你带给我生命的一段哀伤

又是一年草长莺飞的季节。我静静地站在病房的窗前。五月的春天把大地染成一片青翠。窗前庭院里几棵老槐树繁茂的枝叶间垂下许多嫩白的花串，淡雅的清香。微微飘逸在清凉的晨风中。眼前的景致熟悉而亲切，我的心情却有些迷乱。那些被岁月风雨冲淡的记忆再一次潮湿。     

初诊活动性肺结核患者血浆IL-6，IL-17，IL-37及TIM-3水平表达及其临床意义

目的　探讨初诊肺结核患者血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-37（IL-37）及T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(TIM-3)水平变化及其临床意义。方法　收集2018年1月～2020年10月百色市人民医院收治的活动性肺结核患者57例、肺炎患者50例和健康对照40例。57例肺结核患者中菌阳肺结核31例,菌阴肺结核26例。57例肺结核按病情轻重、病程长短及病变范围分为轻症组32例和重症组25例。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测各组血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平,并进行比较。结果　肺结核组血浆IL-6（41.37±13.50 pg/ml vs 26.28±9.16pg/ml,3.05±1.08 pg/ml）,IL-17（62.50±10.73pg/ml vs 30.47±7.18pg/ml,16.13±5.86pg/ml）,IL-37（14.63±4.18pg/ml vs 9.85±2.74pg/ml,4.10±1.02 pg/ml）及TIM-3（18.17±5.16ng/ml vs 11.80±3.52ng/ml,6.24±2.15 ng/ml）水平均明显高于肺炎组和对照组,差异均有统计学意义（t=7.338~13.273,均P＜0.001）。菌阳肺结核组血浆IL-6（52.60±15.71pg/ml vs 30.16±8.95 pg/ml）,IL-17（72.35±15.20 pg/ml vs 46.52±9.13 pg/ml）,IL-37（16.50±6.14 pg/ml vs 12.48±3.17 pg/ml）及TIM-3（21.70±7.93ng/ml vs 15.21±4.92 ng/ml）水平均明显高于菌阴肺结核组,差异具有统计学意义（t=8.472,10.161,6.925,9.106,均P＜0.001）。重症组血浆IL-6（56.38±17.26pg/ml vs 25.84±9.27pg/ml）,IL-17（79.50±16.38 pg/ml vs 48.20±8.74 pg/ml）,IL-37（18.48±6.20 pg/ml vs 10.82±3.26pg/ml）及TIM-3（23.26±8.15ng/ml vs 13.90±4.71ng/ml）水平明显高于轻症组,差异具有统计学意义（t=12.642,14.513,10.205,13.172,均P＜0.001）。结论　血浆IL-6,IL-17,IL-37及TIM-3水平在肺结核患者中明显升高,对判断肺结核严重程度有一定的价值。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间广西SPECT/CT工作流程及防控措施专家共识（2020年制定）

［摘要］　新型冠状病毒肺炎是一种强传染性的传染病。目前已经在全球多个国家流行,为了加强疫情的防控,广西核医学诊疗质量控制中心、广西医学会核医学分会、广西医师协会核医学医师分会、广西核医学专科联盟组织广西核医学医、技专家制定了疫情期间广西SPECT/CT工作流程及防控措施专家共识。通过严格执行该措施,实现工作场所内“零感染”的目标。     

五种不同的手术方式治疗胸腰椎结核的比较研究

目的 探讨颈椎布鲁杆菌病的早期诊断与鉴别诊断及手术治疗的疗效。 方法 回顾性分析2000年1月～2012年6月本院收治的15例颈椎布鲁杆菌病性脊椎炎患者,男11例,女4例;年龄48～78岁,平均54岁。病程6～21个月,平均10个月。其中3例合并腰椎病变;6例合并不同程度神经功能损伤,采用一期颈前路病灶清除及植骨融合内固定术。行手术治疗的患者比较手术前后日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA） 评分,评价预后及植骨融合情况。 结果 所有患者均获得随访,患者术后JOA评分较术前提高,差异有统计学意义（P＜0.05） 。无复发及严重并发症发生,内固定可靠,植骨融合良好。 结论 颈椎布鲁杆菌病需早期发现早期治疗,如有骨质破坏、神经功能损害应手术治疗。     

纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理

目的观察探讨纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的疗效及护理方法.方法观察组41例口服奋乃静同时静脉滴注盐酸纳洛酮,对照组44例口服奋乃静同时静脉滴注能量合剂.采用"护士用住院病人观察量表"及"治疗时出现的症状量表"进行评分及疗效评价.结果两组均无意外事件发生,平均症状消失时间为6.6±5.0 d,平均住院天数为31±20 d,经t检验,存在显著性差异(P＜0.05).结论纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者效果明显,护理难度明显减轻.     

