异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损免疫反应及处理

采用异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损是当今研究热点。该文综述了异体软骨细胞移植产生免疫反应的原因及解决的方法。     

可注射性磷酸钙水泥在骨折内固定治疗中的应用

长骨干骺端、跟骨和椎体骨折由于局部以松质骨为主常致压缩骨折,在骨折复位后局部造成空隙常需自体骨或异体材料填充,利用自体骨填充除了引起供骨处的并发症外,其主要的不足是不能提供即时的稳定性,关节不能早期活动,影响关节功能的恢复,尤其在骨质疏松的病人中行内固定,常引起植入物松动和骨折端的移位;异体材料种类繁多,包括同种异体骨、异种骨、骨水泥(PMMA)和各种生物活性陶瓷(玻璃陶瓷、磷酸钙陶瓷、羟基磷灰石陶瓷等) ,理想的填充材料除有足够的强度能提供即时稳定性外,还要求能逐渐被吸收替代,并且要求吸收的速度与新骨形成的速度…     

骨关节炎发病机制中的免疫学因素

骨关节炎的产生是多种因素作用的结果,其中自体免疫反应在它的发病机制中有非常重要的作用。本文从软骨的免疫原性、细胞及体液免疫、细胞因子在骨关节炎中的作用这几个方面对其加以综述。     

髌股关节紊乱的影像学诊断进展

本文综述了髌股关节痰病影像学诊断的发展、应用现状及存在的问题。     

先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术

先天性髋关节发育不良是一种较为常见的髋关节疾病,发病率为4‰～10‰。严重脱位、新生儿期漏诊或治疗不当,常导致患儿成年后因真臼或假臼的骨关节炎而就诊。对成人先天性髋关节发育不良,有许多治疗方法可供选择,如股骨截骨、髋臼截骨、髋关节融合和髋关节成形术等,但仍有相当一部分患者最终需要行人工关节置换术。这类患者大多为中青年,髋臼和股骨上段解剖结构严重畸形,手术难度大,因此全髋关节置换术后失败率较高。     

骨延长术治疗下肢骨缺损与骨不连

各种原因所致下肢骨缺损与骨不连的修复是骨科临床面临的难题,骨延长术为此提供了一种新的治疗手段。本文就骨延长术治疗下肢骨缺损与骨不连的手术方法、外固定支架的选择、并发症处理等作简要综述。     

阻断第二信号诱导骨移植后对淋巴细胞亚群的抑制作用

目的　研究细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA4Ig)对新鲜同种异体骨移植后血淋巴细胞亚群的影响。方法　在组织相容性抗原完全不同的两组小鼠间进行异位骨移植,于移植后第0、1天,腹腔注射CTLA4Ig100μg,分别于术后2、4、6周取受体外周血,利用流式细胞仪技术测定血淋巴细胞亚群CD     

CTLA4-Ig和IL-4诱导异种骨移植免疫耐受的体外研究

目的探讨CTLA4Ig和IL4在诱导异种骨移植免疫耐受中的作用。方法反应细胞为BALB/c小鼠脾淋巴细胞,刺激细胞为新西兰白兔血淋巴细胞,刺激抗原为兔骨上清液。采用经典的混合淋巴细胞培养法及骨上清液与淋巴细胞混合培养法作为异种骨移植的体外实验模型。在各培养液中分别加入CTLA4Ig、IL4及两者联合应用,通过测定其3HTdR掺入率,观察不同细胞因子对刺激淋巴细胞增殖的影响。结果1细胞刺激组CTLA4Ig和IL4均对淋巴细胞增殖有显著抑制作用P<0.001),CTLA4Ig与IL4联合应用并未显示出比CTLA4Ig单独应用更为明显的细胞增殖抑制作用(P>0.05)。2骨上清液刺激组:CTLA4Ig对细胞增殖无抑制作用(P>0.05),而IL4则有较为显著地细胞增殖抑制作用(P<0.05);CTLA4Ig与IL4联合应用也未产生比单独应用IL4更为明显的细胞增殖抑制作用(P>0.05)。结论CTLA4Ig对由细胞刺激产生的淋巴细胞增殖抑制效果较好,而IL4则对骨上清液刺激的细胞增殖抑制作用更好;CTLA4Ig与IL4联合应用并未产生协同抑制作用。     

射频汽化仪用于膝关节镜手术的临床初探

目的探索冷融化技术在膝关节镜手术中的应用前景和手术技术。方法采用 ArthroCare 2000汽化仪对 20例不同膝关节疾病患者施行关节镜手术。关节镜下诊断疾病分别为：半月板撕裂 6例,股骨髁关节软骨退变 6例,髌骨半脱位 5例,滑膜增生性炎症 2例,前十字韧带部分损伤 1例。通过汽化仪做膝关节镜下半月板部分切除、损伤软骨面及韧带修整、滑膜部分切除以及髌骨外侧支持带松解术等。结果术后膝关节无须加压包扎,分别于术后 24、 48及 72 h对术侧膝关节做浮髌试验检查,均为阴性。术后 24 h行 CPM锻炼,均无明显膝关节疼痛。患者自觉症状良好。镜下观察关节和半月板软骨处理面光整,无出血。结论 ArthroCare 2000汽化仪操作方便,治疗精确,在切除病损组织时最大限度地减少了邻近组织损伤,同时具有止血功能,有利于早期康复。     

提高膝关节置换手术水平应从规范基本技术做起

近年来膝关节置换术在我国发展迅速,预计我国膝关节置换手术的病例数量在数年后即有可能接近髋关节置换术。外科技术走向成熟的标志为 :应用范围的扩大和安全性的提高。积极努力提高膝关节置换手术的近期和远期成功率,减少并发症,是扩大该手术应用范围、为更多患者重建膝关节功能的基础。 膝关节假体的材料、设计、加工质量正在不断提高,我国对医用内植物的质量监控制度也日趋完善,如何相应提高膝关节置换的手术技术水平,已成为确保手术效果和安全性的关键。从技术角度探讨膝关节置换术,涉及许多相互关联的问题,如假体设计与选择、…