我院普外科手术患者抗菌药物预防使用情况调查

目的了解我院普外科手术患者抗菌药物预防使用情况,促进临床抗菌药物的合理应用。方法回顾性调查普外科于2006年1-3月间住院患者的病历,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的选择、给药途径、疗程和费用等,并与指南比较和进行分析。结果468例手术患者,年龄16个月到90岁(中位数:47岁)。其中,清洁手术111例(占23.7%),清洁-污染手术220例(占47.0%),污染手术137例(占29.3%)。头孢菌素类是所有手术患者使用最广泛的抗菌药物,其次为硝基咪唑类、喹诺酮类和林可霉素类。存在的不合理用药,主要为围手术期给药时机不当、术后用药时间过长及药物选择、用药频度、溶媒不当等。结论医院应通过规范围手术期的用药期、限制清洁手术的抗菌药物使用等措施,促使抗菌药物预防使用的有效、安全和经济。     

138例清洁手术抗菌药物调查分析

目的了解该院清洁手术预防性使用抗菌药物情况。方法选取该院手术科室2011年9月10日-11月15日清洁手术出院病历138份,统计手术名称、抗菌药物的使用情况等进行评价分析。结果 138份出院病历中,抗菌药物使用率为75.36%,平均使用2.90d;104例清洁手术患者预防使用抗菌药物共计7类17种,静脉给药16种,口服给药1种;单用90例,2种抗菌药物联合用药14例;更换使用抗菌药物6例。结论该院清洁手术预防性使用抗菌药物情况有所好转,但有待今后继续加强药物管理和干预。     

我院围术期抗菌药物预防应用调查分析

目的了解该院围术期抗菌药物的预防使用情况。方法回顾性调查该院2010年5-12月间354例Ⅰ类切口清洁手术患者预防应用抗菌药物情况。结果 354例患者病历中,抗菌药物预防使用率达100.00%,无适应证用药达88.14%;术前0.5～2h用药者142例占40.11%;术后>48h用者药277例占78.25%;预防用药使用最多的为头孢菌素类;存在无指征用药、抗菌药物选择不当、用药时机不合理、应用时间过长、联合用药不规范等情况。结论该院清洁手术患者预防使用抗菌药物存在不合理现象,应加以重视。     

我院清洁手术围手术期预防用药合理性评价

目的:了解我院I类切口清洁手术围手术期预防用药的情况。方法:抽取Ⅰ类切口清洁手术病历共171例,按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《2011年抗菌药物专项整治活动方案》的要求,从药物品种选择、预防使用率、术前给药时机、预防用药时间等方面对病历进行汇总分析。结果:I类切口清洁手术预防用药基本合理。结论:应进一步规范我院抗菌药物的合理使用。     

某院清洁手术围手术期预防用药的合理性评价

目的了解我院Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的情况。方法抽取Ⅰ类切口清洁手术病历共171例,按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《2011年抗菌药物专项整治活动方案》的要求,从药物品种选择、预防使用率、术前给药时机、预防用药时间等方面对病历进行汇总分析。结果Ⅰ类切口清洁手术预防用药基本合理。结论应进一步规范我院抗菌药物的合理使用。     

清洁手术预防应用抗菌药物调查

目的探讨2016~2017年我院清洁手术围手术期预防应用抗菌药物的情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性方法,对我院2016年1月~2017年12月共1170例清洁手术抗菌药物的使用情况进行分析。结果 1170例清洁手术中,动静脉瘘手术占比最大,为60.43%;抗菌药物预防性使用率为9.74%;预防性应用抗菌药物涉及4类,以β-内酰胺类为主;清洁手术预防用抗菌药物平均使用天数为1.44d,预防用药时长在24h以内的占78.07%;预防应用抗菌药物不合理情况以药物选择不当为最多,占57.87%。结论我院清洁手术围手术期应用抗菌药物存在药物选择不当、用药时间过长、给药时机不当、无指征用药等问题,医院应加强管理,采取多种措施规范抗菌药物的使用。     

3种清洁手术围术期应用抗菌药物156例分析

目的了解本院甲状腺、疝气和乳腺3种清洁手术抗菌药物预防使用情况。方法对2010年1-12月本院156例甲状腺、疝气和乳腺手术患者围术期抗菌药物应用情况进行回顾性调查。结果清洁切口预防用药率达93．58％。不合理用药主要为无指征用药、给药时机不当、术后用药时间过长、无指征联合用药等。结论清洁切口围术期预防使用抗菌药物需要严格掌握用药指征及用药的时机,术后用药总时间应遵循相关指导原则。     

