骨质疏松性骨折临床干预的管控

骨质疏松性骨折是骨骼在骨质疏松病变的基础上发生的病理性骨折,临床干预强调全程规范管理。管控要点包括：骨骼病变评估和与相关骨病的鉴别诊断;疼痛与急性骨丢失干预;骨折处理;骨折愈合促进;植入物松动预防;再骨折预防及抗骨质疏松治疗等关键点的管控。     

膝关节运动损伤的诊治要点

<正>膝关节损伤,根据病因可分为运动损伤和车祸伤;根据解剖,可分为骨性损伤和软组织损伤,以及混合损伤[1-6]。单纯骨性损伤主要包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折和髌骨骨折,借助X线片     

环孢素A对大鼠骨折愈合的影响

目的探讨环孢素A(CsA)对大鼠骨折愈合的影响。方法 25只右侧股骨干横行骨折大鼠随机分成2组,实验组15只,对照组10只。实验组骨折当天皮下注射CsA 1.5mg/kg,对照组皮下注射生理盐水1ml,共注射8周,检测股骨干骨密度和生物力学性能检测。结果实验组和对照组右侧股骨干的骨折愈合后,其力学性能参数最大扭力、最大转角和能量吸收仍显著小于各自左侧正常股骨干。实验组右侧股骨干骨折愈合后的最大扭力、最大转角、抗扭刚度和能量吸收与对照组比较均无显著差异,骨折端骨密度也无显著差异。结论 1.5mg/kg剂量的CsA对股骨干骨折愈合无显著影响。     

股骨粗隆间骨折的微创治疗

目的探讨微创治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效及并发症。方法对2006年1月-2008年9月收治的84例股骨粗隆间骨折进行闭合复位,38例采用Gamm a-3髓内钉固定,46例采用股骨近端髓内钉（PFN）固定。随访6-12个月,骨折临床愈合后,患髋行Harris髋关节功能评分。结果84例骨折全部愈合,愈合时间3-6个月,未发生螺钉切割出股骨头颈、髋内翻畸形、切口深部感染等严重并发症。患肢髋关节功能评定：Gamm a-3固定优良率为89.4%,PFN固定为86.9%。结论采用Gamm a-3髓内钉和PFN微创治疗股骨粗隆间骨折,疗效可靠,并发症少,创伤小,值得临床推广使用。     

手外伤严重皮肤缺损行异位寄养术患者的临床观察与护理

手外伤后皮肤缺损在临床上较多见,由于创面外露,常导致感染,瘢痕挛缩及功能障碍,如何解决皮肤覆盖消除创面,是早期治疗的关键措施之一[1-2].南京大学医学院附属鼓楼医院骨科2004年3月～2005年12月收治了28例手外伤后致严重皮肤缺损患者,采用异位寄养再植术,减少了感染的发生,大大提高了患指植皮的成活率,减轻了残障的发生,现将护理体会报告如下.……     

持续灌注冲洗法在四肢骨感染中的应用

随着城市建设和交通事业的快速发展,特别是机动车的迅猛增加,近年来交通事故呈上升趋势,四肢开放性骨折增多,软组织条件差,给治疗带来困难,也是术后感染因素之一,感染发生后,及时采取积极有效的措施非常重要.我院自1998～2005年收治多种原因引起的四肢骨感染20例,经持续灌注冲洗,全身及局部应用抗生素,取得满意的效果,报告如下.……     

周围神经延长术的实验研究

目的：探讨组织扩张器（TE）延长神经后神经长度、功能和组织学变化。方法：TE以不同程度（8d共注水分别为2、4及8ml)及不同速度（分别于8、12及16d注水8ml)延长坐骨神经，对延长后神经进行电生理学、组织学检测，并进行组内比较。结果：（1）神经延长后，其传导速度（NCV）、复合肌肉动作电位（CMAP）有一定程度降低，组织学有改变；（2）重度延长组（8ml组）改变比轻度延长组（2ml组）、中度延长组（4ml组）更为明显，快速延长组（8d组）比中速延长组（12d重度延长组（8ml组）改变比轻度延大智若愚组（2ml组）、中度延长组（4ml组）更为明显，快速延长组（8d组）比中速延长组（12d组）、慢速延长组（16d组）改变更为明显。结论：（1）TE可有效地延长神经长度，同时神经伴有功能和组织学改变；（2）神经延长长度越长、速度越快，这些改变越明显。     

硫酸钙颗粒在良性骨病损治疗中的应用

目的 探讨硫酸钙颗粒修复良性骨病损的方法及疗效.方法 对27例良性骨病损患者行囊内刮除 硫酸钙颗粒植入术,其中2例行内固定,5例病理性骨折患者(4例肱骨近端、1例股骨近端)经牵引或石膏固定骨折愈合后再行病灶刮除 硫酸钙颗粒植入术.结果 X线片显示术后6个月硫酸钙颗粒完全吸收,并发症2例,术后肢体功能:优23例,良4例.结论 硫酸钙颗粒作为新型的植骨材料,其安全、便捷、可靠,疗效确切,值得推广.     

肌腱修复术后的微波治疗

目的：探讨肌腱损伤修复术后微波治疗的疗效。方法：72例肌腱损伤患者随机分为微波组和对照组各36例，肌腱修复术后均给予常规治疗，微波组同时配合微波治疗。术后3个月评定患者疼痛、切口愈合治疗效果。结果：术后随访3个月，微波组疼痛缓解率、切口愈合率及疗效评定均优于对照组。结论：微波治疗具有安全、促进切口愈合、加快疼痛缓解和功能恢复的优点。     

骨质疏松临床治疗的选择与实施--骨质疏松的个体化治疗

骨质疏松干预强调准确的病情评估,治疗应注重其有效性,有目的的联合用药是骨质疏松治疗的重要手段,因此应明确不同药物的作用环节及联合用药的目的,包括可能出现的不良反应.钙剂与维生素D3是预防骨质疏松的基础药物,临床骨质疏松治疗,活性维生素D3的补充比补钙更有效.激素替代治疗临床应从最低剂量起用,强调个体化调控,应用时间不超过5 a.选择性雌激素受体调节剂可提高骨量、降低骨质疏松性骨折发生率,对子宫和乳腺无雌激素样副反应.新型二膦酸盐可用于各种骨质疏松治疗,可增加骨量,降低骨质疏松性骨折(脊椎、髋部)的发生率.降钙素是骨质疏松治疗,尤其是骨质疏松性骨折治疗的重要选择.氟化物对人体骨骼形成有强大的刺激作用,但不主张长时间应用.