原发性甲状旁腺机能亢进症危象——附六例报告

原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)危象(简称甲旁亢危象),是少见但可危及生命的急症之一。临床上以(口恶)心、呕吐、软弱无力、意识障碍、显著高血钙和高血甲状旁腺激素(PTH)为主要特征。其非特异性1临床表现极易与严重心血管或肾脏疾病混淆,因误诊未能有效治疗者几乎全部死亡。国内报道较少,现将我院收治的6例报告如下。     

34例~(201)铊心肌显象和冠状动脉造影的对照研究

将34例临床诊断冠心病患者之~(201)铊心肌显象与冠状动脉造影结果作对比。~(201)铊显象之敏感性为81.8%,特异性58.3%。6例冠状动脉旁路手术前后作~(201)铊显象,5例术后改善,1例造影阴性~(201)铊阳性者在心肌活检后诊断为心肌炎。~(201)铊显象敏感性与冠状动脉病变之部位、程度、支数有关。左回旋支病变阳性率低,狭窄严重者阳性率高,受累支数多者阳性率反低,4例造影异常而~(201)铊正常者均系3支病变。1例3支病变者旁路术前~(201)铊阴性,术后反呈阳性,提示缺损还为局部心肌供血比例不平衡之结果。     

女孩特发性性早熟血清瘦素测定及意义

目的 观察瘦素在女孩性发育过程中的变化及临床意义。方法 利用放射免疫分析法（RIA）测定20例特发性性早熟（ICPP）女孩（其中A1组10例为6－7^11/12岁，A2组10例为8－9^11/12岁）血清瘦素水平，并与正常同年龄对照组女孩比较。结果 （1）ICPP（A1、A2）组女孩血清瘦素水平较正常同年龄对照组女孩明显升高，且差异有显著性；（2）A1、A2二组之间瘦素水平则差异无显著性；（3）血清瘦素水平与其体重呈正相关。结论 性发育启动需要一定的体重及瘦素水平，瘦素很可能是性发育启动的一个允许因子，对性发育过程起了促进作用。     

Fractalkine及其受体与新月体性肾炎

新月体性肾炎是一组病情进展急骤的肾小球肾炎,其共同特征是大部分肾小球伴有新月体形成.在新月体的形成过程中,炎性细胞的浸润起着关键作用,而炎性细胞的浸润和活化需要趋化因子的参与.因此,研究趋化因子及其受体超家族就显得很有必要,该领域目前研究进展迅猛,新近被发现的Fractalkine有着与其他趋化因子不同的结构与功能,本文概述了Fractalkine及其受体CX3CR1在新月体肾炎中的意义,展望了抗-CX3CR1抗体在治疗中的意义.     

高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性研究

目的　探讨在药物规则治疗下高血压病患者的脉压对冠心病发生的预测价值。方法回顾性分析 916例因胸痛而接受冠状动脉造影的高血压病患者的脉压与冠心病 (一支或以上冠状动脉管腔内径狭窄≥ 5 0 % )发生的相关性。结果　 916例中 ,5 4 7例 (6 0 % )根据冠状动脉造影结果诊断为冠心病。冠心病组在年龄、高血压病程和其他冠心病危险因素 (吸烟、糖尿病 )暴露比例上显著高于无冠心病组。两组的各种血压参数也存在显著性差异。Logistic回归分析提示 ,脉压是冠心病发生的一个重要和独立危险因素 ,脉压每增加 5mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,冠心病患病的危险性增加 2 9%(95 %可信区间 :2 2 % 37% ,P <0 0 0 0 1) ;在对年龄和其他冠心病危险因素 (吸烟、糖尿病、高脂血症 )校正后显示 ,脉压每增加 5mmHg ,冠心病患病的危险性增加 18% (95 %可信区间 :10 % 2 5 % ,P <0 0 0 0 1)。在多因素逐步回归模型中 ,脉压仍是冠心病发生的独立预测因素 ,Logistic多元回归方程如下 :P/ (1 P) =EXP[0 0 6 19×年龄 (岁 ) +0 0 334×脉压 (mmHg) +0 0 2 86×病程 (年 ) +0 6 84 2×吸烟+0 5 4 4 7×糖尿病 - 6 0 391]。其他血压参数则与冠心病发生无明显相关性。结论　在药物规则治疗的高血压病患者中 ,脉压是冠心病患     