基层医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性评价

目的 评价基层医院清洁手术预防性应用抗菌药物情况.方法 抽取医院2012年3月和7月出院的清洁手术患者病历73份,选取适应证、药物选择、用药时机、溶剂选择、用药途径、用药疗程、联合用药、更换药品等指标,针对抗菌药物预防应用的合理性进行评价.结果 抗菌药物的预防应用率达71.23％,存在不合理现象,无适应证用药10例（13.70％）,溶剂选择不当1例（1.37％）,用药时机不当14例（19.18％）,疗程过长9例（12.33％）,药物选择不当16例（21.92％）,用法用量不正确1例（1.37％）,无指征联合用药1例（1.37％）,无指征更换药品1例（1.37％）.结论 该院清洁手术抗菌药物预防使用存在使用率高、给药时机不合理、用药时间过长、抗菌药物选择起点高等问题,提示围术期抗菌药物的规范化使用有待进一步提高.     

清洁手术围手术期预防应用抗菌药物分析

目的了解江苏省连云港市第一人民医院清洁手术围手术期预防使用抗菌药物情况。方法采用回顾性调查方法，对该院115例清洁手术患者围手术期预防应用抗菌药物情况进行统计分析。结果115份病历中，预防使用抗菌药物率100%，无指征用药比例54.8%。术前0.5～2 h给药20例（17.4%），用药时间超过48 h 86例（74.8%）。结论该院清洁手术患者预防应用抗菌药物存在不合理现象，应引起重视。     

某院3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查分析

目的了解某院腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查2012年1～6月出院的腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者153例病例资料,统计分析其预防使用抗菌药物的情况,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、用药时机、疗程等。结果 153例患者中,抗菌药物预防使用率为37.25%,围手术期给药时机符合规范的占84.21%;使用频率位居前3位的抗菌药物分别为头孢孟多、头孢替安、头孢硫脒。结论清洁手术围手术期预防用药执行情况较好,部分预防性抗菌药物选药种类符合规范,但存在选药级别过高、预防用药指征不明确和用药时间过长等问题,医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,促进临床合理用药。     

三种清洁手术围手术期抗菌药物的预防应用原则及案例点评

目的：探讨实施清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的处方医嘱点评的原则和方法。方法：基于3种类型的清洁手术病例,结合国内外相关文献,明确药师在围手术期抗菌药物预防应用的适应证、药物品种选择、给药时机、持续时间等问题的点评策略。结果：国内法规文件不推荐3种清洁手术在围手术期常规预防应用抗菌药物;国外文献对甲状腺切除术的推荐意见与国内一致,但对腹外疝修补术和乳腺癌切除术则推荐围手术期抗菌药物预防应用。结论：清洁手术因不同术式和患者个体差异,在围手术期抗菌药物应用上存在不同,药师应充分评估患者情况,结合文献进展,开展客观、正确的处方点评工作。     

Concurrent review of the duration of antimicrobial prophylaxis in surgery.

The administration of prophylactic antibiotics in surgery is appropriate for many patients. Data have shown extending the duration of prophylaxis beyond 48 hours does not lower the rate of postoperative-infection. The purpose of this project was to concurrently assess the duration of prophylactic antibiotic use. A total of 95 patients were monitored over 3 weeks. Eighty patients (84.2%) received antimicrobial therapy. In 23 of these patients (28.75%) the duration of antibiotic administration was longer than 2 days without clinical or microbiological evidence of infection. In 5 other patients only postoperative antibiotics were prescribed. The cost difference between the actual duration of antibiotic administration and 2 days of the same regimen was +1,364.58. Extrapolating for one year, it can be estimated that antibiotic costs could be reduced about +23,600. Pharmacists can focus on the duration of antibiotic prophylaxis as a cost containment measure.     

通过MTP模式促进围手术期抗菌药物合理预防应用的研究

为促进类清洁手术预防性抗菌药的合理应用,本研究采用WHO推荐的MTP循环模式进行干预,并制定围手术期用药指南,对照每轮干预前后预防用药时间、抗菌药物的费用、抗菌药物的品种等有无统计学差异.经过二轮干预后,预防用药疗程从干预前的3.15±1.60d减少至1.87±1.16d,(P＜0.05);各组的抗菌药日平均费用有显著差异(P＜0.05);98.7％的病例都是术前30mi n开始给药;92.1％的病例都是选用一代头孢.从以上的数据可以得出应用MTP循环模式对促进围手术期预防性抗菌药物的合理应用是切实可行的,值得推广使用.     

