新型教育督导模式对神经外科护士执行呼吸机相关性肺炎非药物性预防策略的影响

目的观察新型教育督导模式对神经外科护士执行呼吸机相关性肺炎非药物性预防策略的效果。方法按时间段分组,将2018年1-4月住院的44例患者和科内工作的23名护士设为对照组,2018年5-8月住院的44例患者和23名护士设为观察组。对照组护士接受普通教育督导,为对照组患者实施呼吸机相关性肺炎非药物性预防策略;观察组护士接受新型教育督导,为观察组患者实施呼吸机相关性肺炎非药物性预防策略。结果观察组护士呼吸机相关性肺炎非药物性预防措施认知度与实践技能评分高于对照组护士(P0.05),观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P0.05)。结论新型教育督导模式有利于提升护士对呼吸机相关性肺炎非药物性预防策略的认知度、实践技能水平,有效降低患者呼吸机相关性肺炎发生率。     

足月妊娠临产时子宫静脉自发性破裂致失血性休克1例的护理体会

1病历介绍产妇28岁,G1P039 2W不规则腹痛2小时于2001年8月27日晚22 :20入院。入院时查:T37 2℃,P82次/分,BP128/86mmHg,不规则宫缩,宫口未开,胎膜未破,水肿(-) ,无其它异常症状。既往身体健康,无发病史,产妇被安置于待产室,到后半夜,宫缩转规则且渐紧,于凌晨3时许产妇烦燥不安,诉肚痛难忍,查:面色略苍白,宫缩20～30次/5～6分,宫口开2cm ,因膀胱胀满,扶产妇下床解小便时,出现面色苍白、四肢冰冷、神志模糊,查:BP65/40mmHg,P126次/分,细速。胎心70～90次/分,子宫外形完整,无板样强直、无阴道出血。即予吸氧、平卧、两路输液等抗休克措施…     

72株念珠菌ROSCO纸片扩散法的耐药性分析

近年来由于激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛使用 ,器官移植和外科介入性诊断和治疗手段的增强 ,以及艾滋病的出现等因素 ,真菌感染呈持续上升的趋势[1 - 2 ] ,又由于NC CLS指定的肉汤稀释法难以成为常规方法 ,而真菌耐药性监测的任务又迫在眉睫 ,因此 ,我们采用了丹麦ROSCO公司研发的念珠菌纸片扩散法 ,对我院自 2 0 0 3年 3月 -2 0 0 3年 6月间分离的 72株念珠菌进行耐药性分析 ,现报道如下 :1　材料和方法1.1　材料1.1.1　菌株来源　自 2 0 0 3年 3月 -2 0 0 3年 6月间我院从痰、尿、宫颈分泌物中分离的 72株念珠菌 ,所有菌株经革…     

中药治疗阑尾周围脓肿48例

阑尾周围脓肿是临床常见病,近年来笔者自拟消痈散结汤治疗本病48例,取得较满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法     

超声引导下胆囊穿刺引流术治疗老年急性高危胆囊炎

目的 探讨超声引导下胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD）治疗老年急性高危胆囊炎的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月浙江省台州市立医院肝胆外科收住的67例老年急性高危胆囊炎行PTGBD的临床资料,比较PTGBD术前术后的疼痛评分、体温、白细胞计数、CRP水平、肝功能、CA199水平,分析PTGBD术后并发症、胆汁培养及进一步治疗情况。结果67例老年急性高危胆囊炎患者均顺利完成PTGBD术。与术前比较,PTGBD术后患者疼痛评分、体温、白细胞计数、CRP、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、CA199水平均明显下降（P＜0.01）。PTGBD术后出现并发症7例,其中出血4例,拔管后出现胆瘘3例。胆汁细菌培养阳性33例,其中大肠杆菌19例,肺炎克雷伯菌9例,粪肠球菌3例,铜绿假单胞菌2例。PTGBD术后进一步治疗情况：67例中27例于PTGBD术后1周内行腹腔镜胆囊切除术（LC）,19例于PTGBD术后1～3个月行LC手术,16例因症状缓解拒绝行进一步手术治疗,5例失访。结论对于老年急性高危胆囊炎患者行PTGBD安全有效,不适合急诊手术的患者近期可获得有效缓解。     

