免疫疗法在三阴性乳腺癌中的研究进展

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮细胞生长因子受体-2(HER-2)均不表达的一种乳腺癌亚型。正因为缺乏有效受体靶点,所以目前没有特效治疗药物,并且与其他基底细胞癌比较,其更容易转移和复发,因此生存率较低。越来越多的研究表明,免疫疗法是一种有希望的治疗策略,被誉为对抗癌症的突破,所以对TNBC的免疫治疗研究十分重要。本文从免疫检查点阻断、过继性免疫治疗、肿瘤疫苗以及中医药治疗等方面对TNBC近期的免疫治疗做一综述。     

孟河医派名医单兆伟教授辨治肝胆病验案二则

单兆伟教授系南京中医药大学教授,博士生导师,首届国家级名中医,第四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家优秀中医人才专家指导委员会委员,享受国务院特殊津贴,中华中医药脾胃病分会名誉主任,从医近60年,师从孟河学派名医张泽生教授、国医大师徐景藩教授,不仅在脾胃病方向造诣深厚,在肝胆系统疾病方面也有其独特的辨证特色,笔者有幸跟随单老试诊数年,特此记录以下验案二则,以飨同道。     

腹腔和皮下注射CCl4致大鼠肝纤维化2种造模方法的比较及自愈性研究

目的:探究腹腔和皮下注射CCl₄建立大鼠肝纤维化模型的成模和自愈情况,确定较优的造模方法。方法:40只大鼠随机分成4组[正常对照组、腹腔注射低剂量组、腹腔注射高剂量组(下称“腹低组”“腹高组”)、皮下注射组(下称“皮下组”)]。不同注射方式给予不同剂量CCl₄,于4、6、8周末分别处死大鼠。HE、Masson染色观察肝脏病理变化,试剂盒检测AST、ALT、LN和PCⅢ水平,Western blot检测α-SMA蛋白表达。结果:同正常对照组相比,腹低组和腹高组4周末肝组织病理改变明显加重,肝脏系数、纤维化阳性面积、AST、ALT、LN、PCⅢ和α-SMA蛋白表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),2组间无明显差异(P>0.05)。停止注射CCl₄ 4周后,相应指标有明显改善(P<0.05,P<0.01),但与正常对照组相比,仍有明显差异(P<0.05,P<0.01)。同正常对照组相比,皮下组4周末组织病理及相关指标无明显差异(P>0.05);6、8周末组织病理及相关指...     

肝虚证治探析

肝为五脏之一,肝病当有虚实。历代医家多认为肝病实多虚少,肝虚证亦是多阴虚、血虚而少气虚、阳虚。从脏腑辨证的角度而言,肝虚有肝气虚、肝血虚、肝阴虚、肝阳虚,其治疗遵循"虚则补之";从药味的角度而言,补肝大体以酸味药补肝体,以辛味药补肝用,辅以甘味、苦味药。     

中医药治疗食管癌研究进展

食管癌是一种早期不易被发现的消化道恶性肿瘤,它对人类生命存在一定程度的威胁。手术、化疗和放疗虽是有效的治疗方式,但存在不良反应多、耐受性差等弊端,多样化的中医治疗手段,如汤剂口服、膏剂外敷和中医针灸等,临床疗效显著。通过整理近年来有关食管癌的中医药文献,旨在为治疗食管癌提供临床指导。     

补肾活血汤治疗早发性卵巢功能不全患者的临床疗效及对其免疫因子的影响

目的 探讨补肾活血汤治疗早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency, POI)患者的临床疗效及对其免疫因子的影响。方法 选取2020年1月—2022年9月期间苏州市中医医院收治的80例POI患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗。连续治疗3个月经周期,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分,Kupperman评分,血清促卵泡激素(Follicle-stimulating hormone, FSH)、促黄体生成激素(Luteinizing hormone, LH)、雌二醇(Estrogen, E₂)水平,卵巢体积、窦卵泡数(Antral follicle count, AFC),及外周血细胞免疫(CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺)水平。结果 治疗后观察组总有效率92.5%(37/40)明显高于对照组75.0%(30/40),差异有统计学意义(...     