100例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的发生，发展及治疗。方法 2003年9月到2004年2月，我院65岁以上的老年COPD急性加重的住院患者。结果 100例中合并慢性肺源性心脏病59例、冠心病17例、原发性高血压41例、合并高血压性心脏病12例、糖尿病14例、老年瓣膜性心脏病7例；发生心衰52例、呼吸衰竭37例、肾功能不全23例、肝功能不全8例、心律失常7例；其中合并1种其他脏器病变的患者24例，合并2种其他脏器病变的患者33例，合并3种及3种以上其他脏器病变的患者37例；死亡8例。合并1种其他脏器病变(1例)12．5％，合并2种其他脏器的病变(2例)25％，合并3种及3种以上其他脏器的病变(5例)62．5％；死亡组与非死亡组患者入院时的血白细胞，动脉血气等实验室指标比较，统计测定显著性差异。结论 老年呼吸道防御功能下降招致的呼吸道反复感染，可能是老年人COPD发病率增加的原因；老年COPD病患者多合并呼吸，心脏和其他脏器的病变；急性加重患者的处理，应在积极抗感染的同时注意其他脏器合并症和功能衰竭的治疗。     

Q波和非Q波心肌梗塞

多年来,临床医生常常根据心电图的表现,将心肌梗塞分为穿壁性(Transmural)、非穿壁性(Nontransmural)或心内膜下(Subendocardial)心肌梗塞。许多经典的内科和心血管病教科书已对这些心肌梗塞的心电图表现作了详尽的描述。穿壁性心肌梗塞被认为是由于从内膜至外膜的整个心壁的心肌发生坏死所致,其心电图表现为异常的     

左冠状动脉回旋支病变患者心电图与心血管造影表现的关系

报告89例左冠脉回旋支单支血管病变患者心电图(ECG)表现与冠脉病变部位及左室功能的关系。75例(84％)患者有ECG异常表现,下壁导联异常发生率在近端或远端病变患者中相似,但近端或钝缘支病变患者侧壁导联异常发生率明显高于远端患者V_1导联异常R波?≥0.04且R/S>1)多见于近端病变患者。指出在无右室肥厚、束支传导阻滞和预激综合征时,ECGV_1导联异常R波伴下壁或/和侧壁导联Q波有助于临床诊断左冠脉回旋支近端病变,患者多有左室功能异常。     

老年冠心病患者麻醉胃镜安全性的评估

目的 研究异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者胃镜检查中的安全性。方法 选择胃镜检查中自愿接受麻醉的老年冠心病患者24例为麻醉胃镜组(A组)，另30例常规胃镜检查的老年冠心病患者为非麻醉胃镜对照组(B组)，A组于镜检前静脉推注异丙酚和芬太尼，检测两组患者在检查前、检查中、检查后的心率、心律、血压、氧饱和度和心电图表现等。结果 麻醉组的各项生理指标较对照组稳定，引起心脏意外的风险明显减少，安全可行。结论 异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者是安全可行的，但应在有经验的麻醉医师实施和监控下及有抢救条件的胃镜室进行。     

无痛性心肌缺血患者血浆内啡肽水平的观察

本文以缺血性ST段改变作为心肌缺血表现的指标,根据其症状分为疼痛及无疼痛两组。对比其年龄、病程、高血压、心律失常、ST段压低程度及范围、STI、EF、FS、室壁活动、冠状动脉病变控度以及血L-EK及β-END,结果除血L-EK及β-END显示有统计学差异外,其它各项均无显著性差别。以内啡肽为基础的个体间痛阈的差异可能是缺血心肌无痛机理中的重要因素之一。