藏族外周血淋巴细胞表达序列标签分析

目的对藏族外周血淋巴细胞cDNA文库进行随机大规模表达序列标签（ESTs）测序并进行生物信息学分析,通过序列比对找到与低氧适应相关基因有关的单核苷酸多态性（SNPs）位点。方法将部分文库经大肠杆菌BM 25.8质粒化,用5′端测序引物进行测序,利用BLAST程序对获得的ESTs从核苷酸和氨基酸水平进行同源性搜索和比对。结果经序列比对发现突变位点较多发生在UTR区域,同时一些基因的编码区域也发生蛋白序列的变化。对这些基因注释后发现,有些突变发生在与能量代谢、线粒体相关的基因及一氧化氮合酶上,如GTPase、NDUFA6、ATP5L、NOSIP。结论 ESTs技术是一个快速、有效寻找新基因的方法 ,是系统研究不同人群基因表达模式的有力工具。     

上海市闵行区吴泾医院门急诊处方点评的工作模式

目的：总结上海市闵行区吴泾医院门急诊药房处方点评的工作模式。方法：抽取本院门急诊药房2010年3月-12月的部分处方,由责任药师进行初评,就药物选择、药物剂量、给药频次、给药途径等几个方面判断处方的合理性。复评药师对初评结果进行复评,由责任药师将点评结果反馈给医师,督促其整改。结果和结论：药师在处方点评中发现了部分不合理用药情况,通过沟通,使医师更正,提高了医院合理用药水平。该项工作有利于提高药师专业水平。     

3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查

目的了解本院腹外疝、甲状腺和乳房3种清洁手术抗菌药物预防使用情况。方法回顾性调查手术科室2010年5至12月住院患者的病历,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、给药途径、疗程和费用等,并与指南比较和分析。结果共266份病历,病人年龄2～88岁(中位数:52岁)。头孢呋辛是最常预防使用的抗菌药物。不合理用药主要为给药时机不当、术后用药时间过长、药物选择、用药频度及溶媒不当等。结论医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,加强对医务人员的培训,促使临床合理用药。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床观察

目的观察改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的手术效果。方法将56例重型颅脑损伤患者,根据手术方法不同分为改良组和对照组各28例。对照组采用常规去骨瓣减压术。改良组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术。结果改良组术后总有效率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术后GCS评分为(14.25±2.92),较术前(7.64±2.52)明显升高,对照组术后GCS评分为(11.32±3.23),较术前(7.72±2.75)明显升高,但改良组术后GCS评分为明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组发生术后再出血、切口疝、癫痫例数分别为4例,1例,1例,对照组发生脑肿胀3例,颅内感染1例,癫痫2例,切口疝8例,术后再出血8例,两组均无一例发生脑脊液切口漏。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤疗效确切,并发症少,能明显改善患者的预后,值得推广和应用。     

脑源性神经营养因子在PCOS患者卵泡发育中的作用

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在卵泡发育和卵母细胞成熟过程中的作用。方法:采用ELISA法检测PCOS卵泡液中BDNF含量。结果:所有61例标本均检测出BDNF。IVM-PCOS组BDNF最低205 pg/ml、最高804 pg/ml,平均512 pg/ml;IVF-PCOS组BDNF最低540 pg/ml、最高1 303 pg/ml,平均888 pg/ml;IVF-Normal组BDNF最低368 pg/ml、最高1 089 pg/ml,平均734 pg/ml。三组间比较或两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。BDNF水平以IVF-PCOS组最高、IVF-Normal组次之、IVM-PCOS组最低。结论:成熟卵泡颗粒细胞存在BDNF的表达,BDNF可能与卵泡成熟及PCOS的发生发展有关。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉28例报告

目的：总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧。方法：回顾性分析采用钬激光经输尿管镜治疗28例输尿管结石伴息肉患者的临床资料。结果：28例患者一次碎石成功率为85．7％（24／28）,一次输尿管息肉切除成功率为100％。平均手术时间50min,术后平均住院4．5天。在碎石过程中,4例输尿管上段结石部分碎片冲入肾盂,予以留置双J管,再次行ESWL。24例患者术后拔除双J导管后随访3～6个月,KUB示残余碎石均已排净,B超检查示肾积水均有不同程度缓解,其中20例患者肾积水消失,2例患者术后6个月息肉伴结石再次复发,由于拒绝开放手术,再次行输尿管镜钬激光治疗,目前仍在密切随访中。结论：对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和碎石,可以达到满意的治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者对疾病认知情况及健康教育需求

