子宫腺肌瘤患者不同手术方式预后的相关分析

目的 探讨子宫腺肌瘤患者实施不同手术方式治疗的结局并对影响预后的相关因素进行分析。方法 收集2011年1月至2019年1月于南京鼓楼医院行子宫腺肌瘤手术治疗的患者83例(实施腺肌瘤病灶挖除保守手术治疗43例和实施子宫切除术根治手术治疗40例),比较两种不同手术方式患者的预后,并采用Logistic回归分析子宫腺肌瘤患者术后复发的危险因素。结果 病灶切除组的年龄、孕次、产次、月经量过多比例、子宫内膜异位症分期、术中出血量均低于子宫切除组,术后血糖类抗原125(CA125)值、复发率均高于子宫切除组,差异有统计学意义(χ²/t值介于2.429～27.846之间,P<0.05);在83例手术中,术后复发22例,均发生于病灶切除组;复发组的孕次、产次、术后CA125值、腺肌瘤直径、子宫内膜异位症分期、术中出血量、手术时间均高于非复发组,差异有统计学意义(χ²/t值介于1.991～4.982之间,P<0.05);Logistic回归分析结果显示较高的孕次、产次、术后CA125值、子宫内膜异位症分期、术中出血量、手术时间均是复发的危险因素,其...     

米非司酮对性激素依赖性子宫疾病的疗效和预后——附173例1～5年随访报告

更年期功血 ,子宫肌瘤 ,子宫肌腺症和子宫内膜异位症是一组性激素依赖的子宫疾病 ,以月经量多甚至严重子宫出血 ,或月经期剧烈腹痛 ,肌瘤或囊肿生长为特征 ,临床治疗周期长 ,效果差 ,易复发 ,往往需要手术治疗 ,严重影响中年妇女健康。米非司酮具有拮抗孕激素的作用 ,近年发现其对子宫肌瘤等性激素依赖性疾病具有治疗作用。但疗效是否确切 ,长期服用药物有无副作用等 ,需要系统的研究和长期观察。我院自 1996年 1月以来 ,以小剂量米非司酮治疗更年期子宫出血 ,子宫肌瘤 ,子宫肌腺症以及子宫内膜异位症疾病 ,并进行了 1～ 5年的随访 ,现报道…     

剖宫产术中红细胞输注总量的影响因素分析

目的探讨剖宫产术中产妇红细胞输注总量的影响因素。方法选择2018年1月至2021年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院行剖宫产术并且术中接受红细胞输注的229例产妇为研究对象;并且根据术中红细胞输注总量, 将其分为研究组(n=123, 术中红细胞输注总量>2 U)和对照组(n=106, 术中红细胞输注总量≤2 U)。采用回顾性研究方法, 收集2组产妇的一般临床、术前实验室检测结果及术中输血相关资料, 并采用成组t检验或Mann-WhitneyU检验, 对2组产妇的上述资料进行统计学比较。采用多因素非条件logistic回归分析方法, 分析影响产妇剖宫产术中红细胞输注总量的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线, 评估独立影响因素对产妇剖宫产术中红细胞输注总量>2 U的预测价值。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究研究组123例产妇剖宫产术中血浆输注量[350 mL(0, 700 mL)比0(0, 0)], 冷沉淀凝血因子输注量[0(0, 0)比0(0, 0)], 异体红细胞输注量[3 U(3.0, 5.5 U)比0(0, 1...     

子宫内膜异位症患者血清EMAb、TNF-α、IL-8和CA-125水平的相关研究

目的：探讨了子宫内膜异位症（EM）患者血清抗子宫内膜抗体（EMAb）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-8（IL-8）和糖类抗原CA-125（CA-125）水平的变化。联检血清中上述四项指标是否更有临床诊断价值,随疾病的进展有无高灵敏度和特异性。方法：45例EM患者（患者组）轻症病例（Ⅰ-Ⅱ）22例,重症病例（Ⅲ-Ⅳ）23例,分别应用放免法和酶免法对患者进行血清EMAb、TNF-α、IL-8和CA-125水平测定,并与35名正常健康女性（对照组）作比较。结果：EM患者血清EMAb阳性率显著高于对照组（P〈0．01）。TNF-α、IL-8和CA-125水平显著高于对照组（P〈0．01）。四项指标联检,其灵敏度和特异性均较单项指标的水平高,重症患者与轻症患者比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：测定子宫内膜异位症患者血清EMAb、TNF-α、IL-8和CA-125水平对子宫内膜异位症有一定的临床诊断价值,TNF-α、IL-8和CA-125水平,随病情的严重程度成上升趋势,联检EMAb、TNF-α、IL-8和CA-125水平能提高EM诊断的灵敏度和特异性,对EM的诊断和指导治疗更有实用价值。     

