规范化中药箍围护理在毒蛇咬伤病人中的实践

毒蛇咬伤肢体后毒素吸收迅速,引起肢体肿胀疼痛,恰当的局部处理能够提高生存率、减少伤残率、促进病人早日康复。中医认为毒蛇伤人为风毒、火毒、风火毒所致。箍围药古称敷贴,是药粉和液体调制成的糊剂,具有箍集围聚、收束疮毒的作用,已被广泛应用于毒蛇咬伤病人肢体肿痛的救治过程。目前,箍围护理的干预方法及效果参差不齐,没有形成统一的箍围护理     

原发性胆汁性肝硬化与肝血瘀证

目的:探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)与肝血瘀证的关系.方法:根据我们制定的肝血瘀证辨证标准,将肝血瘀证划分为轻度、中度、重度3型,通过对84例PBC患者进行肝血瘀证辨证,探讨PBC患者肝血瘀证的发生率,且设40例正常人作为对照组,考察PBC肝血瘀证患者与非肝血瘀证患者及正常人的免疫学指标.结果:84例PBC中肝血瘀证患者71例(84.5％),其中轻度22例(26.2％),中度25例(29.8％),重度24例(28.5％);非肝血瘀证患者13例(15.5％).两组患者具体症状体征出现的频率则以舌质紫暗、舌下静脉曲张以及面部、齿龈及眼周紫黑为高,在84例PBC患者中所占比例分别为59.5％和57.1％.肝血瘀证与非肝血瘀证两组患者的免疫指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA、B因子均异于正常对照组(P＜0.05),但两组之间差异无显著性意义(P＞0.05);补体C3、C4不仅两组异于正常对照组(P＜0.05),且两PBC组间差异有显著性意义(P＜0.05),肝血瘀证者降低更为明显.结论:研究表明PBC患者中肝血瘀证者占84.5％,且与免疫功能异常密切相关.     

应用全基因组拷贝数变异方法探索参芪膜肾方治疗特发膜性肾病基因水平机制的研究

目的：探索特发膜性肾病患者全基因组拷贝数变异与参芪膜肾方疗效的关系。方法：选取80例经参芪膜肾方或经典的激素联合环磷酰胺方案治疗后完全缓解和无效的IMN病例,分为中药有效组（36例）、中药无效组（11例）、西药有效组（18例）和西药无效组（15例）。提取外周血基因组DNA并应用Affymetrix Genome-Wide Human SNP Array 6.0芯片检测全基因组基因拷贝数,应用CNVhac软件进行拷贝数变异（ CNV）分析。结果：中药有效组与中药无效组在第5、第6及第8染色体上检测到的CNVs差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中位于6号染色体上的HLA族基因在中药有效组多数病例中表现为拷贝数扩增,而中药无效组的多数病例则表现为拷贝数缺失。西药有效组与西药无效组之间未检测到具有统计学差异的CNVs。结论：基因背景差异可能是导致参芪膜肾方取得不同疗效的基因水平机制,HLA的同族基因拷贝数变异影响参芪膜肾方疗效的发挥,前者有望成为该方治疗IMN的疗效预测因子,值得进一步深入研究。     

毛冬青对骨科手术后下肢深静脉栓塞的防治研究

目的探讨毛冬青对骨科术后下肢深静脉栓塞(deep venous thrombosis,DVT)的防治作用及不良反应。方法从收治脊柱骨折、骨盆骨折、同侧下肢多发性骨折及关节置换术患者174例,按年龄、病种及手术部位设立对照组。对观察组术后第2天起予毛冬青注射液4ml肌肉注射,1次/d,同时进行CPM功能锻炼,10d后做下肢彩色多普勒超声检查,观察血栓是否形成。结果观察组87例中发生下肢深静脉栓塞(DVT)9例,发生率为10.34%,对照组87例中出现DVT19例,发生率21.84%,两组间发生率存在显著差异(P<0.05),所有病例无肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)临床表现。观察组有6例女性病人出现月经延长,经量稍有增加。结论毛冬青对骨科术后深静脉栓塞的防治具有明显的作用,且不良反应少。     

特发性突耳聋患者外周血内皮素的变化及其意义

目的通过对特发性突聋（ISSHL）患者外周血内皮素（ET）的测定,探讨ET在ISSHL中的作用。方法对60例ISSHL患者治疗前后以及56例健康者采用放射免疫法测定血浆ET。结果 ISSHL患者ET水平明显高于健康对照者（P〈0.01）,并同耳聋程度呈线性关系（r=0.771,P〈0.01）;伴有眩晕的ISSHL患者ET含量高于不伴有眩晕的ISSHL患者（P〈0.01）;治疗有效组治疗后的ET水平明显降低（P〈0.01）,同健康对照组比较无明显差异（P〉0.05）;治疗无效组治疗后的ET水平也有明显降低（P〈0.01）,但仍然高于健康对照组（P〈0.01）。结论 ET对ISSHL患者听力减退、眩晕发作以及治疗效果具有一定的影响。血浆ET水平可间接反映ISSHL的病情和预后,及时检测ET对于预防和治疗ISSHL具有指导价值。     