壮医药线点灸联合针挑疗法治疗坐骨神经痛的临床疗效研究

目的 了解壮医药线点灸联合针挑疗法治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法 选取2012年10月-2014年2月到惠州市第四人民医院就诊且符合本研究纳入及排除标准的坐骨神经痛患者60例,按随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例。试验组采用壮医药线点灸联合针挑疗法进行治疗,对照组采用口服速效坐骨神经痛丸方法进行治疗,10 d为一个疗程,均连续治疗2个疗程。分别记录两组患者治疗前后的疼痛程度评分、匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分、疲乏评分、抑郁指数及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平,采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对两组患者的临床疗效进行评价。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者的疼痛评分、PSQI评分、抑郁指数及AngⅡ水平均降低,疲乏评分升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者的疼痛评分、PSQI评分、疲乏评分、抑郁指数及AngⅡ水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）|治疗后,试验组和对照组的臀部疼痛评分、小腿后外侧疼痛评分、PSQI评分及疲乏评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 壮医药线点灸联合针挑疗法和口服速效坐骨神经痛丸治疗方法均可改善坐骨神经痛患者的临床症状,但壮医药线点灸联合针挑疗法的临床疗效可能更好。     

诱导化疗序贯同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌

  目的  比较诱导化疗加同期化放疗(IC/CCRT)与单纯同期化放疗(CCRT)在治疗局部晚期鼻咽癌中的近期疗效及不良反应的发生率。  方法  2003年9月至2006年5月广西百色市人民医院肿瘤科接受治疗的200例鼻咽癌患者随机分为诱导化疗加同期化放疗组(IC/CCRT)和单纯同期化放疗组(CCRT)。两组患者接受相同的同期化放疗方案: 在放疗的第7、28、49天接受卡铂(AUC=6)化疗, 诱导化疗加同期放化疗组在同期化放疗前接受了诱导化疗: 2个疗程5-FU(750 mg/m2)+卡铂(AUC=6)。  结果  IC/CCRT组与CCRT组Ⅲ、Ⅳ级不良反应的发生率分别为24.5%和17.8%(P < 0.001), 两组3年总生存率分别为83.5%和79.4%(P=0.30), 两组方案的3年无瘤生存率、局部控制率和远处转移控制率比较差异均无统计学意义。  结论  与单纯同期化放疗相比, 诱导化疗加同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌, 患者的总生存率及无复发生存未明显提高, 但不良反应有所增加。      

应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的影响

［摘要］　目的　探讨应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的影响。方法　收集百色市人民医院神经外科2018-01～2019-12收治的131例无糖尿病史的脑出血患者的临床资料,均行开颅血肿清除术,根据脑出血后是否发生应激性高血糖分为应激性高血糖组（血糖≥6.9 mmol/L,糖化血红蛋白正常,62例）和非应激性高血糖组（血糖<6.9 mmol/L,糖化血红蛋白正常,69例）,比较两组临床资料的差异。结果　应激性高血糖组入院空腹血糖显著高于非应激性高血糖组（P<0.05）。两组在年龄、性别、体质量指数、入院糖化血红蛋白、血肿量、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数和发病至手术间隔时间方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。应激性高血糖组术后发生再出血、颅内感染和术后30 d发生死亡的人数比例显著高于非应激性高血糖组（P<0.05）,术后入住ICU时间占总住院时间的比值显著大于非应激性高血糖组（P<0.05）,术后3个月格拉斯哥预后评分量表（GOS）评分显著低于非应激性高血糖组（P<0.05）。结论　应激性高血糖可促进脑出血开颅血肿清除术后不良事件的发生,应受到临床重视。     

青光眼患者的出院指导

现代医学模式已从生物医学模式转化为生物心理社会医学模式，强调整体护理，出院指导是整体护理中的重要组成部分，也是患者出院后自我护理的前提和保证。我科自2003年1月至2004年6月，共对106例（153眼）青光眼患者进行出院指导，收到良好效果，现报告如下。