营养不良与老年髋关节置换术后谵妄的关系*

目的 探讨营养状况与老年髋关节置换术后谵妄（POD）的关系。方法 前瞻性研究2014年6月— 2018年5月在中日友好医院行髋关节置换的大于65岁患者。术前应用微型营养评估简表（MNA-SF）评估患者营养状态。依据意识模糊评估法诊断谵妄。观察记录患者是否发生POD直至出院。使用多变量回归分析基于MNA-SF的3级分层,以评估营养状态在POD中的作用。结果 纳入的276例患者中,52例营养不良,123例有营养不良风险,101例营养良好。POD发生率分别是48.08%、36.59%和12.87%。随着营养状态变差,POD发生率越高（P?<0.05）。Logistic回归分析显示,有营养不良风险和营养不良更有可能发生POD[OlR=2.42（95% CI：1.29,4.53）;OlR=2.98（95% CI：1.43,6.19）]。结论 营养不良是老年髋关节置换POD的独立预测因素。     

脂联素拮抗血管紧张素Ⅱ诱导系膜细胞细胞外基质产生

Objective To investigate the effects of adiponectin on angiotensinⅡ-induced extracellular matrix production of mesangial cells (MCs) and its possible signaling pathway. Methods RT-PCR and indirect immunofluorescence examination were performed to detect the adiponectin receptors in MCs. Quantitative real-time PCR and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) were used to observe the effects of adiponectin on angiotensinⅡ-induced transforming growth factor β1 (TGF-β1) and fibronectin production of MCs. Western blotting was used to measure the ratio of p-AMPK to total AMPK. Results (1)Adiponectin receptors 1 and 2 were found in MCs. (2)The up-regulated mRNA and protein expression of TGF-?茁1 and fibronectin in MCs induced with 10-7 mol/L angiotensinⅡ (AngⅡ) was significantly inhibited by 10 mg/L adiponectin (P<0.05). (3)The p-AMPK/AMPK ratio was significantly increased after incubation with adiponectin for 15 min and 30 min (vs 0 min, P<0.05), which suggested that adiponectin could activate the AMPK signaling pathway in MCs. The activation of AMPK signaling pathway was blocked by 40 ?滋mol/L compound C, a specific inhibitor of AMPK. (4)The inhibitory effects of adiponectin on angiotensinⅡ-upregulated TGF-β1 and fibronectin expression in MCs were significantly relieved by 40 ?滋mol/L compound C (P<0.05). Conclusions There are adiponectin receptors 1 and 2 in MCs. Adiponectin has inhibitory effects on the angiotensinⅡ-upregulated TGF-β1 and fibronectin expression in MCs. AMPK signaling pathway may play an important role in the effects of adiponectin above-mentioned.     

止痒平肤液治疗表皮生长因子受体拮抗剂相关皮肤不良反应的疗效观察

目的观察止痒平肤液治疗表皮生长因子受体拮抗剂(epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFRIs)相关性皮肤不良反应的疗效。方法 54例均为经病理学确诊的恶性肿瘤患者,使用EGFRIs后出现不同程度的皮肤不良反应,给予止痒平肤液外用,每日1~2次,14天为1个疗程,观察用药前后皮肤不良反应的变化、用药后症状缓解时间及药物所适用的皮肤不良反应类型。结果 54例患者应用止痒平肤液后,EGFRIs相关性皮肤不良反应的程度均得到改善。症状改善时间为1~12天,平均6.93天,中位时间为7天。与治疗前比较,患者瘙痒、皮疹/脱屑、痤疮/痤疮样皮疹3种皮肤不良反应明显改善(P0.05)。结论止痒平肤液能减轻EGFRIs相关性皮肤不良反应,尤其对于皮肤瘙痒、皮疹/脱屑、痤疮/痤疮样皮疹3种不良反应治疗效果较好。     

中药治疗肺淀粉样变性1例

正淀粉样变性是因蛋白质折叠异常所致的一类综合征,其发病率低,且起病隐匿,表现多样[1, 2]。回顾既往文献报道,北京大学第一医院2002—2012年间病理确诊为淀粉样变性的住院患者仅占10年住院患者总数的0.06%(250/389 402),其中病理确诊为呼吸系统淀粉样变性仅有11例[2]。随着诊疗技术的进步,尤其是支气管镜的开展,肺淀粉样变性的发现率逐渐增加,但西医治疗尚未成熟,中医治疗较为空白,故整理导师张纾难教授治疗肺淀粉样变性医案     

中医药穴疗法治疗失眠症临床研究近况

目的：介绍国内近5年来中医经穴疗法治疗失眠症的临床研究概况，反映这一领域的研究水平和进展。方法：共综合40余篇相关文献，对中医经穴疗法治疗失眠症的方法、经穴部位及疗效进行综述。结论：中医经穴疗法治疗失眠症有一定的疗效且具有一定的优势。     

HPLC同时测定人血清中10种抗癱痫及镇静催眠药物

 采用HPLC同时测定人血清中10种抗癫痫及镇静催眠药物，以环己巴比妥作内标物，经乙醚提取后于C₁₈色谱柱分离，检测波长254nm，10种药物分离良好。本法简便，灵敏度高，数据可靠，适于临床癫痫病人的血药浓度监测和中毒病人的急救诊断。