我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史，现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术，但目前尚未普及，发展不平衡问题比较突出，存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来，国家相关管理部门积极引导，开展日间手术的医院明显增多，可以预见，我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此，有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始，落实临床路径，积累经验，再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下，不断拓展日间手术范围，提高三、四级手术比例。同时，积极与医保支付政策对接，采取灵活的方式，获得医保的支持，更好地促进我国日间手术的快速发展。     

睫状神经营养因子对损伤脊髓神经元酶学的影响

目的：研究脊髓损伤后脊髓神经元的酶学变化,并探索睫状神经营养因子（CNTF）对脊髓神经元的保护作用。方法：用改良Allen打击法致SD大鼠T8脊髓损伤,分别于术术前术后第3、7、14天测定脊髓组织内乙酰胆碱酯酶（AChE)和酸性磷酸酶（ACP）的含量。结果：AChE于手术持续下降,ACP在术后3天开始上升,第7天升至最高,以后逐渐下降,经CNTF治疗后上述峡谷种酶变化的幅度较小,且整个过程比较平衡,结论：CNTF对脊髓损伤的神经元具有一定的保护作用。     

新生儿隐球菌白化突变化分子机制的初步研究

目的：研究新生儿隐球菌白化突变分子机制,方法：采用聚合酶链反应（PCR）技术对新生隐球菌产黑素株与白化突变株进行比较研究,并进行PCR产物的克隆,构建重组表达质粒,转化大肠杆菌。结果：发现白化突变株酚氧化酶结构基因（CNLAC1）在1715－2617bp之间大片段缺失（约450bp),而产黑色素株却无此缺失片菌病的预后和基因治疗提供可能的靶基因。     

AMP治疗OSAHS的疗效分析

目的：阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征（OSAHS）的特征是因上呼吸道狭窄所致的阻力增加,闭塞所造成的低氧、高碳酸血症。口腔矫治器（OA）可以通过改变颅颌面硬软组织结构的相对位置而改善上呼吸道的狭窄情况,作者对AMP矫治器进行了疗效研究。方法：本组35例OSAHS患者中,男31、女4例,戴用1－2个月以上行多导睡眠图（PSG）复查,并行术前、术后的问卷及随访调查。结果：打鼾显著减轻（100％）,憋气好转（92．9％）,睡眠不宁、白天嗜睡等症状均明显改善,按呼吸紊乱指数（AHI）＜10和（或）AHI降低＞50％的疗效标准评定,总有效率为88．6％,AHI、血氧不饱和度指数（DI）唤醒指数（arousal index)、呼吸暂停的指数（AI）和最低血氧不饱和度（LD）等参数明显降低,睡眠分析示总睡眠时间及Ⅲ期、Ⅳ期及REM期时间延长,睡眠结构显著改革。结论：AMP是一种疗效好、不良反应小的口腔矫治器,可以作一种有效治疗OSAHS的非手术方法     

118株阴沟肠杆菌对15种抗菌药物的耐药性分析

0　引　　言阴沟肠杆菌属于肠杆菌科 ,是人类肠道的正常菌群 ,也是一种条件致病菌 ,可引起呼吸道、泌尿道、伤口感染及败血症 ,也可引起医院内感染。为了给临床治疗提供实验室依据 ,我们将 1 999年从临床标本分离的 1 1 8株阴沟肠杆菌和 2 9株产气肠杆菌做了1 5种抗生素的药敏试验 ,并测定其超广谱β-内酰胺酶 ( ESBLs)和诱导型β-内酰胺酶 ( IB) ,阳性率分别为 2 7.1 %和 49.2 % ,现报告如下。1　材料和方法1 .1　标本来源　我院 1 999年 1月至 1 2月从血液、尿液、痰、体液及各种脓性分泌物等临床标本中分离的 1 1 8株阴沟肠杆菌和 2 9…     

立体定向显微手术切除脑内病灶

目的探讨立体定向显微手术切除脑内病灶的可行性。方法应用F.L.FischerZD定向仪,CT定位,对24例脑重要功能区及脑深部病灶进行立体定向开颅显微手术。病变性质胶质瘤14例,脑囊虫2例,转移瘤2例,脑脓肿1例,脑膜瘤1例,动静脉畸形(AVM)1例,海绵状血管瘤1例,异物1例,炎性肉芽肿1例。病灶直径为1.5～3.0cm,＞3.5cm     

三种检测抗链球菌溶血素O方法的比较

目的 对3种检测抗链球菌溶血素O（ASO）的方法进行比较。方法 同时用自动化散射比浊法,乳胶凝集试验和溶血抑制法检测120例临床患者的血清ASO。结果 不同方法检测ASO阳性率,溶血抑制法为44．17％（53／120）,比浊法为40．83％（49／120）,乳胶凝集法为34．16％（41／120）,3法检测结果呈平行关系（r=0.988-0.997)。ASO水平较高（＞1000kU/L)或较低水平增高时,乳胶法和溶血抑制法易有误差。结论 比浊法检测ASO敏感性好,结果重复性好,是检测ASO的优选方法。     

针刺配合耳穴压籽治疗单纯性肥胖病100例

肥胖病为当今常见病、多发病,糖尿病、冠心病、高血压为其常见并发症,严重地危害人们的身心健康,已引起国内外医学界的高度重视。笔者随刘志诚研究员从事针刺减肥临床多年,采用针刺配合耳穴压籽治疗肥胖病100例,获得了较好疗效,现总结如下。 1　临床资料 　　观察对象为南京中医药大学针灸减肥专家门诊及我院针灸减肥专科门诊,经临床检查诊断为单纯性肥胖病者。诊断标准参照《实用临床肥胖病学》［1］,以肥胖度((实际体重-标准体重)÷标准体重)×100%)>20%为肥胖,20%～30%为轻度肥胖,31%～50%为中度肥胖,>50%为重度肥胖。分型标准：胃肠实热型：形体肥胖,多食易饥,口舌干燥,怕热多汗,小便短赤,大便干结,舌红苔黄,脉数或滑;脾虚湿阻型：肥胖,纳少乏力,肢体困重,腹胀 药所能治乎［2］?此论对如何正确运用逍遥散,全面诊治肝郁很有临床指导意义。     

端粒重复序列扩增-银染色法用于端粒酶活性测定的研究

目的建立端粒重复序列扩增（TRAP）- 银染色技术,探讨端粒酶活性检测在肿瘤诊断中的意义。方法用裂解液提取组织细胞中的端粒酶模板,在特异引物作用下进行PCR 扩增,所得产物用氯仿∶异戊醇（24∶1）处理浓缩,作聚丙稀酰胺凝胶垂直板电泳,经硝酸银染色分析端粒酶活性。结果TRAP-银染色法能准确特异地检测小鼠骨髓瘤细胞（SP 2/0）的端粒酶活性,灵敏度可达 1×10     

鞍区颗粒细胞瘤

鞍区颗粒细胞瘤非常罕见,至今报道有症状的颗粒细胞瘤还不足５０例,文章回顾自１８９３发现鞍区颗粒细胞瘤经以来对颗细胞瘤的结构特点、组织起源的研究,以以及临床表现、诊断及鞍区颗粒细胞瘤的治疗