疏肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁患者的临床疗效及其对去甲肾上腺素和5-羟色胺水平的影响

目的:探究疏肝解郁胶囊对卒中后抑郁患者的临床疗效及对去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月北京中医医院顺义医院收治的卒中后抑郁患者118例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组予以常规西医治疗,观察组加用疏肝解郁胶囊,2组均连续治疗4周。观察2组治疗前、治疗后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平并比较;观察2组治疗前、治疗后在肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、同型半胱氨酸(Hcy)水平并比较;观察治疗前、治疗后在HAMD、抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力量表(ADL)、神经功能缺损评分(NFDS)变化并比较;治疗过程中进行不良反应监测,包括胃肠道反应、食欲减退、大便干结、震颤等。结果:2组患者治疗前Hcy、TNF-α、IL-1β比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后2组以上指标较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组患者以上指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者治疗前BDNF、NGF、DA、5-HT、NE比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后2组以上指标较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组患者以上指标高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者治疗前HAMD、SDS、ADL、NFDS比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后2组HAMD、SDS、NFDS较治疗前均显著下降,ADL较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组不良反应发生率8. 47%,观察组不良反应发生率6. 78%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:疏肝解郁胶囊能降低卒中后抑郁程度,提高NE、5-HT水平,抑制炎性反应,从而提高疗效。     

艾灸结合康复训练对脑卒中偏瘫痉挛状态的临床分析

目的:分析艾灸结合康复训练对脑卒中偏瘫痉挛状态的临床效果.方法:筛选80例脑卒中偏瘫痉挛状态患者,根据治疗方法的不同将其分为康复组与联合组各40例,康复组单纯采用康复训练进行治疗,联合组采用艾灸结合康复训练进行治疗,对比其疗效.结果:对比两组患者治疗后的CSI评分,联合组低于康复组(P<0.05);对比两组患者治疗后的NIHSS评分,联合组低于康复组(P<0.05);康复组的总有效率是82.5%,联合组的总有效率是95.0%,联合组高于康复组(P<0.05).结论:HTK艾灸结合康复训练对脑卒中偏瘫痉挛状态具有一定的改善作用,疗效确切,值得推行.     

呼吸训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效

目的:探讨呼吸训练结合神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。方法:选择2015年4月至2016年8月我院康复科收治的88例脑卒中稳定期伴吞咽障碍患者为研究对象。患者被随机均分为电刺激组(在常规治疗和训练基础上接受神经肌肉电刺激治疗)和联合训练组(在电刺激组基础上接受早期呼吸训练),两组均连续治疗6周。观察比较两组治疗效果、治疗前后的口腔功能评分、洼田饮水试验分级以及吞咽生活治疗量表(SWALQOL)评分。结果:联合训练组治疗总有效率显著高于电刺激组(90.91%比75.00%),P=0.047。与治疗前比较,治疗6周后两组口腔功能评分、SWAL-QOL评分均显著升高,洼田饮水试验分级显著下降,P均=0.001;与电刺激组比较,联合训练组治疗后口腔功能评分[(16.6±3.6)分比(19.2±4.2)分]、SWAL-QOL评分[(164.62±23.49)分比(193.52±22.55)分]升高更显著,洼田饮水试验分级[(2.20±0.53)级比(1.30±0.61)级]下降更显著,P均0.01。结论:呼吸训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者,效果显著优于单纯神经肌肉电刺激治疗,更有利于吞咽功能的恢复,能显著改善患者生活质量,值得推广。     

胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝的围手术期监护

目的探究胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝（CDH）的围手术期监护护理效果。 方法选取2010年1月至2018年10月,首都医科大学附属北京潞河医院就诊的64例先天性膈疝患儿,随机分为综合护理组（32例）和常规护理组（32例）,常规护理组给予围手术期常规护理,综合护理组则在此基础上给予综合护理。分别观测并比较2组患儿的围手术期指标、血气分析指标、舒适度、依从性以及护理质量评分和术后并发症发生情况。 结果综合护理组患儿的手术时间、术中出血量分别为（114.29±11.54）min、（2.58±1.01）ml与常规护理组（116.83±12.73）min、（2.81±1.03）ml比较,差异无统计学意义（t=0.862、0.900,P=0.392、0.356）;综合护理组住院时间、术后机械通气时间（12.18±4.11）d、（2.04±1.17）d均低于常规护理组（17.52±5.25）d、（2.89±2.03）d,差异均有统计学意义（t=4.670、2.115,P<0.001、=0.038）。2组患儿血气指标在术前、气腹后10 min、放气后30 min 3个时间点组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。气腹后10 min与术前比较,2组患儿组内PaCO₂、气道峰压、呼气末CO₂分压均增加,差异均有统计学意义（P<0.05）;放气后30 min与术前比较,2组患儿的PaCO₂、气道峰压、呼气末CO₂分压均差异无统计学意义（P>0.05）。综合护理组患儿的舒适度、依从性和护理质量评分分别为（91.05±10.22）分、（91.48±7.64）分和（93.11±10.08）分均高于常规护理组（81.69±9.81）分、（80.27±7.05）分和（80.97±8.19）分,差异均有统计学意义（t=3.853、6.288、5.450,P均<0.001）。综合护理组术后并发症的发生率（3.125%）低于常规护理组（21.875%）,差异有统计学意义（χ²=5.143,P=0.023）。 结论综合护理干预在胸腔镜膈疝修补术治疗新生儿CDH中具有重要作用,可明显缩短患儿术后恢复时间,使血气指标维持正常平稳,有效降低术后并发症的发生率,显著提高患儿的舒适度、依从性和护理满意度,值得临床推广。     

补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍的疗效

目的:分析补阳还五汤配合中医针灸对中风后肢体功能障碍的疗效。方法:选取2015年5月至2016年6月收治的中风后肢体功能障碍患者共90例,按入院顺序随机均分为2组。入院后观察患者采用西医基础治疗,静脉滴注甘露醇125 m L,阿司匹林1片/d;复方丹参滴丸10丸/次,3次/d,进行常规治疗。观察组则采用补阳还五汤口服配合中医针灸治疗。结果:观察组显效23例,有效19例,总有效率93.33%;对照组显效12例,有效21例,总有效率73.33%。2组治疗效果差异有统计学意义(P0.05);观察组经治疗后Fugl-Meyer评分、MAS评分均明显高于对照组(P0.05),而NIHSS评分明显低于对照组(P0.05),观察组患者在接受治疗后血清MMP-9、hs-CRP水平明显下降,显著低于对照组(P0.05)。结论 :补阳还五汤配合针灸能进一步改善患者中风后出现的肢体功能障碍。     

自制益气补肾中药复方辨证治疗阿尔兹海默病患者的MMSE、ADL、HDS评分及效果探讨研究

目的观察探讨应用自制益气补肾中药复方辨证治疗阿尔兹海默病(AD)患者的MMSE、ADL、HDS评分及效果探讨研究。方法选取2014年3月-2015年11月收纳的98例AD患者作为受试人员,随机分为观察组和对照组各49例,对照组患者,采用都可喜治疗,观察组患者,在对照组基础治疗上,加用自制益气补肾中药复方辨证治疗。以1个月为1疗程,连续进行3个疗程。观察2组患者治疗前后MMSE、ADL、HDS评分变化情况、并对比临床疗效。结果观察组总有效率95.9%,对照组总有效率77.5%,总有效率比对照组高,有明显差异,具有统计学意义(P<0.05),观察组MMSE评分为(7.54±2.22)分,HDS评分为(24.55±3.67)分,ADL评分为(26.76±2.57)分,对照组MMSE评分为(3.87±2.35)分,HDS评分为(17.34±3.22)分,ADL评分为(32.88±3.01)分,观察组两组阿尔兹海默病患者治疗后对比MMSE,HDS值均明显增高,ADL评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自制益气补肾中药复方辨证治疗阿尔兹海默病患者显著,明显改善患者骨MMSE、ADL、HDS评分。     

