移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS) 是肾移植的并发症之一,其处理有一定的特殊性.现总结我院诊治的18例TRAS病例,分析如下.     

阿尔茨海默病的发病机制和病理改变

阿尔茨海默病(AIzheimerr's disease,AD),又称为老年性痴呆,是一种以不可逆转的智能衰退为主要表现的中枢神经系统变性病,其病因不明,但发病与年龄相关,随着老年人口的增加,该病越来越受到社会和医学界的关注.     

多原发大肠癌

本文报告20例多原发大肠癌, 其中同时多原发大肠癌4例,计8个原发癌。异时多原发大肠癌16例,计34个原发癌。第二癌分别发生在第一癌根治术后2～24年。平均为9.3年。16例中2例有3处多原发大肠癌。本病如能早期诊断和治疗其疗效几与大肠单发癌相同。为提高同时多原发大肠癌的诊断率,术前对病人要全面检查.包括X线钡灌肠和纤维结肠镜检查,术中要仔细探查全结肠。对于结肠癌术后的病人,又发生大肠癌时。要想到异时多原发大肠癌的可能。     

骨髓腔静脉造影在特发性股骨头坏死诊断中的应用

14例特发性股骨头坏死病人(25髋)接受骨髓腔静脉造影,结果皆为异常,主要造影发现为:2支或2支以上主要回流静脉不显影;骨干返流和干骺端瘀积。6髋早期股骨头坏死的X线片无阳性发现,但造影阳性,病理证实有骨坏死。提示骨髓静脉造影是一安全而敏感的诊断技术。     

射频消蚀右侧房室旁路的体会

以导管射频消蚀右侧房室旁路患者２２例，占同期消蚀旁路总数的２２％；其中包括显性者１３例（５９％），隐性者９例（４１％）。２例合并有Ｍａｈａｉｍ氏束，１例合并有隐性左侧旁路。全部消蚀成功，随访１～１１个月，３例复发（１４％），均已再次消蚀成功。我们认为准确的旁路定位及消蚀导管与靶组织的接触是成功的关键。     

国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价

目的 采用随机、对照、双盲、多中心的Ⅱ期临床试验,评价国产注射用盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性。方法201名受试者分成两组:对照组使用静脉芬太尼(2.5μkg诱导,0.03μg·kg-1·min-1维持)复合吸入66％氧化亚氮麻醉,试验组使用静脉瑞芬太尼(2μg/kg诱导,0.2μ·kg-1·min-1维持)复合吸入66％氧化亚氮麻醉。药物有效性的观察指标有:手术刺激时的应激反应,如血压、心率、流泪、麻醉质量。安全性的观察指标有:血压和心率、麻黄碱、阿托品、纳洛酮、乌拉地尔的使用量、手术失血量、心电图变化、术前和术后48 h内血中ALT、AST、肌酐、尿素氮、停止麻醉到可以拔除气管导管的时间、拔除气管导管前的PETCO2或PaCO2、停止麻醉(关闭氧化亚氮)后呼唤名字可以睁眼时间、术后送往麻醉恢复室或ICU情况以及不良事件。结果 瑞芬太尼与芬太尼在本试验剂量下,药效作用相似,但镇痛作用瑞芬太尼强于芬太尼,停止输注后其作用消退快于芬太尼。结论 国产瑞芬太尼用于全麻可产生良好的镇痛作用,且具有与芬太尼相同的安全性。     

金属烤瓷冠替换牙科银汞合金对口腔苔藓样反应的影响

目的 了解替换银汞充填体后，口腔苔藓样反应(OLR)的愈合情况，在治疗效果上的差异。方法 参与实验的病人：10例苔藓样反应(OLR)病人，病损局限在与银汞充填体频繁接触的口腔粘膜区域(OLR组，n=10)。20例扁平苔藓(OLP)病人，病损累及口腔粘膜各个部位，包括与银汞充填体接触的区域(OLP组，n=20)。5例OLR病和8例OLP病人不做银汞充填体替换的，作为对照组。初诊时，测量记录病人的口腔症状，各病损的范围及临床表现特征，取活检，然后去除银汞充填体，用金属烤瓷冠修复。在6个月后随访评价疗效。结果 在OLR组，替换银汞充填体后，90％病人的病损获得明显的好转或病损全部消失；症状基本消失。10％病人无缓解。在OLP组，替换银汞后，45％的病人，其与银汞有接触的糜烂和萎缩病损有改善，不与银汞接触的病损是无改变。55％的OLP病人的体征在替换银汞后无好转。对照组中，5例OLR及8例OLP与银汞接触的病损无缓解，症状同前。结论 以上结果可看到，在金属烤瓷冠替换银汞充填体后，OLR病损绝大部分消退，为临床提供了一种有效的治疗方式。     

膀胱癌患者血清及尿中L-selectin检测的临床意义

目的　探讨膀胱移行细胞癌 (TCC)患者检测血、尿细胞粘附因子L selectin的临床意义。　方法　采用ELISA法测定 46例膀胱癌患者 (浸润性 2 0例 ,浅表性 2 6例 )及 14例良性前列腺增生患者血清及尿L selectin浓度。　结果　 3组患者术前L selectin血清浓度分别为 :浸润性癌患者 ( 76 6 .3± 135 .1)ng ml,浅表性癌患者 ( 5 6 3.8± 118.2 )ng ml,良性前列腺增生患者 ( 5 44 .1± 12 1.2 )ng ml。浸润性癌组与浅表性癌组及良性增生组分别比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。浸润性癌患者术后血清L selectin浓度显著低于术前 (P <0 .0 5 )。浸润性癌组术前尿L selectin水平显著高于浅表癌组及良性前列腺增生组 (P <0 .0 1)。　结论　血、尿L selectin浓度水平与TCC浸润程度有关 ,对TCC患者治疗前临床分期及选择手术方案有参考价值。