目的评价基层医院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对疾病的认知及健康教育需求情况。方法对96例COPD患者进行问卷调查．统计其对COPD相关知识认知及对健康宣教内容的需求。结果96例COPD患者中,对COPD性质、吸烟与肺功能的关系、肺功能检查的意义、吸入疗法的应用及家庭氧疗的意义等5方面不了解,显示目前COPD患者对COPD认知明显不足。结论基层医院COPD患者对COPD相关知识的认知明显缺乏,但患者对健康教育的需求却非常迫切,因此对COPD患者全面开展健康教育工作在基层医院势在必行。     

异丙酚及伍用芬太尼或氯胺酮在纤维结肠镜检查麻醉中的临床效果比较

目的：观察和比较异丙酚及伍用芬太尼或氨胺酮在纤维结肠镜检查静脉麻醉中的效果。方法：选择择期纤维结肠镜检查患者60例，随机分为3组，每组20例。P组用异丙酚，F组用异丙酚＋芬太尼，K组用异丙酚＋氯胺酮。记录和比较诱导时间、异丙酚诱导剂量、维持剂量、恢复时间、患者血压和心率变化、临床效果和并发症发生率。结果：F组和K组诱导时间比P组明显缩短（P＜0．01），诱导剂量比P组明显减少（P＜0．01），K组异丙酚诱导剂量和维持剂量比其它两组均明显减少（P＜0．01）；F组和K组睁眼时间、定向能力恢复时间比P组明显延长（P＜0．01）；F组和P组诱导后平均动脉压明显下降（P＜0．01），F组心率也同时下降（P＜0．01），K组血压、心率无明显变化；K组临床麻醉效果比P组和F组好（P＜0．01）；F组呼吸抑制发生率高于其它两组（P＜0．05），各组间其它并发症发生率无明显差异。结论：3组都能提供较好的纤维结肠镜检查条件，而单用异内酚及伍用芬太尼麻醉时呼吸、循环改变明显，异丙酚伍用氯胺酮虽然恢复时间稍有延长，但生命体征稳定，麻醉效果更好。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在钝性心脏损伤早期诊断中的价值

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在钝性心脏损伤(blunt cardiac injury,BCI)早期诊断中的价值.方法前瞻性研究2007年1月至2008年6月间复旦大学附属上海市第五人民医院收治的42例钝性胸部损伤患者和同期本院健康体检中心42例健康体检者血清心肌标志物水平,采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测42例健康体检者和42例钝性胸部损伤患者伤后3,6,12 h血清H-FABP、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTn Ⅰ)和肌红蛋白(Myoglobin,Myo)含量.以cTn Ⅰ作为诊断BCI的金标准,将42例钝性胸部损伤患者分为心肌损伤组(13例)和非心肌损伤组(29例).绘制H-FABP和cTn Ⅰ在胸部损伤患者伤后3,6,12 h诊断BCI的受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve),并比较曲线下面积(area under the curve,AUC),分析伤后不同时间(3,6,12 h)血清H-FABP和cTn Ⅰ对BCI的诊断价值.多组均数间的差异性比较采用Kruskal Wallis检验,ROC曲线下面积比较采用delong.clarke-pearson检验.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果伤后3 h诊断BCI的AUCH-FABP和AUCcTnⅠ分别为0.9257和0.6844.AUCH-FABP大于AUCcTnⅠ,二者差异具有统计学意义(P=0.0125),伤后12 h诊断BCI的AUCH-FABP小于AUCcTn Ⅰ,差异具有统计学意义(0.9841 vs.0.8276,P=0.0278),二者对诊断伤后6 h BCI的ROC曲线下面积相比,差异无统计学意义(0.9655 vs.0.9125,P=0.2609).结论 H-FABP对BCI具有早期诊断价值,其伤后3 h的敏感性优于cTnⅠ.     

急性脑血管疾病的治疗应注重补肾

急性脑血管病是目前构成人群死亡的主要原因,为高发病率、高致死率、高致残率疾病.根据不同的病因及症状,现代医学相应有溶栓、抗凝、降纤、降压、控制脑水肿及一些必要的外科手术等治疗.但鉴于溶栓治疗的时间窗太短,仅能使个别患者受益,其余的多种治疗手段均又不能彻底控制病情的发展及改善疾病的预后状况,因此近年应用降低神经元易损性的脑细胞保护剂越来越受到人们的重视,这就引出我们对中医补肾的思考.