外科围术期抗菌药物预防性应用分析

目的：了解外科围术期抗菌药物预防性使用情况,评价抗菌药物使用合理性,为规范临床抗菌药物预防性应用提供参考。方法：随机抽查外科病区2009年1～12月手术病历436份,制定调查表,记录患者基本资料、抗菌药物使用情况及重要的实验室数据,进行统计与分析。结果：围术期抗菌药物预防性使用率为100%,抗菌药物单用比例为70.13%,二联用药比例为25.28%,三联用药比例为4.59%。预防性使用抗菌药物涉及5大类17个品种,使用最多的是头孢菌素类。59.17%的患者术后应用抗菌药,预防用药时机不合理约占75.91%,绝大多数患者用药持续时间过长;抗菌药物选用以经验用药为主。结论：围术期抗菌药物预防应用尚存在用药时机不当、时间过长,给药次数、联合用药欠规范等不合理之处,需进一步规范管理使用。     

Antimicrobial prophylaxis for arthroplasty and total joint replacement: discussion and review of published clinical trials

Cephalosporins are often administered to prevent infections that can follow total joint replacements (TJR) and other arthroplastic procedures. However, recommendations contained within published guidelines and review articles vary greatly from those given by the manufacturer in product information circulars. Similarly, the results of published clinical trials vary substantially with regard to the choice of cephalosporin, the dose and dosing interval, and the duration of administration that should be used for antimicrobial prophylaxis in patients undergoing clean orthopedic procedures. Well-designed clinical trials provide data concerning the appropriate use of cephalosporins for preventing infections that may follow TJR or joint arthroplasty.     

我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物干预前后对比分析

目的：了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物在抗菌药物临床应用专项整治的前后的情况,在加强抗菌药物使用的管理,促进临床合理用药提供依据。方法：采用回顾性调查的方法,根据国家抗菌药物专项整治活动精神,对我院2012年9-12月和2013年9-12月Ⅰ类切口手术出院病历各200份,对比分析干预前后抗菌药物预防性使用情况。结果：经过干预后,我院I类切口手术预防性抗菌药物使用率由47.0%降至24.5%,符合卫生部I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%的规定,抗菌药物使用合格率逐步提高,但仍存在用药时机错误、药物选择不当、用药时间过长的问题。结论：我院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率明显降低,抗菌药物使用合格率明显提高,但仍需进一步规范管理,提高合理用药水平。     

Utilization of surgical antibiotic prophylaxis for obstetrics and gynaecology surgeries in Northern Nigeria

Background Audit of antibiotic prophylaxis is an important strategy used to identify areas where stewardship interventions are required. Objectives To evaluate compliance with surgical antibiotic prophylaxis in obstetrics and gynaecology surgeries and determine the Defined Daily Dose (DDD) of antibiotic. Settings Three public tertiary hospitals located in Northern Nigeria. Methods This prospective study included women who had obstetrics and gynaecology surgeries with no infection at the time of incision. Appropriateness of antibiotic prophylaxis was determined by a clinical pharmacist. DDD of antibiotics was determined using ATC/DDD index 2017 from the World Health Organization Collaborating Centre for Drugs Statistics Methodology. Main outcome measure Compliance with antibiotic prophylaxis and DDD of antibiotic per procedure. Results A total of 248 procedures were included (mean age: 31.7?±?7.9 years). Nitroimidazole in combination with either beta-lactam/beta-lactamase inhibitor or third generation cephalosporin were the most prescribed antibiotics. Redundant anaerobic antibiotic combination was detected in 71.4% of the procedures. Timing of antibiotic prophylaxis was optimal in 16.5% while duration of prophylaxis was prolonged in all the procedures (mean duration was 8.7?±?1.0 days). The DDD of antibiotics prophylaxis was 16.75 DDD/procedure. Antibiotic utilisation was higher in caesarean section and myomectomy (17.9 DDD/procedure) than hysterectomy (14.5 DDD/procedure); P?<?0.001. Redundant metronidazole represents one-third of total DDD and 87% of the DDD for metronidazole. Conclusion Excessive and inappropriate use of antibiotic prophylaxis was observed in women who had obstetrics and gynaecology surgeries. These observations underline the need for antimicrobial stewardship interventions to improve antibiotic use.