中心静脉导管相关性血流感染的危险因素与预防研究

留置中心静脉导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的有效途径,由置管引起的导管相关性血流感染(CRBSI)问题也日益突出;该综述简述了CRBSI的定义、诊断方法及危险因素,并进行了分析总结,提出从规范教育培训、严格无菌技术操作及手卫生规范、选择合适的穿刺部位及导管、做好穿刺部位皮肤的准备、加强置管后导管护理、建立ICU-CRBSI目标性监测、降低患者内在感染风险等多方面加以预防与控制,对于降低CRBSI的发生率有明显的效果。     

HbA1c在妊娠糖尿病诊断中的价值分析

目的检测孕24~28周产前检查妇女糖化血红蛋白(HbA1c),同时口服75g无水葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分析应用国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的妊娠糖尿病(GDM)诊断标准,评价HbA1c在GDM诊断中的价值。方法 2013年1月至2013年12月期间就诊于南京市中西医结合医院孕24~28周产前检查妇女1 024例,口服75g无水葡萄糖OGTT试验,分别进行空腹、口服葡萄糖后1、2h静脉采血。结果以IADPSG推荐的GDM诊断标准,GDM诊断率为10.3%,此时对应的HbA1c值是5.5%,漏检率为20.4%。以一般人群糖尿病HbA1c>6.1%作标准,GDM诊断率是4.3%。结论应用IADPSG诊断标准,GDM诊断率明显高于以HbA1c>6.1%作标准的GDM诊断率。HbA1c不宜用于预测GDM阴性,但HbA1c≥5.8%可作为诊断GDM的参考。     

脑外型海绵状血管瘤的诊断与显微外科治疗

目的 探讨脑外型海绵状血管瘤的术前诊断及显微外科治疗的效果.方法 通过对18例脑外海绵状血管瘤诊治过程的回顾性分析,包括术前诊断、临床表现、神经影像学特征及显微外科治疗方法.结果 全切除10例,部分切除8例.17例术后症状均改善,全切10例无复发.结论 显微外科手术切除病灶是目前治疗本病最可靠的方法,能否全切与术前评估、术者经验及显微操作技术等有关;放射治疗有效.     

双膦酸盐与牙槽骨改建的实验研究进展

双膦酸盐（bisphosphonate,BP）已经广泛应用于骨质疏松的治疗,而牙槽骨是口腔组织中最重要的组织之一,利用BP已知的机理,将其引入牙槽骨相关的口腔治疗,是BP的一个研究方向。本文通过对其已知的机理的阐述,回顾了国内外利用BP进行牙槽骨改建的实验研究进展。     

莪术不同饮片中姜黄素含量的测定

目的 比较莪术不同饮片中总姜黄素及姜黄素含量.方法 总姜黄素含量采用紫外可见分光光度法在426 nm处测定,姜黄素含量采用高效液相色谱法测定,色谱柱为C18,流动相为乙腈:水(含5%冰醋酸)(45:55),检测波长为420nm.结果 各样品中,总姜黄素含量无明显差别,姜黄素含量以莪术生品中为高,炮制品中以醋炙品含量高.总姜黄素和姜黄素的加样回收率分别为98.75%、99.55%,RSD为1.98%、1.27%,r=0.9980,0.9998.结论 醋制对莪术中姜黄素产生不同程度影响,醋制品中以醋炙品含量为高.     

急诊优化护理在急性心肌梗死患者抢救过程中的效果观察

目的观察急诊全程优化护理措施应用于心肌梗死患者救治过程中的临床应用价值。方法选取本院60例急性心肌梗死患者,采用数字随机分组方法分为观察组和对照组,各30例,其中观察组给予急诊全程优化护理,对照组给予常规护理,比较2组护理效果。结果观察组分诊评估时间、心电图时间、静脉采血时间、静脉用药时间、急救总时间均短于对照组,观察组经过护理后的焦虑、抑郁程度均低于对照组,护理满意度高于对照组,观察组院内再发AMI以及再次PCI的发生率均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊心肌梗死患者给予急诊优化护理能够取得较好的临床效果,提高救治成功率,降低院内复发率,属于一种有效的护理措施,值得临床推广应用。     