基于数据挖掘方法研究萧龙友内科临证用药配伍经验

目的借助数据挖掘的方法,对燕京名医萧龙友治疗内科疾病的用药规律进行研究,发掘其常用的药物及其配伍规律。方法 (1)文献资料检索:自建库至2013年的中国知网、维普数据库、万方数据库和等文献数据库,通过统一的检索式检索;以"萧龙友""肖龙友""萧方骏"为检索词,以中国中医科学院中医药信息研究所为依托,进行"知识点"检索,并由查得的"知识点"追溯实体书籍。由专人从检索结果中筛选萧龙友医案,排除重复的医案以及信息不完整的医案。(2)纳入及排除标准:纳入医案信息完整的医案(具备性别、年龄、就诊日期、症状、舌象、脉象、方药、药物剂量);排除重复医案及信息不完整的医案。使用Epidata 3.1软件双录入纳入文献信息,借助SPSS clementine 12.0对清洗后的数据进行频数统计、关系网络模型、GRI关联规则算法等数据挖掘分析。结果共纳入医案1221诊次,共计1221首处方,涉及药物242味,通过频数分析筛选出常用药物94味,对92味药物进行分析,得出药物配伍规律关联规则91条,通过聚类分析得出30首处方。结论应用多种数据挖掘方法,系统总结了燕京名医萧龙友治疗内科疾病的用药规律,为临床用药和进一步的研究继承燕京医学流派的学术经验提供了基础。     

加味芪参二莲汤治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症临床研究

目的:探讨加味芪参二莲汤治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症的临床疗效及安全性。方法:将70例慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用加味芪参二莲汤治疗,两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量评分、中医证候积分和相关肝功能指标水平,治疗后的抑郁状态疗效,以及治疗期间的不良反应情况。结果:两组患者治疗后的HAMD评分、中医证候积分均明显低于治疗前(P0.01),生活质量评分均明显高于治疗前(P0.001),且观察组患者治疗后的HAMD评分、生活质量评分、中医证候积分改善均明显优于对照组(P0.001)。两组患者治疗后的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素水平均明显低于治疗前(P0.001),且观察组患者治疗后的血清ALT、AST、总胆红素水平改善均明显优于对照组(P0.001)。治疗后,观察组患者抑郁状态总有效率85.71%,对照组患者抑郁状态总有效率62.86%,两组抑郁状态疗效比较,差异有统计学意义(χ2=4.786,P=0.029)。治疗期间,不良反应发生率观察组17.14%,对照组40.00%,两组不良反应情况比较,差异有统计学意义(χ2=4.480,P=0.034)。结论:加味芪参二莲汤治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症临床疗效确切,能够明显改善患者的抑郁状态和肝功能,提高生活质量,且安全性较高。     

磁共振MRA+DWI+SWI对脑动脉粥样硬化血管狭窄程度的评估价值

目的:研究常规磁共振血管成像(MRA)联合磁共振弥散加权成像(DWI)序列及磁敏感加权成像(SWI)序列对脑血管疾病患者动脉粥样硬化血管狭窄程度的评估价值。方法:回顾性选取我院2021年12月至2022年12月收治的60例脑血管疾病患者作为研究对象,患者均接受头颅磁共振MRA、DWI和SWI序列扫描,以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,分析MRA、DWI和SWI对于脑血管疾病患者动脉粥样硬化狭窄程度的评估价值。结果:60例患者660支脑动脉血管接受MRI与DSA检查,其中MRA+DWI+SWI与DSA有6支结果不一致。以DSA为金标准,MRA+DWI+SWI与DSA检查诊断脑动脉不同程度狭窄的一致性较好(Kappa=0.613,P<0.001)。MRA+DWI+SWI诊断脑部动脉狭窄一致性好,kappa值、灵敏度、特异度和准确度分别为0.974、97.5%、99.6%和99.2%。结论:磁共振MRA、DWI、SWI对脑动脉粥样硬化患者的血管狭窄程度均有一定评估价值,三者联合检测能提高诊断效能。