左乙拉西坦与托吡酯治疗儿童原发性癫痫的效果及其对免疫功能的影响

目的:观察左乙拉西坦与托吡酯治疗原发性癫痫的疗效及安全性,并探讨其对患儿免疫功能的影响。方法:选择我院2013年3月至2015年6月收治的原发性癫痫患儿60例,随机分为左乙拉西坦组和托吡酯组各30例,另选同期体检的健康儿童30例作为对照组。三组儿童均采集晨起空腹静脉血(患儿分别于治疗前和治疗3个月时各采集1次),采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 水平,采用流式细胞技术检测T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平。观察治疗前后各组患儿免疫功能指标变化、临床疗效及不良反应。结果:治疗前两组患儿IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+及CD8+水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后两组患儿IgA、IgG、CD8+和(或)CD4+水平较治疗前明显改善(P均<0.05),且与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05),两组患儿之间比较差异也无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月后,左乙拉西坦组总有效率为93.33%,托吡酯组为86.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗过程中均无明显电解质紊乱、血尿常规及肝肾功能检查异常,不良反应轻微,无停药病例。结论:癫痫患儿存在免疫功能异常,应用左乙拉西坦和托吡酯均能改善其免疫功能,且二者疗效相当,安全性较高,均具有较高的临床应用价值。     

体针与耳穴压豆联合西药治疗室性心律失常临床研究

目的：观察体针与耳穴压豆联合常规西药治疗室性心律失常的效果。方法：将 108 例室性心律失常患者随机分为对照组和观察组各 54 例。对照组服用盐酸胺碘酮片，视情况加用盐酸索他洛尔片，连续治疗 4 周。观察组在对照组用药的基础上给予体针和耳穴压豆治疗，疗程为 4 周。2 组患者均给予相应的护理措施。治疗前后通过心电图和 24 h 动态心电图记录室早、室 速、室扑、室颤的发生情况与心率、PR 间期、QTc 间期、震荡起始 （TO） 和震荡斜率 （TS），进行症状评分。由患者于出院时评价对护理工作的满意情况。比较 2 组的临床疗效。结果：治疗后，观察组临床疗效优于对照组 （P＜0.05）。与治疗前比较，2 组心率降低，QTc 间期缩短，PR 间期延长，TO、症状积分均降低，TS 升高，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组心率低于对照组，PR 间期长于对照组，QTc 间期短于对照组，TO 及症状积分均低于对照组，TS 高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在常规西药治疗的基础上加用体针联合耳穴压豆可更好地控制异常的心室率，改善了心率震荡现象，提高了临床的治疗效果，也提高了患者对护理工作的满意度。     

153例麻疹病例分析

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，自从上世纪70年代麻疹疫苗纳入儿童计划免疫程序后，其发病率和病死率均大幅度下降。我区2008年麻疹发病人数明显高于往年，现对我院2008年1—6月收治的153例麻疹病例进行分析。     

手术中急诊输血的护理

手术室是抢救危重患者的特殊环境，除确保手术安全外，如何达到迅速、安全、合理、有效的输血治疗效果，避免或减少因输血感染血源性传染病和免疫性输血反应的发生及输血医疗纠纷，越来越受到医务人员的关注。现将手术中急诊输血的护理体会介绍如下。     

高血压脑出血围手术期的护理

目的总结高血压脑出血围手术期的护理经验。方法对120例脑出血患者围手术期的护理进行回顾性分析。结果本组120例患者,其中死亡6例,存活114例。存活114随诊1~12个月,32例恢复正常工作,60例生活基本自理(能拄拐杖行走),19例生活还不能自理,3例出现植物生存状态。结论做好术前的心理护理及充分的术前准备,重点加强术前、术后生命体征、瞳孔、神态的观察,术后注意引流液量、色的变化及正确的引流管护理,防止其他并发症,早期康复训练是保证手术顺利进行,提高患者生存率和降低致残率的重要措施。