通降合剂对犬胆囊切除后胆道Oddi括约肌功能的影响及其机制研究

目的:探讨通降合剂对犬胆囊切除后胆道Oddi括约肌(SO)功能的影响及其可能机制。方法:杂种犬随机分为假手术组和造模组,假手术组进行手术操作但不切除胆囊,造模组手术切除胆囊后随机分为通降合剂大、小剂量组和模型组。手术1个月后各组分别喂饲相应药物或生理盐水,每日1次,连续2周。末次给药结束后测定并比较各组犬胆总管内压、SO肌电、SO中肌球蛋白重链(MHC)及其m RNA表达。结果:通降合剂大剂量组犬Oddi括约肌收缩功能与胆总管内压明显低于模型组,SO肌电振幅明显低于模型组;通降合剂大、小剂量组犬SO中MHC蛋白及其m RNA表达量均明显低于模型组。结论:通降合剂可能通过抑制SO中MHC的表达,降低Oddi括约肌收缩功能,从而降低胆总管内压力,减少胆汁反流。     

硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群及血浆皮质醇的影响

目的观察全麻联合硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群比例及血浆皮质醇变化的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸壁结核病灶清除术的患者,随机均分为三组,A组:静脉复合全麻+术后静脉患者自控镇痛(PCIA),B组:静脉复合全麻联合硬膜外阻滞+术后PCIA,C组:静脉复合全麻联合硬膜外阻滞+术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA),分别于麻醉前30min(T0)、术后4h(T1)、术后1d(T2)、术后2d(T3)、术后3d(T4)及7d(T5)晨抽取外周静脉血2ml,用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,用放免法测定各时点血浆皮质醇水平,记录T1～T4各时疼痛VAS和镇静RSS评分。结果 T1、T2时A组的VAS评分明显高于B、C组(P<0.05);C组的RSS评分明显高于A、B组(P<0.05)。在T1和T2时三组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显低于T0时(P<0.05,P<0.01);C组T4时恢复至T0水平,A组和B组T5时恢复至T0时水平。T3、T4时A、B两组血浆皮质醇水平明显高于C组(P<0.05)。结论静脉复合全麻基础上联合硬膜外阻滞和PCEA可使胸壁结核病灶清除术的患者外周血T淋巴细胞各亚群比例较早恢复到术前水平,其机制与抑制皮质醇水平上升有关。     

运动学习与控制理论在中医推拿手法研究中的应用进展

运动学习与控制是研究运动技术动作的学习、获得和保持,以及运动技能形成机制的一门学科,它的研究范围涉及教育学、心理学、生理学等等众多领域[1]。运动学习与控制理论解释了人类是如何操作技能的,揭示了人类协调动作行为的法则和原理,指导人们学习或恢复某项运动技能[2]。此方面的研究在国际上已形成一定的规模,但在国内大多数研究是在理论层面上开展的,实验性的研究主要应用在运动技能的教学方面[1]。运动技术包含的范围很广泛,不仅是对体育项目的运动技术学习,也包括几乎所有的需要学习肌肉活动[3]     

苋桑饮对糖尿病小鼠的降血糖作用研究

目的 评价中药制剂苋桑饮的降血糖疗效.方法 80只雄性小鼠随机选取12只为空白对照组,其余68只采用四氧嘧啶造模.取符合空腹血糖值≥11.1 mmol/L的小鼠60只,随机分为模型组、二甲双胍组及苋桑饮低、中、高剂量组,每组12只,分别以0.9%氯化钠溶液20 mL/kg、二甲双胍0.15 g/kg及苋桑饮0,8、1.6和3.2 g/kg灌胃给药.以给药前后受试小鼠的血糖和体征(包括体重、摄食量和饮水量)变化评价苋桑饮的疗效.结果 与给药前相比,给药后苋桑饮中、高剂量组小鼠血糖水平及摄食量和饮水量均较模型组减低(P<0.05或P<0.01);苋桑饮高荆量组体重减轻程度较模型组轻(P<0.05).结论 苋桑饮能有效降低糖尿病小鼠的血糖水平,并且可能具有改善糖尿病小鼠体征的作用.