书面健康教育对尿道下裂患儿留置导尿管的效果观察

目的探讨书面健康教育对降低尿道下裂术后留置导尿管患儿导尿管脱落及尿路感染发生的效果。方法选取2011年8月1日至2012年5月31日我院泌尿外科留置导尿管的109例患儿为实验组,应用尿道下裂患儿留置导尿健康教育告知书进行健康教育;回顾性调查2010年8月1日至2011年5月31日我院泌尿外科留置导尿管的107例患儿为对照组,采取传统的健康教育模式,干预1年后评价两组健康教育的效果。结果实验组未发生导尿管脱落,发生尿路感染1例(0.92%)。对照组发生导尿管脱落6例(5.61%)、尿路感染8例(7.48%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施尿道下裂患儿留置导尿管健康教育告知书能降低患儿在留置导尿期间尿路感染的发生,避免导尿管脱落。     

99mTc-MDP骨骼显像诊断早期骨量减少的实验研究

目的探讨99mTc-MDP骨骼显像诊断早期骨量减少的价值。方法经肌肉注射地塞米松(DX)6周制作兔骨量改变模型。其中骨质疏松对照组每周注射2次,每次2 mg/kg;骨量减少组每周注射1次,剂量同前。第7周进行99mTc-MDP骨骼显像半定量检测、骨组织病理切片、骨密度检测、骨形态计量分析、血清骨碱性磷酸酶(BALP)检测、血清骨钙素(BGP)检测。方差分析和组间t检验比较各组数据。结果骨质疏松对照组和骨量减少组99mTc-MDP骨骼显像半定量检测均见椎体、股骨头、膝关节等放射性比值较正常对照组增高(P<0.05),血清BALP、BGP等其他各项检测指标也较正常对照组增高(P<0.05)。但骨量减少组股骨中段摄取99mTc-MDP未见显著增高(P>0.05),骨组织病理切片与股骨头骨密度、腰椎骨密度及骨形态计量差异也不显著(P>0.05)。结论 99mTc-MDP骨骼显像所示股骨中段(长骨)摄取骨骼显像剂99mTc-MDP的比值差异小,结合骨密度降低不明显,可提示为早期骨量减少阶段,为临床提供在早期骨量减少时进行干预防治的参考依据。     

新疆健康人群血清尿酸与肾小球率过滤水平相关性研究

目的探讨新疆健康体检人群尿酸水平与肾小球滤过率的相关性。方法采用整群抽样方法对2008年1～12月克托玛依市社区健康体检者6532例（A组）及在新疆医科大学第一附属医院体检健康者1579例（B组）人群进行问卷调查与血生化项目检测,计算估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR）,采用多重线性回归分析eGFR的独立影响因素。结果在男性群体和年龄〈45岁女性群体中血清尿酸水平为eGFR下降的独立危险因素;A组年龄≥45岁女性群体中年龄为eGFR下降的独立危险因素;B组男性群体中腰臀比和血清尿酸水平为eGFR下降的危险因素;B组女性群体中血清尿酸水平为eGFR下降的独立危险因素,而少数民族是eGFR的保护因素。结论新疆健康人群血清尿酸水平在各年龄阶段的男性人群和年龄〈45岁女性人群中是eGFR下降的危险因素。     

116例婴幼儿法洛四联症外科根治术经验总结

目的总结3岁以内婴幼儿法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）外科根治术的临床经验。方法116例年龄小于3岁的法洛四联症患儿,术前经心脏彩超、心电图、x线胸片检查确诊。112例在低温、低流量体外循环下行法洛四联症一期根治术,104例跨肺动脉瓣环,8例未跨瓣环,4例肺动脉发育不良分期手术治疗。用自体心包补片连续缝合室间膈缺损,自体心包补片或牛心包扩大右室流出道。结果体外循环时间65～175min,平均（87．05土15．84）min,主动脉阻断29～139min,平均（56．75士12．84）min,术后呼吸机使用时间24～98h,平均（36士12．8）h,监护室停留时间2～8天,平均（4．05土2．8）天。治愈出院116例,无死亡病例。近期并发症3例,发生率2．6％。随访儿～35个月,患儿恢复良好,紫绀消失,生长发育明显加快。结论婴幼儿行法洛四联症根治术是安全的,改进手术方法及加强围术期管理是提高婴幼儿法洛四联症根治术手术成功率的关键。     

基于后勤综合信息管理系统构建的医院后勤绩效考核模式研究概述

运用德尔菲法、层次分析法,引入ISO9001质量管理模式,从后勤服务岗位指标体系的搭建、后勤服务岗位系数的确定、后勤综合信息管理系统的构建、后勤管理标准操作规程的制定4方面论述了基于后勤综合信息管理系统的医院后勤绩效考核模式的构建过程,并提出制定医院后勤标准操作程序有助于医院后勤规范化管理。     

微博在医院公益性文化建设中的作用

微博具有简便、实时、可信、高效传播的特点,从上海市儿童医院官方微博的运行经验来看,要驾驭好这一工具,必须建立相应的工作制度和管理措施,坚持“以人为本、为民服务”的原则,坚持公立医院公益性质,做好卫生知识宣教和健康指导,才能更好地利用微博媒体服务医疗和社会,构建和谐、稳定、信任的医患关系。     

