APACHE Ⅱ评分、CK-MB、CREA和AMS均呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),与CHE、ALT呈负相关(P＜0.05).结论 AOPP患者血糖水平与脏器损伤、病情严重程度及预后密切相关.     

痰热清注射液对机械通气患者肺保护作用的临床研究

目的:评价痰热清注射液对机械通气患者的肺保护作用,探讨中成药在防治机械通气相关肺损伤(VILI)和相关性肺炎(VAP)以及降低患者病死率的作用。方法:50例机械通气患者随机分为机械通气组(对照组,25例)和机械通气痰热清干预组(试验组,25例)。比较两组患者呼吸力学、动脉血气的变化;观察两组患者肺及肺外器官功能改善率、并发症发生率、重症监护室(ICU)病死率及其死亡的原因等。结果:两组患者的年龄和急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)比较,差异均无显著性(P均>0.05);试验组对患者的呼吸力学、动脉血气的影响均优于对照组;其肺及肺外器官功能的改善率明显优于对照组,另外VILI、VAP的发生率也明显下降;试验组因多器官功能衰竭的ICU病死率为16%,明显优于对照组的48%(P<0.05)。结论:机械通气患者经痰热清干预能改善其呼吸力学和动脉血气,并降低VILI、VAP的发生率,降低MODS机械通气患者的病死率。