不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胸腰椎体手术老年患者免疫与认知功能障碍的影响

目的探讨不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胸腰椎体手术老年患者免疫与认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2011年2月至2013年7月本院脊柱外科收治的拟在全身麻醉下行胸腰椎体手术的老年患者210例,分为空白组、A组、B组,每组各70例,A、B两组于麻醉诱导期及维持期给予右美托咪定静脉泵入,A组剂量为1μg/kg,B组为2μg/kg,空白组于同时间点给予同等剂量的生理盐水静脉泵入。于术前(T_0)、术后1d(T_1)、术后3d(T_2)、术后10d(T_3)抽取患者静脉血,检测静脉血中CD4~+T细胞、CD8~+T细胞的数量及IL-2、TNF-α的浓度;评价患者术前及术后10d认知水平,观察患者术后POCD发生率,比较3组舒芬太尼用量、清醒时间、拔管时间。结果各组麻醉时间、手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义(P0.05)。术后各时间点静脉血中各个免疫指标比较,A、B两组均优于空白组,且B组优于A组,差异均有统计学意义(P0.05);术后POCD发生率比较,A、B两组明显低于空白组,差异有统计学意义(P0.05),且B组明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05);舒芬太尼用量比较,A、B两组明显低于空白组,差异有统计学意义(χ~2=2.640,P0.05),麻醉清醒时间及拔管时间比较,A、B两组稍长于空白组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对行胸腰椎体手术老年患者,全身麻醉时加用一定浓度的右美托咪定可减轻患者的炎性反应,减少POCD的发生,推荐剂量为2μg/kg。     

肠道菌群及其微生态制剂在儿科的临床应用

人体肠道正常菌群与人体健康有着非常密切的关系.一般情况下,肠道正常菌群与人体内外环境保持着一个平衡状态,但在某些情况下,这种平衡状态被打破,就会形成菌群失调,引发疾病或者加重病情,甚至导致其他疾病的发生.随着微生态学的发展,微生态制剂应用于临床,在肠道菌群失调所致的相关性疾病尤其是小儿疾病的防治方面起到了重要作用.     

成年男性内脏脂肪面积与腰椎骨密度相关性研究

目的探讨成年男性内脏脂肪面积(VFA)与腰椎骨密度(BMD)的相关性。方法收集 2017年 5月至 2017年 8月入华北石油总医院体检男性共 1368例，年龄(50.91±0.30)岁，年龄范围为 25～65岁。所有研究对象均测定身高、体质量、腰围，计算体质指数(BMI)；利用定量 CT(QCT)测量 L1、2椎体的平均骨密度值及 L2层面的腹部皮下脂肪面积(SFA)与 VFA。根据研究对象的骨密度分为骨量正常骨量组、低骨量组及骨质疏松组，比较各组年龄、 BMI、VFA、SFA的差异，并分析其与腰椎骨密度的相关性。结果正常骨量组 805例、低骨量组 449例及骨质疏松组 114例。正常骨量组、低骨量组和骨质疏松组年龄分别为(39.25±9.33)、(56.17±7.61)、(67.28±8.19)岁， BMI分别为(24.31±4.62)、(22.65±2.81)和(19.84±3.11)kg/m2；低骨量组和骨质疏松组年龄均高于正常骨量组，骨质疏松组年龄高于低骨量组；低骨量组和骨质疏松组 BMI均低于正常骨量组；骨质疏松组 BMI低于低骨量组；低骨量组和骨质疏松组内脏脂肪量(VAT)［(25.59±2.11)g和(39.68±5.05)g］和 VFA值均高于正常骨量组(24.20±2.09)g，同时骨质疏松组 VAT、VFA值明显高于低骨量组，均差异有统计学意义(P＜0.05)；男性腰椎骨密度与 VFA呈负相关，且控制年龄及 BMI因素后，男性腰椎骨密度与 VFA仍呈负相关。结论男性腰椎骨密度与内脏脂肪组织呈负相关关系。     

强化营养联合双歧杆菌治疗腹型过敏性紫癜的效果

目的分析强化营养联合双歧杆菌对腹型过敏性紫癜(AP)患儿症状、肠道功能及血清转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)等营养指标的影响。方法选取2017年6月至2018年11月在该院接受治疗的腹型AP患儿117例为研究对象,根据治疗方案分为对照组57例和观察组60例。两组患儿均进行常规治疗。对照组给予丙氨酰-谷氨酰胺治疗,观察组于对照组治疗的基础上,联合双歧杆菌三联活菌散治疗。比较两组患儿治疗期间症状反复比例、住院天数、静脉激素使用比例及时间、体质量情况,禁食5d的比例;记录两组治疗前后血清内毒素(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-L)水平,检测视黄醇结合蛋白(RBP)、TRF、PA、血红蛋白(Hb)和血清清蛋白(ALB)水平,16SrDNA荧光定量PCR技术检测治疗前后粪便中双歧杆菌和大肠杆菌数量、双歧杆菌/大肠杆菌比值(B/E值)。结果治疗前,两组患儿血清D-L、DAO、LPS、RBP、TRF、PA、ALB水平、双歧杆菌、大肠杆菌及B/E值比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,住院天数、腹痛天数、皮疹天数、静脉激素使用时间、静脉激素使用比例和体质量降低比例较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);两组D-L、DAO和LPS水平均降低,观察组D-L和DAO水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组血清RBP、TRF、PA水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组双歧杆菌、大肠杆菌数量及B/E值均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论强化营养联合双歧杆菌较单独强化营养更能改善腹型AP患儿症状,保护肠道黏膜屏障功能,获得更好的营养支持。     