肺炎链球菌Tn1545及Tn917对大环内酯耐药性研究

目的 探讨儿童临床标本中分离的肺炎链球菌耐药特性及ermB基因与转座子Tn1545和Tn917的相互关系.方法 采用E-test法对临床分离的102株肺炎链球菌进行8种抗菌药物的敏感性试验,用PCR扩增检测肺炎链球菌耐药基因ermB和Tn1545、Tn917基因.结果 102株临床分离的肺炎链球菌对红霉素的耐药率为80.3％,中介率为13.7％; ermB基因总检出率为95.1％,84株ermB基因阳性菌株中Tn1545的检出率为86.9％,Tn917的检出率为16.9％;其中,9.5％的ermB基因型菌株检出于Tn1545和Tn917,77.4％的ermB基因型菌株检出Tn1545,7.1％的ermB基因型菌株检出Tn917.结论 肺炎链球菌主要通过ermB基因介导对大环内酯类抗菌药物的耐药性,而ermB基因则主要通过接合转座子Tn1545携带,因此,Tn1545可能在肺炎链球菌耐药基因的播散中起重要作用.     

上海市徐汇区孕产保健服务利用公平性及影响因素分析

目的:调查和分析上海市徐汇区户籍和非户籍孕产妇保健服务利用的公平性及其影响因素。方法:在该区13个社区卫生服务中心开展问卷调查,采用率比和率差部分评价两类孕产妇对保健服务利用的公平性,采用Logistic回归分析服务利用的影响因素。结果:户籍和非户籍孕产妇产时服务利用的公平性最好,不公平主要体现在产前保健服务的启动时间和服务利用的质量上。影响孕产妇对保健服务利用的主要因素是户籍、学历和生育保险。结论:改善孕产保健服务公平性的重点应当放在产前保健服务的环节,而生育保险制度的改革对有效推动孕产保健服务利用公平性将发挥积极的作用。     

胰腺实性假乳头状瘤的临床和MDCT研究

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床和MDCT表现,探讨MDCT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的39例SPTP的临床和MDCT资料,并与手术和病理结果进行对照研究。结果:39例SPTP中包括21例实性、11例囊实性和7例囊性肿瘤。实性部分在CT上呈渐进性强化,而囊性成分无强化。囊性部分间可有分隔,且分隔有强化。16例瘤内可见斑片样钙化,具有一定特征性。3例SPTP伴有胰管扩张,4例肿瘤远端胰腺萎缩。巨大肿瘤推压周围结构,交界性或恶性肿瘤与周围结构分界不清。结论:SPTP的MDCT表现具有一定特征性,MDCT对其具有重要的诊断价值。     

利用人胚胎干细胞和人羊水干细胞的神经分化模型建立体外神经毒性测试的实验研究

目的 许多药物具有神经毒性,尤其是对于儿童的影响更大.目前常用的药物体内毒性实验既耗时又昂贵.人胚胎干细胞和人羊水干细胞的神经分化有望建立一种理想的用于评价药物神经毒性的体外评估系统.此项研究旨在利用红藻氨酸的神经毒性验证此系统的可行性.方法 单层贴壁状态下,人胚胎干细胞和人羊水干细胞在化学成分明确的诱导条件下向神经细胞诱导.这些细胞经神经细胞特异性的抗体染色证实其特性.诱导得到的神经细胞在不同浓度红藻氨酸的培养液中进行培养和扩增,每代细胞进行计数,绘制细胞的生长曲线.结果 人胚胎干细胞和人羊水干细胞均可被高效地诱导为神经细胞;人胚胎干细胞的神经诱导效率高于人羊水干细胞;红藻氨酸对诱导得到的神经细胞具有毒性,其浓度与毒性呈正相关.结论 人胚胎干细胞和人羊水干细胞的体外神经分化可作为用于评价药物神经毒性的体外评估系统.

Abstract：

Objective A lot of drugs have side effects on the central nerves system. Especially in children. In vivo neurotoxicity tests are time-consuming and expensive. The neural differentiation of human embryonic stem cells and amniotic fluid stem cells provides all ideal in vitro system that Can be applied to evaluate neurotoxicity of drugs. This study was to try to establish such a system. The kainie acid was selected to test the neurotoxicity. Methods The human embryonic stem cells and amniotic fluid stem cells were indueed to differentiate into neural cells by a chemically defined neural induction medium. The induced neural cells were propagated in the presence of basic fibroblast growth factor. Immunocytochemical staining Was applied to confirm these cells' neural identity. The induced cells were propagated under different concentration of kainic acid, then the gosh curve were made based on the cell numbers. Results Both of the human embryonic stem cells and amniotic fluid stem cells could be efficiently induced to be differentiated into neural cells. The neural differentiation efficiency of human embryonic stem cells is higher than that of human amniotic fluid stem cells. The kainic acid has neurotoxieity to the indueed neural cells. Conclusions The neural differentiation of human embryonic stem cells and amniotic fluid stem cells were proved to provide a rapid and convenient approach for estimating the neurotoxlcity of drugs.