关于颈椎后纵韧带骨化症争论之我见

颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）在颈椎退行性疾病中是一个值得重视的临床问题。据文献报道,无论在欧美人群还是日本人群,颈脊髓损伤症状的原因中有1／4是由颈椎OPLL引起。出现神经症状的主要原因是神经的直接致压和压迫条件下脊神经间接出现缺血性改变。     

CT、C臂机联合导引下椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

目的探讨CT、C臂机联合导引下椎体成形术（PVP）治疗压缩性骨折的效果及穿刺方法。方法接受PVP治疗的181例压缩性骨折患者的207个椎体进入研究。治疗在CT、C臂机联合导引下进行,经单侧椎弓根斜向进入椎体中央前1/3,注入骨水泥。结果全部椎体完成PVP,患者无严重并发症发生。术后随访有效率95.58%。结论CT、C臂机联合导引下PVP安全、有效。     

肢体转移性骨肿瘤外科治疗应遵循的原则

转移性骨肿瘤是最常见的骨恶性肿瘤,它来源于身体其它组织的原发恶性肿瘤,通过血运、淋巴从远处转移到骨组织或直接蔓延到骨组织,形成与原发瘤性质相同的肿瘤.     

骨转移性肿瘤的非外科治疗选择

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的三大疾病之一,每年全球有超过1 000万的新发肿瘤患者,600余万患者死于癌症.中晚期肿瘤患者常伴有远处脏器的转移,其中骨骼是最为常见的部位之一.     

健骨汤对去睾丸大鼠松质骨的影响

目的：运用骨密度、骨生物力学检测和MicroCT分析及三维结构重建的方法，观察健骨汤对老龄去势大鼠松质骨的影响。方法：30只12月龄雄性wistar大鼠随机分为0RX组、Sham组、ORX加健骨汤（0RX＋JG）组，每组10只。前两组生理盐水灌胃每日，ORX＋JG组用健骨汤提取液（5ml／kg／d））灌胃，12周后取材．运用双能x线骨矿含量测定仪（DXA）检测治疗后大鼠全身总骨密度；取k椎体、右股骨行MicroCT分析及三维结构重建，取L4椎体、左股骨行骨生物力学测试。结果：与去势组比较，ORX＋JG组BMD、骨小梁体积（BV／TV）、骨小粱厚度（Tb．Th）、骨小梁数目（Tb．N）值升高，骨生物力学检测发现骨最大载荷（M～10ad）、吸收能量（Enery）、最大应力（M-stress）、弹性模量（E-1astic）值升高，骨小梁间隙（Tb．Sp）、结构模型指数（SMI）值降低。结论：健骨汤能明显改善去势大鼠骨微结构，增加骨强度和骨密度，防止骨量丢失。     

IGF-1信号通路相关蛋白在大鼠髁突软骨细胞增殖分化中的表达

目的:研究胰岛素样生长因子-1(IGF-1)信号转导通路在大鼠髁突软骨细胞增殖分化调控过程中相关基因的表达。方法:体外单层培养并鉴定出生后1、7、14、28 d共4组SD大鼠髁突软骨细胞。免疫组织化学方法检测细胞内IGF-1表达情况,Real-time PCR及Western印迹法检测细胞内IGF-1R、Bcl-2、Bax mRNA及蛋白表达。饥饿培养24 h后,实验组加入质量浓度为100 ng/mL的重组大鼠IGF-1细胞因子(rrIGF-1)继续培养24、48 h,CCK-8检测细胞增殖情况,Real-time PCR技术检测各组髁突软骨细胞内IGF-1R、IGF-2R、Raf1、GSK-3、IGFBP3、NF-κB、Bcl-2、Bax、integrin、TGF-βmRNA表达情况;对照组培养液不加rrIGF-1。结果:各鼠龄组SD大鼠髁突软骨细胞内IGF-1表达均阳性,IGF-1R mRNA及蛋白表达相对平稳,Bcl-2、Bax mRNA及蛋白表达逐渐增强,在出生14 d后表达下降(P<0.05)。加入100 ng/mL rrIGF-1后,髁突软骨细胞增殖速度显著增加,细胞凋亡减少,Real-time PCR结果显示实验组IGF-1R、GSK-3、Bax、integrin mRNA表达整体呈下降趋势;IGF-2R、Raf1、IGFBP3、NF-κB、Bcl-2、TGF-βmRNA表达水平总体呈上调趋势,差异有统计学意义。结论 :IGF-1介导的信号转导途径参与了髁突软骨细胞的增殖、分化以及软骨形成早期的调控,并可能与integrin、TGF-β等其他蛋白相互作用,共同参与髁突发育过程。     