激素替代治疗对绝经后妇女体内脂肪分布的影响

女性随着绝经、年龄的增长 ,体重和体内脂肪分布将发生变化。本研究通过对绝经后经激素替代治疗 (ＨＲＴ)的妇女体内脂肪含量的测定 ,探讨ＨＲＴ对绝经后妇女体内脂肪分布的影响。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1998年 8月～ 1999年 10月在我院更年期门诊就诊的绝经后妇女 44例 ,绝经 1～ 4年。雌二醇(Ｅ2 ) <2 0ｎｇ/Ｌ ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ) >40ＩＵ/Ｌ ,有完整子宫 ,无糖尿病等代谢性疾病史 ,无性激素治疗史。将 44例随机分为ＨＲＴ组和对照组 ,ＨＲＴ组的年龄、绝经时间、身高分别为(5 2 6± 4 7)岁、(2 5 7± 8 3)个月和 (15 9 0±…     

心脏病妊娠风险分级在妊娠合并心脏病中的临床应用及预测价值分析

目的:探讨中华医学会的心脏病不同妊娠风险分级母儿并发症情况及其与CARPREGⅡ风险评分法对妊娠期心血管并发症的预测价值分析。方法:对2016年1月1日至2018年12月31日339例妊娠合并心脏病的孕产妇进行妊娠风险分级,分析患者心血管并发症、产科并发症及胎儿并发症与妊娠风险分级间的关系,并对其与CARPREGⅡ风险评分对心血管并发症的预测价值使用ROC曲线进行分析。结果:(1)妊娠风险分级Ⅰ级130例(38.3%),Ⅱ级73例(21.5%),Ⅲ级51例(15.0%),Ⅳ级45例(13.3%),Ⅴ级40例(11.8%)。妊娠风险分级越高,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级所占比例越高(χ~2=190.271,P0.001)。(2)妊娠合并心脏病妇女心血管并发症发生率为13.0%,产科并发症和胎儿并发症的发生率分别为13.9%和24.5%。不同妊娠分级的心血管并发症(心功能衰竭、呼吸衰竭、血栓/栓塞、死亡)和胎儿并发症(孕早中期流产、围产儿死亡、早产、胎儿生长受限)发生率及产科并发症中妊娠期高血压疾病的发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05),且妊娠风险分级越高,其胎儿并发症、心血管并发症及妊娠期高血压疾病的发生率有增加的趋势。(3)ROC曲线分析发现,妊娠风险分级预测心血管并发症的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI 0.802～0.930),CARPREGⅡ评分法的AUC为0.808(95%CI 0.722～0.894)。结论:中华医学会的心脏病妊娠风险分级方法简单,利于对妊娠合并心脏病孕妇的分层及个体化管理,对于妊娠期心血管并发症有良好的预测价值。     

新型冠状病毒感染孕妇是否存在宫内垂直传播

新型冠状病毒肺炎疫情期间,母婴垂直传播问题引起了社会及围产医学界的广泛关注及热议,但目前尚无足够证据证明新型冠状病毒存在宫内垂直传播。本文重申了宫内垂直传播的相关概念,明确了相关研究的意义,并对未来在这一方面可能的研究方向及注意事项进行了阐述。同时呼吁科研工作者,坚持更加严谨求实的作风,进行科学的临床及基础研究,为提高对新型冠状病毒的认识提供科学的证据和信息。     

子痫前期头颅磁共振异常高危因素分析

目的:探讨子痫前期头颅磁共振异常的高危因素.方法:回顾分析2017年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科分娩的子痫前期及慢性高血压并发子痫前期并接受头颅磁共振检查者,根据影像学检查结果,分为磁共振异常组和正常组.比较两组孕妇的一般临床资料、入院后血压评估、实验室检查结果,通过二元logis-tic回...     

孕早期胎儿上肢畸形与染色体异常相关性研究

目的 探讨孕早期胎儿上肢畸形与染色体异常的相关性。方法 选择妊娠11～13^6/7周超声筛查检出胎儿上肢发育异常的41例孕妇，其中35例单胎、5例为双胎之一上肢畸形、1例为双胎均有上肢畸形，共42例胎儿纳入本研究。记录孕妇年龄、胎儿颈后透明层厚度(NT)增厚/正常、单胎/双胎、单发/多发畸形、胎儿上肢畸形类型等信息，随访其引产结果及染色体检查结果。胎儿NT值≥3 mm为增厚，<3 mm为正常。上肢畸形类型分为4类：桡骨短小14例、多指10例、肢体缺如5例、姿势异常13例。所有胎儿均进行染色体核型分析，按染色体检查结果分为正常组(25例)、异常组(17例)。结果 单因素分析显示，单胎/双胎因素(P=0.030)、NT增厚/正常(P=0.024)在两组间差异有统计学意义；年龄(P=0.094)、单发/多发畸形(P=0.210)、胎儿上肢畸形类型(P=0.145)在两组间差异无统计学意义。染色体检查异常组中有13例(76.5%,13/17)为18-三体，因此，孕早期胎儿上肢畸形与18-三体密切相关。结论 孕早期超声筛查可以检出多种类型的胎儿上肢畸形，其中单胎/双胎因...