肝素对乳酸脱氢酶活力测定的影响及促凝分离胶的应用观察

目的探讨肝素对乳酸脱氢酶活力测定的影响,并选择快捷适宜的标本处理方法。方法以肝素和促凝分离胶作为影响因子,相应的血清作为对照标本,用连续监测法对各组标本LDH、AST、CK、CK—MB进行检测,以离子选择电极法对各组标本K＋、Na＋、Cl-、iCa＋比较。结果经肝素、促凝分离胶处理的血清与单纯血清的各项日组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝素本身对LDH结果无影响,改用选定的真空促凝分离胶管可以快速准确地检测心肌酶和电解质。     

隧道式拖线法对瘘管大鼠Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达的影响

目的：通过对体表瘘管大鼠模型隧道式拖线法治疗,研究在治疗不同时期Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达量的变化。方法：采用免疫组化法在隧道式拖线法后第3、5、7、9、14 d和完全愈合时取大鼠局部组织进行Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达量测定。结果：治疗组和对照组愈合时间分别为（16.25±1.96）d和（23.75±0.96）d,具有显著性差异。治疗组Ⅰ型胶原表达量在术后第9 d出现明显下降后逐级上升,在第14 d及愈合时治疗组高于对照组和空白组（P〈0.05）,而Ⅲ型胶原表达量在第9 d至第14 d上升,且高于对照组和空白组,具有显著性差异（P〈0.01）。结论：在隧道式拖线法后第9~14 d大鼠的Ⅰ/Ⅲ型胶原表达量比值升高,有助于创面愈合。     

Bcl-2蛋白表达与人类不同年龄段椎间盘组织细胞凋亡的相关性研究

目的:探讨凋亡相关蛋白Bcl-2在人类不同年龄段椎间盘组织细胞凋亡的作用.方法:采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)、免疫组织化学方法以及HE染色法对人类...     

小儿病毒性脑炎血清、脑脊液中S100B蛋白与sVCAM-1含量的变化

目的:前瞻性研究小儿病毒性脑炎血清、脑脊液中S100B蛋白与可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)含量的变化及意义。方法:选择51例脑炎患儿,其中病毒性脑炎组30例,根据临床症状分为轻症组18例,重症组12例,对照组为细菌性脑膜炎21例。所有受试者入院24 h内采集静脉血2 ml,3天内采集脑脊液2 ml,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测血清、脑脊液中S100B蛋白与sVCAM-1的含量,并进行动态观察。结果:病毒性脑炎血清、脑脊液中S100B蛋白与sVCAM-1含量随病情而变化。急性期显著高于恢复期,重症组显著高于轻症组。血清、脑脊液S100B蛋白与sVCAM-1含量呈正相关。病毒性脑炎组含量与对照组相比有统计学差异。结论:血清、脑脊液S100B蛋白与sVCAM-1在小儿病毒性脑炎的含量与病情严重程度和病程有关,血清和脑脊液水平有相关性,检测S100B与sVCAM-1的水平可以帮助鉴别诊断和判断病情。     

扶正为主辨治晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：观察扶正为主辨证论治对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：采用前瞻性、随机设计研究方法。选取晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展的患者,随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组以扶正为主辨证论治进行巩固治疗,对照组不进行中药抗肿瘤治疗。每月随访1次,治疗直至疾病进展或患者拒绝治疗为止。观察扶正为主辨证论治对晚期NSCLC一线化疗后疾病控制患者巩固治疗的临床疗效。观察指标包括疾病进展时间（Time to Progression,TTP）、中医症状改善情况、体重变化、生活质量（Quality of Life,QOL）。结果：（1）治疗组中位TTP为89d,对照组中位TTP为70d,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗组患者中医症状积分明显改善,总有效率86．21％较对照组的17．24％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）治疗组体重稳定率79．31％较对照组的44．83％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）扶正为主辨证论治能明显改善晚期NSCLC患者的生活质量,EORTCQLQ—LC43中的躯体、角色、情绪、社会功能领域,总健康状况,疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、便秘、咳嗽、口腔渍疡、脱发的症状领域方面较对照组都有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：（1）中医巩固治疗对晚期非小细胞肺癌一线化疗疾病控制后患者能延长疾病进展时间;（2）中医巩固治疗能明显改善晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后中医症状和稳定体重;（3）中医巩固治疗能提高晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后生活质量。