大鼠髁突软骨细胞发育中差异蛋白的表达变化

目的：初步建立大鼠髁突软骨细胞发育过程中蛋白表达差异谱,寻找并鉴定其差异表达蛋白。方法：体外培养出生后1、7、14、28d共4组SD大鼠髁突软骨细胞,应用甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化染色鉴定软骨细胞。提取各组软骨细胞总蛋白．采用iTRAQ标记定量蛋白．2Dnano—HPLC和基质辅助激光解吸／电离串联飞行时间质谱（MALDI—TOF—TOF）技术动态、定量观察出生后大鼠髁突软骨细胞发育过程中差异蛋白的表达及其量变情况,所得数据用MASCOT软件处理,筛选样本之间有意义的差异蛋白,运用GO法进行蛋白分类。结果：共鉴定500种差异蛋白．其中137种具有可信度表达．包括15种高可信度表达,相对分子量在7806．24～608459．2．主要功能为参与各类代谢及发育过程、细胞骨架结构、信号转导,响应各类刺激、免疫应答以及细胞间联系及运输等。结论：本研究获得了目前较为全面的大鼠髁突软骨细胞发育中差异蛋白表达谱．并运用质谱技术成功鉴定了差异表达蛋白．为进一步研究髁突软骨细胞内蛋白功能及在颞下颌关节疾病中的改变与作用奠定基础。     

自体股骨头旋转植骨重建髋臼治疗髋关节发育不良的中期疗效

目的 评估自体股骨头旋转植骨填充技术重建髋臼治疗发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）的中期疗效。方法 回顾性分析2012年3月至2016年12月,16例（16髋）采用全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）合并自体股骨头旋转植骨技术治疗的DDH病人,女13例,男3例;手术时病人年龄为37~72岁,平均51.0岁;Crowe Ⅲ型DDH 14例,Ⅳ型2例;均为单侧手术,其中左侧10例,右侧6例。所有髋关节置换假体均为非骨水泥型。收集记录其术前、术后的Harris评分及各种并发症;通过双侧髋关节正位（或骨盆正位）、患侧髋关节侧位X线片,以判断人工假体位置及植骨愈合情况。结果 本组16例病人的随访时间为18.0~74.4个月,平均40.8个月。术前Harris评分为28~58分,平均为41.8分;所有病人末次随访时均无需辅助行走,术后末次随访时的Harris评分为84~96分,平均为89.6分。所有病例末次随访时均显示植骨块愈合迹象,假体位置良好,无移位或周围透亮线出现,也无螺钉断裂情况出现。1例病人外伤后同侧耻骨支、坐骨支骨折,予以保守治疗后痊愈,髋关节功能良好。结论 应用自体股骨头旋转植骨填充技术对DDH病人行髋臼侧重建,疗效满意,植骨愈合率高,能为将来可能的髋关节翻修提供更多的骨量储备。     

复方芙蓉叶巴布膏治疗急性踝关节软组织损伤多中心临床研究

目的：观察复方芙蓉叶巴布膏治疗急性踝关节软组织损伤的临床疗效。方法：将120例急性踝关节软组织损伤患者随机分为两组,各60例;治疗组给予复方芙蓉叶巴布膏局部外敷治疗,对照组给予复方紫荆消伤巴布膏局部外敷治疗,疗程7d。观察两组总体临床疗效及踝关节肿胀、疼痛、压痛、功能活动障碍等变化。结果：两组临床疗效比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗后,两组踝关节肿胀、疼痛、压痛、功能活动障碍等症状积分均较治疗前降低（P〈0．05）;治疗组踝关节肿胀积分降低幅度大于对照组（P〈0．05）。结论：复方芙蓉叶巴布膏治疗急性踝关节软组织损伤疗效确切,消肿作用尤其显著。     

股骨头坏死病灶清除计算机辅助系统配准模块和导航模块的建立

背景：股骨头坏死的传统治疗方法首先要进行病灶清除,这个过程手术时间长,很难彻底清除病灶且容易损伤正常骨组织。目的：建立股骨解剖结构的几何模型,并在此基础上开发股骨头缺血性坏死病灶清除计算机辅助系统的配准模块和导航模块。方法：首先应用MC算法,建立股骨解剖结构的几何模型;然后应用点和表面相结合的配准方法进行患病股骨与股骨几何模型之间的配准;最后进行了股骨头坏死病灶清除计算机辅助软件系统的设计,并对整个系统的精度进行实验验证。结果与结论：开发的股骨头坏死病灶清除计算机辅助软件系统的误差在3mm以下,基本满足该类骨科手术的精度要求。