低剂量螺旋CT三维重建在骨骺损伤早期诊断中的临床价值探讨

目的研究低剂量螺旋CT三维重建在骨骺损伤中的成像质量及其对临床治疗的价值。方法随机选择16岁以下儿童骨骺损伤病例30例作为实验组,早期选择普通X线摄片和低剂量螺旋CT三维重建,根据低剂量螺旋CT三维重建确定骨骺损伤类型,指导临床治疗,随访2年,对疗效进行评估,选择经常规剂量CT检查患儿30例作为对照组,对两组CTDIvol值、DLP值、图像噪声、及图像质量评分均值,用t检验进行比较。结果通过30例患儿随访2年观察考核指标,两组CTDIvol值分别为(9.6)和(2.4)mGy,DLP值分别为(156.60±4.30)和(25.40±7.99)mGy.cm,低剂量组较常规组下降约61.68%,两者差异有统计学意义(P0.05),低剂量组噪声均值略高于常规组(分别为11.36±2.95和16.42±2.96),t=-7.199,P=0.000,但两组图像质量平均评分分别为(4.85±0.41)分和(4.81±0.44)分,差异无统计学意义(t=0.465,P0.05)。结论低剂量螺旋CT三维重建技术可降低辐射剂量,且所得图像质量不影响诊断,可对骨骺损伤准确诊断,具有较高的临床价值。     

基于中医传承辅助平台分析刘敏治疗乳腺癌的用药规律

目的：应用中医传承辅助平台(V3.0)对刘敏教授治疗乳腺癌的用药规律进行分析。方法：收集2021年1月至2023年6月刘教授门诊276例乳腺癌患者的首诊处方,采用中医传承辅助平台(V3.0)对其进行标准化录入,构建处方数据库,采用该系统的方剂分析等模块进行数据挖掘,分析处方用药规律。结果：276首处方中,排名前5位的药物为山茱萸、炒白术、炒白芍、淫羊藿、党参;药性以温性频次最高,其次为平、寒、凉、热性;药味以甘味频次最高,其次为辛、苦、酸、咸味;药物归经以肝经频次最高(2004次),其次为脾、肾经;常用的药物组合有山茱萸-炒白术、山茱萸-炒白芍、炒白术-炒白芍、山茱萸-淫羊藿、山茱萸-炒白术-炒白芍。根据药物关联规则演化得到关联规则7个,聚类处方6组。结论：刘教授治疗乳腺癌以补肾健脾疏肝为主,兼以化瘀解毒抗癌,体现了扶正祛邪的用药规律。     

滋肾通关方对糖尿病大鼠肾损伤的改善作用及其机制

目的：研究滋肾通关方对糖尿病大鼠肾损伤的改善作用及其机制。方法：将50只8周龄雄性SD大鼠随机分为5组（每组10只）：对照组、模型组和滋肾通关方低剂量（7.0 g生药/kg）、中剂量（14.0 g生药/kg）、高剂量（28.0 g生药/kg）组。除对照组外,其余组大鼠高脂高糖喂养4周联合腹腔注射链脲佐菌素（STZ,35 mg/kg）构建糖尿病肾损伤大鼠模型。造模成功后,各组分别连续4周灌胃给予相应药物或生理盐水,1次/d。给药前和给药后第1、2、3、4周检测空腹血糖（FBG）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）含量,酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-1β（IL-1β）含量;苏木精-伊红（HE）染色法观察肾损伤情况,蛋白质印迹法检测肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）/Smads通路相关蛋白的表达。结果：与对照组比较,模型组的大鼠FBG和血清BUN、Cr、TC、TG、TNF-α、IL-6、IL-1β均显著升高（均P<0.05）;肾组织可见病理学损伤改变;TGF-β1、Smad3、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和波形蛋白（Vimentin）的表达明显上调,而Smad7的表达明显下调。滋肾通关方低、中、高剂量组治疗4周后糖尿病肾损伤大鼠FBG和血清BUN、Cr、TC、TG、TNF-α、IL-6、IL-1β含量均明显降低（均P<0.05）,肾组织病理学损伤明显改善,TGF-β1、Smad3、α-SMA、Vimentin表达下调且Smad7表达上调,在不同剂量的滋肾通关方观察组中,其作用表现出一定的剂量依赖性。结论：肾通关方可通过抑制TGF-β1/Smads信号通路改善糖尿病大鼠肾纤维化损伤。