氧化苦参碱联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及血清TNFα的影响

分析氧化苦参碱联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及血清TNFα等的影响.非酒精性脂肪肝患者48例,分为两组,试验组24例联合服用氧化苦参碱及二甲双胍,对照组24例服用氧化苦参碱和维生素C,疗程均为6月.治疗前后测定血清转氨酶水平、血清TNFα水平、胰岛素抵抗指数(IRI)及肝/脾CT比值,同时观察不良反应.治疗后试验组血清ALT、胰岛素抵抗指数、血清TNFα与对照组相比均明显下降(P＜0.05),同时试验组治疗后肝/脾CT比值较对照组显著升高(P＜0.01).氧化苦参碱联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝有显著疗效且用药安全,其作用机理可能与胰岛素抵抗指数及血清TNFα水平的下降有关.     

痰厥治验1例

本文病例所用苍术、附子、半夏等剂量较大 ,且附子、半夏同用为配伍禁忌 ,虑及用药安全 ,故所用方药仅供参考。     

46例出血性脑梗死的临床分析

目的 对于出血性脑梗死（HI）发病的相关因素、临床特点及发病机制进行分析。方法 对498例脑梗死病人进行回顾性分析。分为HI组和NHI组;脑栓塞组和脑血栓组,应用,检验。结果 HI发生率为9．24％。Ⅲ发生率大灶梗死与小灶梗死比较,无显著性差异;大灶梗死与腔隙性梗死比较,有显著性差异;小灶梗死与腔隙性梗死比较,有显著性差异;脑栓塞组与脑血栓形成组比较,有显著性差异。但患者的年龄、高血压、高血糖、高血脂等脑梗死常见危险因素,HI组与NHI组无差异。结论 脑栓塞、梗死面积大小与Ⅲ发生密切相关,可认为是Ⅲ发生的主要危险因素。而患者的年龄、高血压、高血糖、高血脂等脑梗死的常见危险因素与HI的发生无明显的相关性。     

磁共振水激发MEDIC3D序列在膝关节成像中的应用

目的 对比分析磁共振水激发多回波合并成像(multiple-echo data image combination,MEDIC)序列、快速自旋回波质子密度加权成像(fast spin-echo proton density-weighted imaging,PDWI)序列、脂肪抑制(turbo inversion recovery magnitude,TIRM)序列在膝关节软骨损伤、软骨下骨水肿、半月板损伤显示方面的临床应用.方法 对30例受检者采用SIEMENS Magnetom Avanto 1.5T磁共振成像系统行常规膝关节MRI扫描后加扫水激发MEDIC3D序列.比较水激发MEDIC3D与常规PDWI图像和T2WI-TIRM图像显示的关节软骨损伤、软骨下骨水肿、半月板损伤的各自检出率.结果 30例患者中,水激发MEDIC3D组检出27例关节软骨损伤(诊断检出率90%),27例半月板损伤(诊断检出率90%),14例软骨下骨水肿(诊断检出率46.7%).PDWI组检出关节软骨损伤12例(诊断检出率40%),半月板损伤18例(诊断检出率60%).T2WI-TIRM组检出软骨下水肿17例(诊断检出率56.7%).水激发MEDIC3D图像显示关节软骨损伤、半月板损伤检出率高于常规PDWI组图像,差异有显著性意义(P<0.05);水激发MEDIC3D图像显示软骨下骨水肿的检出率与T2WI-TIRM序列的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 磁共振水激发MEDIC3D序列对膝关节软骨损伤和半月板损伤的显示明显优于常规PDWI图像,具有重要临床应用价值.     

盐酸吡硫醇静滴致严重静脉炎10例

目的 了解盐酸吡硫醇注射液引起的药物不良反应。方法 收集本院2002年1-3月间急诊留观室和住院10例,患者均因脑外伤而应用盐酸吡硫醇静滴治疗。结果 10例患者分别对盐酸吡硫醇静滴6天后均出现严重静脉炎。结论 盐酸吡硫醇静滴后产生严重静脉炎较少见,故请临床医生加以重视。     

穿琥宁注射液不良反应的病例汇总

穿琥宁注射液被临床广泛应用于治疗抗病毒和广谱抗菌的双重作用。近年来报道的穿琥宁注射液不良反应有腹痛、腹泻,过敏反应伴脑水肿、严重呼吸困难、哮喘样发作伴休克、药物热、惊厥、肌肉震颤、寒战发热、皮疹、白细胞锐减、血小板减少等。在临床应用中应当加以重视。     

腰椎间盘突出症的脊柱内窥镜手术定位与CT诊断分型

目的：探讨腰椎间盘突出症的脊柱内窥镜手术定位与CT诊断分型的关系。方法 对108例（140个椎间盘）按CT分层扫描结果,结合MED手术治疗患者椎间盘突出情况分析,探索出MED术前的CT纵、横向定位分型的可行性。结果：108例手术患者中,根据CT分型对应MED术中定位总符合率达95．7％。结论：本组分型方法具体、形象简单,有利于临床描述,能指导术中定位,尽可能减少脊柱的损伤,保持脊柱稳定性。     

回盲部恶性淋巴瘤误诊一例

女,68岁。主因反复腹泻伴消瘦2月余,加重2天入院。患者于2个月前出现轻度腹泻,呈稀黄便,无黏液、脓血,无恶臭,伴腹痛,疼痛部位不固定,多次在门诊就诊,给予抗感染、止泻治疗无效。近2天来腹泻次数增多,性状同前,收入院。查体：中度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。全腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音5～6／min。医技检查：粪常规：淡黄色液状,白细胞1～2／HP,隐血试验(-);血常规：血红蛋白85g／L,     

麝香保心丸治疗老年冠心病60例临床观察

目的:观察麝香保心丸治疗老年冠心病的临床疗效.方法:将120例老年冠心病随机分为治疗组60例,口服麝香保心丸2粒,每日3次;对照组60例,口服消心痛10mg,每日3次.2组疗程均4周,每周均检查心电图1次.结果:治疗组显效率为50.0%,有效率为83.3%,对照组分别为30.0%、66.7%,组间比较,均有显著性差异(P均＜0.05).结论:麝香保心丸治疗老年冠心病优于消心痛,疗效好,不良反应少,是治疗老年冠心病的理想药物.     

胫骨平台骨折内固定疗效分析

目的　探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法　回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉、克氏针对不同类型的胫骨平台骨折作内固定疗效。同时分析伤后手术时机、术后外固定和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果　本组共 186例随访 6个月～ 6年 ,总优良率为 85 5 %。伤后第一阶段 (1～ 5d)手术 ,伤口一期愈合率为 86 92 % ,伤后第二阶段 (6～ 10d)手术 ,伤口一期愈合率为 96 5 %。术后 2周内作屈膝功能锻炼者膝关节伸屈功能 90 %以上恢复 ,外固定 6周后再作屈膝功能锻炼者 2 7 5 %病例出现膝关节伸屈活动度减小。结论　单侧钢板适用于按Schectzker分类Ⅰ～Ⅳ型骨折 ,双侧钢板适用于Ⅴ～Ⅵ型骨折 ,单纯螺钉克氏针 ,可用于Ⅰ～Ⅲ型骨折 ,但稳定性差。手术时机在受伤 1周以后局部水肿消退 ,皮肤出现皱纹时为最佳。术中植骨将减少术后胫骨平台的下陷 ,并能早期屈膝及负重功能锻炼 ,促进骨折愈合及功能恢复。