单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法:纳入2014年10月至2016年10月收治的120例腹股沟疝患儿作为研究对象,根据手术方式分为三组,每组40例。其中A组行单孔腹腔镜下硬膜外针法经皮腹膜外结扎术,B组行单孔腹腔镜下单钩疝针法经皮腹膜外结扎术,C组行改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术。观察3组手术情况、疼痛情况、家长满意度及并发症、复发情况。结果:三组住院时间、住院费用及面部疼痛表情量表评分差异均无统计学意义(P>0.05); C组手术时间短于B组,B组短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组家长满意度分别为75.0%、77.5%与97.5%,A、B两组满意度差异无统计学意义(P>0.05); C组高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组并发症发生率分别为37.5%、15.0%与2.5%,复发率分别为5.0%、5.0%与2.5%; C组并发症发生率低于B组,B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05); 3组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝效果良好,手术时间短,术后家属满意度高,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

探析导致剖宫产率上升的影响因素

探讨分析当前导致剖宫产率逐年上升的影响因素。方法：选取2011年1月～2014年1月间我院收治的实施剖宫产手术的产妇624例作为研究对象，归纳总结令其选择接受剖宫产手术进行分娩的各种影响因素，并将总结的结果及所有产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果：在这624例产妇中，因产妇因素令其选择接受剖宫产手术进行分娩的产妇有320例，其中高龄初产妇有37例（占患者总数的11.56%），伴有先兆子痫的产妇有31例（占患者总数的9.69%），伴有盆骨狭窄的产妇有36例（占患者总数的11.25%），伴有瘢痕子宫的产妇有51例（占患者总数的15.94%），伴有妊娠并发症的产妇有165例（占患者总数的51.56%）。可见，伴有妊娠并发症是令产妇选择接受剖宫产手术进行分娩的重要影响因素，其次是高龄初产、合并瘢痕子宫及盆骨狭窄等。在这624例产妇中，因胎儿因素令其选择接受剖宫产手术进行分娩的产妇有173例，其中发生胎儿宫内窘迫的产妇有109例（占患者总数的63.01%），胎儿属于巨大儿的产妇有32例（占患者总数的18.50%），存在臀位及双胎情况的产妇有32例（占患者总数的18.50%）。在这624例产妇中，因其他因素令其选择接受剖宫产手术进行分娩的产妇有131例（占患者总数的20.99%），其中影响因素为头盆不对称的产妇有61例（占患者总数的46.56%），影响因素为妊娠合并症的产妇有39例（占患者总数的29.77%），影响因素为胎位异常的产妇有16例（占患者总数的12.21%），影响因素为产程异常的产妇有5例（占患者总数的3.82%），影响因素为社会因素的产妇有10例（占患者总数的7.63%）。结论：当前导致剖宫产率逐年上升的影响因素较多，主要包括产妇因素、胎儿因素及其他因素等。因此，医务工作者应加大健康知识的宣传力度，并根据产妇的实际情况为?     

前间隔旁路反复消融失败致起搏治疗1例

患者，女，２１岁。反复发作心动过速２年。体表心电图为窦性心律，发作时呈窄ＱＲＳ型心动过速，心率１８０～２１４次／ｍｉｎ。电生理检查结果：心房起搏呈递减传导，文氏点为３３０ｍｓ，２１点为３００ｍｓ；心室起搏未见递减传导，起搏周长达３２０ｍｓ时诱发窄ＱＲ...     

从心理学角度试论前列腺癌晚期治疗

随着社会的发展,信息科学技术以及人们的生活质量都有了很大程度上的提高,但是随之而来的压力也会越来越大,一般人们患病之后,其心理也会产生一定的变化,但是,如果这一疾病是很严重的,例如癌症,人们的心理变化则会更大,严重影响了人们的正常生活。本文就以前列腺癌晚期治疗为例,从心理学角度分析病人心理变化,以及对病情治疗情况的影响,总结出相关的经验,为以后的医学研究收集一些资料,奠定良好的基础,促进医学的发展。     

盐酸右美托咪定对老年患者非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响

【目的】探讨盐酸右美托咪定对老年患者行非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响。【方法】收集111例符合纳入标准的老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者随机分为两组,其中观察组56例,麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定;对照组55例,麻醉诱导后注射等量0．9％氯化钠注射液。评价比较两组术前与术后简易智力状态检查表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及不良反应发生率。【结果】两组患者手术情况顺利,术前两组患者 MMSE 评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。两组术后6 h和术后1 d 的 MMSE 评分明显低于术前,且差异有显著性（ P ＜0．05）,但观察组术后6 h 和术后1 d 的MMSE 评分明显高于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组术后6 h 和1 d 的 POCD 发生率明显低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。但两组术后3 d 的 MMSE 评分和 POCD 发生率相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。观察组术中低血压发生率和心动过缓发生率明显高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸右美托咪定可预防老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者 POCD 的发生,值得临床推广应用。     

香菇多糖对结直肠癌患者术后化疗的免疫功能影响

目的研究香菇多糖对结、直肠癌术后化疗患者免疫功能的影响,探讨香菇多糖在结、直肠癌后化疗的临床应用价值。方法结、直肠癌术后化疗患者分别在化疗前、化疗后2周检测免疫功能,比较加用香菇多糖组与不用香菇多糖组的差异。结果化疗后2周治疗组细胞免疫功能优于化疗前(P<0.05)。化疗后,治疗组的细胞免疫功能和体液免疫功能均优于对照组,二者间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论香菇多糖与化疗联合应用可增强机体免疫功能,提高患者对化疗的耐受性,降低化疗的不良反应。