清心解瘀方对稳定性冠心病患者远期预后影响的前瞻性队列研究北大核心CSCD

目的评价清心解瘀方对稳定性冠心病(SACD)患者远期预后的影响。方法在清心解瘀方对SCAD患者1年临床终点事件影响的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究(QUEST试验)的基础上,最终纳入10家代表性三甲医院的916例SCAD患者,其中试验组455例接受常规治疗及清心解瘀方治疗,对照组461例接受常规治疗及安慰剂治疗。于2019年8-12月进行随访,记录患者终点事件。主要复合终点事件包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和血运重建,次要复合终点事件包括全因死亡、卒中、因不稳定心绞痛/心力衰竭/恶性心律失常入院。结果患者平均随访时间为(43.2±11.8)个月,中位随访时间为45个月,完成随访患者775例(80.56%),试验组392例(86.15%),对照组383例(83.08%)。试验组主要复合终点事件的发生率(22例,5.61%)低于对照组[39例,10.18%,RR=0.55,95%CI(0.33~0.91),P=0.018];试验组联合终点事件发生率(40例,10.20%)低于对照组[66例,17.23%,RR=0.59,95%CI(0.41~0.85),P=0.004]。清心解瘀方是SCAD患者主要复合终点事件发生风险降低的独立影响因素[HR=0.50,95%CI(0.29~0.85),P=0.011],且在不同亚组人群的结果一致。结论常规治疗基础上加清心解瘀方可减低SCAD患者中位随访45个月主要复合终点事件和联合终点事件的发生风险。(No.ChiCTR-TRC-13004370)     

抵当汤方证述义

回归伤寒原文,重析抵当汤病脉证治.从伤寒论257条辨抵当汤之治,论抵当汤之"可下",兼议伤寒论下法的内涵;从124、125条及《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》辨抵当汤之证,论抵当汤之"下血"及辨证要点,兼议伤寒论之小便自利;结合现代临床理解抵当汤之病,总结其治疗要点.可知抵当汤为逐瘀攻下的代表方,核心病机为瘀热,可用于阳明证血瘀喜忘、阳明病热入血分、太阳蓄血、妇人经水不利及男子膀胱满急,表现为小便自利、大便硬而色黑、或大便硬而反易、少腹硬满、发狂等,现代临床常用于盆腔炎和瘀血发热的治疗.     

郭维琴对中青年高血压的认识及治疗经验

随着时代的发展,人们的生活环境和学习、工作节奏都发生了变化,高血压的发病日趋年轻化,面对新的挑战,郭维琴教授遵循中医标本兼治和整体施治的原则,将中青年高血压分为3个阶段:早期肝火上炎,气滞痰浊;后期肝肾阴虚,精亏神伤,气血瘀痹;晚期脾肾阳虚,气虚血瘀。在治疗过程中郭师注重扶正祛邪,化痰清浊,活血化瘀,保护未受邪之地或既病防变,并对患者进行健康教育,从而达到良好控制血压,预防并发症,延缓疾病进展的目标。     

得了冠心病，必须放支架吗？

有位姓郭的大妈来找我看病，她说近一个月常常感觉憋气、出不来气，有时连续一两天都不能缓解，尤其是天气不好、阴天或者去人多的商场、地铁等场所时，这种感觉更明显。     

缺血性心脑血管事件高危因素的中医干预研究

目的近30年,我国人群心脑血管病的发病率和病死率呈现逐年上升趋势,且发病年龄提前。现代医学已进入"强化降脂、降压、降糖"时代,并已经成为新的研究热点。随着大量缺血性心脑血管事件危险因素的发现,对其防治的重点"前移"成为心脑血管疾病防治的重要研究课题之一。本课题旨在探讨缺血性心脑血管事件高危因素的中医证候特点,为早期干预治疗提供依据。方法中老年人群是多重危险因素聚集发生率较高的特定群体,对该人群进行横断面调查问卷研究并进行前瞻性追踪分析,对比分析观察缺血性心脑血管病人群体与健康人群所合并危险因素的数目,症候学特点以及舌象,脉象特点。经多元回归统计分析,得出结论。结果本课题组目前阶段研究结果表明,急性缺血性心脑血管事件发生前"有征可循",中医证候出现相关规律和特点,其发生存在共同的发病病机"风"痰"瘀"。结论对"风"痰"瘀"三要素进行中医早期的综合干预,在辨证治疗基础上及早给予熄风、化痰、活血干预,可望起到"既病防变"的作用。     

稳定性冠心病合并糖尿病的中医证候分布特点分析

目的:观察稳定性冠心病合并糖尿病患者中医证候的分布特点。方法:采用现况调查方法调研稳定性冠心病患者的合并病及中医证候要素,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:调研736例稳定性冠心病患者,其中合并糖尿病的患者239例,占32.4%。稳定性冠心病常见证候是血瘀(501例,68.07%)、痰浊(363例,49.32%)、气虚(344例,46.74%)。冠心病合并糖尿病患者常见证候是血瘀(170例,71.1%)、痰浊(119例,49.8%)、气虚(118例,49.4%);亚组分析显示稳定性冠心病合并糖尿病兼加高脂血症的患者多见气滞证。结论:稳定性冠心病合并糖尿病的基本症候是血瘀、痰浊、气虚,气滞是其关键病机。     

应用芍药甘草汤治疗阿托伐他汀致横纹肌溶解1例体会

横纹肌溶解症是他汀类药物最严重的不良反应,可诱发急性肾功能衰竭及多脏功能衰竭,严重者可导致死亡。近期收治1例阿托伐他汀致横纹肌溶解症,在常规治疗基础上,结合中药芍药甘草汤加味治疗,取得良好效果,现报道如下并探讨治疗体会。     

中医临床证据的转化策略——决策辅助工具的研制

目的:介绍决策辅助工具的研制方法与步骤。方法:首先,成立课题组,制订计划书;第2步,采用调查研究的方法评价患者的决策需求;第3步,确定理论框架及目标用户;第4步,针对临床问题组织内容版块,应用文献调研及系统评价的方法形成背景信息与干预措施风险效益比,同时匹配患者价值观及测试知情决策程度。第5步,修订工具。结果:研制出冠心病心绞痛患者用药决策辅助工具。结论:知识转化是桥接研究证据产出与循证临床实践的关键环节。决策工具的研制为科学有效地转化与利用中医临床研究数据提供思路。     

主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术尺寸策略和手术结局分析

目的：旨在分享近几年接受接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的症状性严重主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的尺寸策略和手术结局。方法：2017年10月到2021年10月,在北京安贞医院接受TAVR术的132例严重AS患者进行回顾性评估,包括主动脉根部的解剖结构和形态及手术策略。“缩小尺寸”策略是在患者有复杂形态时实施的,例如二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BiAV)、小叶水平严重钙化、小叶明显增厚和融合。将采用缩小尺寸策略的患者与采用瓣环尺寸策略的患者临床结果进行比较。结果：在132例患者中,41例(31.1%)为BiAV形态。根据TAVR手术策略,38例患者选择瓣环尺寸策略,94例患者选择缩小尺寸策略。缩小尺寸组BiAV患者比例更高(P=0.046)。主动脉根部的钙体积为449.9(243.2,782.2)mm³,主要分布在小叶水平上。TAVR术后1个月,主动脉瓣口面积(aortic orifice area,AVA)从(0.7±0.2...     

最常见的冠状动脉硬化

冠状动脉是给心脏供血的动脉血管,当冠状动脉硬化使血管腔狭窄达到一定程度,导致心脏供血不足时,称为冠心病.冠心病是严重威胁人类生命健康的三大疾病之一.