关节镜下髌骨支持带外侧松解内侧紧缩术治疗髌骨半脱位

目的探讨关节镜下行髌骨支持带外侧松解内侧紧缩术治疗髌骨半脱位的临床疗效。方法手术治疗44例髌骨半脱位患者,在关节镜下采用低温等离子电刀松解髌骨外侧支持带,同时采用PDS线沿髌骨内侧缘上极、中点、下极缝合加强内侧支持带,使术中膝关节屈曲过程中髌骨处于正常轨道。根据Lysholm膝关节功能评分及IKDC 2000主观评分进行术前、术后膝关节功能评估。结果 44例均获得随访,时间3~30个月。术后X线片显示髌骨位置良好。末次随访患肢膝关节活动度恢复良好,无关节僵硬、功能障碍等表现,未见复发半脱位。Lysholm评分由术前44~71(52.2±6.3)分提高到术后80~94(88.1±3.9)分(P0.001),IKDC 2000主观评分由术前42~69(52.7±6.1)分提高到术后82~97(89.7±3.1)分(P0.001)。结论关节镜下髌骨支持带外侧松解内侧紧缩术治疗髌骨半脱位,可维持髌骨活动稳定,效果良好。     

兔主动脉内皮细胞制备方法的优化

目的为构建骨组织工程血管化提供优质种子细胞。方法采用血管内膜外翻和胶原酶消化法分离培养兔主动脉内皮细胞并传代;采用倒置显微镜、透射电镜观察和免疫荧光法鉴定。结果培养的血管内皮细胞在第3~5天为对数生长期,倒置显微镜下可见内皮细胞呈紧密排列、短梭多角形的"鹅卵石"形态;透射电镜可见内皮细胞特征性Weible-Palade小体;经免疫荧光法鉴定证明该细胞CD31抗原阳性。结论采用血管内膜外翻等方法制备的兔血管内皮细胞的成活率高,且纯度高、数量多、具有良好的生物学活性。该法可为骨组织工程血管化的研究提供种子细胞。     

脊髓型颈椎病的手术方案选择

脊髓型颈椎病是指由于颈椎退行性改变导致颈髓受压而引起的综合征,常伴脊髓功能异常。手术治疗是解决颈髓受压最确切而有效的手段。该文结合颈椎常见手术的适应证、禁忌证及相关并发症,简要探讨颈椎常见手术的优缺点,以期为临床医师提供参考。     

三级甲等医院实施分级管理效果探讨

目的 建立适合大型三级甲等医院的护理管理组织体系,提高护理质量.方法 设立16个科护士长岗位,建立护理部主任-总护士长-科护士长-护士长分级管理组织体系,分层管理.实施6个月后选取呼吸专科和骨科评价效果.结果 分级护理管理组织体系建立与实施后,呼吸专科7项基础护理质量和6项专项质量评分从89.5~99.5分上升至95.5~100.0分;骨科上述质量评分从96.8~100.0分上升至97.0~100.0分.结论 分级护理管理组织体系的实施可提高护理质量及工作效率,适合大型三级甲等医院的发展.     

三七总皂甙对大鼠脊髓损伤后iNOS表达及细胞凋亡的影响

目的探讨大鼠脊髓损伤后应用三七总皂甙对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达及细胞凋亡的影响。方法采用Allen’s法将64,只成年SD大鼠造成脊髓中度损伤模型,再随机分为损伤组和三七总皂甙组,分别给予生理盐水及三七总皂甙注射液治疗,损伤后不同时间点(1、3、7、14d)处死大鼠,用HE染色观察损伤脊髓组织病理变化,用免疫组化染色检测iNOS阳性细胞,原位末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞。结果HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变三七总皂甙组明显轻于损伤组;两组均发现iNOS表达及凋亡细胞,且损伤组iNOS表达及神经细胞凋亡指数均高于三七总皂甙组(P<0．05)。结论三七总皂甙注射液能抑制脊髓损伤后iNOS表达及神经细胞凋亡。     

同种异体骨板覆盖预防椎板切除术后硬膜外粘连临床应用

目的探讨同种异体骨板覆盖在预防椎板切除术后硬膜外粘连方面的疗效。方法对58例腰椎间盘突出或腰椎管狭窄患者,行全椎板切除,“H”形同种异体冻干辐照骨板覆盖。观察临床症状及CT、MR I表现。结果术后随访6个月~2.5年,CT、MR I椎管扩大,骨板无倾斜、移位,脊髓无压迫,无排异反应;术后椎管内容物形态良好,骨板两侧已与相邻接触骨组织融合,密度相等。结论同种异体冻干辐照骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料,能有效阻止硬膜外粘连,防止椎管术后再狭窄,可用于节段性椎管覆盖成型术。     

大鼠急性脊髓损伤中肾上腺髓质素的表达规律及意义

目的：观察肾上腺髓质素（AM）在大鼠损伤脊髓中的表达，探讨其表达规律及意义。方法：实验动物随机分为空白组、假手术组、脊髓损伤组，Allen’s WD法制成大鼠急性脊髓损伤模型。免疫组化观察脊髓损伤（spinal cord injury SCI）后AM的表达；HE染色观察脊髓损伤情况。结果：免疫组化各组中均有AM的表达，其中空白组、假手术组AM持续低表达；损伤组AM表达伤后4h既有升高，8h达峰值，以后渐低，至48h均高于同期空白组、假手术组（P〈0．01）；3组AM表达于伤后2h、72h差异无统计学意义（P〉0．05）。形态学显示空白组、假手术组无明显异常，损伤组随损伤后时间推移出现轻重程度不同的病理变化。结论：急性脊髓损伤后AM表达增高并存在动态变化，AM参与了SCI的发生发展过程并在其中起着重要作用；适时应用AM或用药物调控AM表达可能会减轻脊髓的继发性损伤。     

基因转移技术在骨组织工程中的应用进展

骨组织工程是骨修复研究的主要发展方向之一，而基因转移技术已经广泛地应用于骨组织工程领域。通过导入标记基因／或治疗性基因，可使外源性调节因子表达于修复区，实现诱导成骨，免疫调节或成骨调控等预定目的，改善骨修复的成骨效能和适应范围，因而在骨组织工程中有良好的应用前景。     

多发性骨髓瘤骨痛治疗现状与前景

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）约占恶性肿瘤的1％，占血液系统恶性肿瘤10％～15％，是一种常见的恶性肿瘤．患者平均年龄为68岁。随着我国老龄人口的增多，MM患者在我国有增多的趋势。MM以骨髓中出现无限扩增的异常浆细胞为主要病理特征。其突出的临床特点之一就是进行性骨痛和骨质破坏。在临床上约75％MM患者因骨痛而就诊，70％～80％MM患者有不同程度的骨损害，80％患者X线片显示骨骼异常，包括骨折、弥漫性骨质疏松、     

动力型外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折患者的护理

目的探讨动力型外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的护理措施。方法利用动力型外固定架跨腕关节固定治疗36例不稳定性桡骨远端骨折患者。结果按Cooney腕关节评分系统，腕关节功能优18例．良14例．可2例，差2例，优良率88．9％。结论在配合外固定架微创技术治疗桡骨远端骨折过程中。手术前的心理护理、石膏固定护理、饮食指导及术后患肢的观察、体位护理、并发症的观察与护理、功能锻炼的指导等可促进患者的恢复。