郑志洁妇科临床经验拾萃

介绍郑志洁教授应用祖传经验方参芪桑螵龙牡汤治疗气淋、带下病及金铃四香汤治疗妇人腹痛、慢性盆腔炎的独到经验。     

经皮穴位电刺激疗法对2型糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白及体质指标的影响

目的探讨经皮穴位电刺激疗法和电针疗法对2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白及体质指标的影响。 方法将60例2型糖尿病患者按随机数字表法分为电针组和Acu-TENS组,每组30例。2组患者在常规用药基础上,分别进行为期2个月,每日1次,每次30min,每周5次的电针治疗和经皮穴位电刺激治疗。分别于治疗前、治疗2个月后（治疗后）及治疗结束后2个月（随访时）对2组患者进行餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质指数（BMI）、腰臀比、体脂百分比等指标检测,并进行统计学分析比较。 结果治疗后,电针组患者的餐后2h血糖（9.36±2.21）、糖化血红蛋白（6.76±1.01,mmol/L）、BMI（23.96±1.85,%）、腰臀比（0.88±0.01,%）、体脂百分比（26.68±3.16,%）等指标与Acu-TENS组的餐后2h血糖（8.99±1.82）、糖化血红蛋白（7.14±1.13）、BMI（23.73±1.28）、腰臀比（0.89±0.02,%）、体脂百分比（26.60±2.40,%）等指标均较治疗前有明显下降（P<0.05）;随访时,除电针组患者糖化血红蛋白（7.46±1.71%）与治疗前及治疗后比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）外,电针组患者的餐后2h血糖（9.36±2.21,mmol/L）、BMI（25.96±1.98,%）、腰臀比（0.93±0.02,%）、体脂百分比（29.09±3.10,%）等指标与Acu-TENS组的餐后2h血糖（10.32±2.33,mmol/L）、糖化血红蛋白（7.87±1.72,%）、BMI（25.55±1.38,%）、腰臀比（0.93±0.01,%）、体脂百分比（28.78±2.48,%）等各项指标相比,虽有反弹,但是较治疗前仍有下降（P<0.05）;2组患者各时间点的上述指标组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论经皮穴位电刺激治疗在改善2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白及体质指标方面与电针治疗相比,具有相同甚至略优于电针治疗的效果,值得推广应用。     

陶红“通、清、调”治疗儿童急性化脓性扁桃体炎经验※

陶红认为,儿童急性化脓性扁桃体炎病因为感受外邪,热结喉核,郁而溃脓,病机为热毒蕴结肺、胃两经。本病反复发作盖因肺气虚或肺脾两虚,以陈氏儿科“通、清、调”理论为纲,提出“通腑泻热,祛腐收敛”“清热祛邪,利咽消肿”“肺脾同调,益肺扶正”三步法,临证用药随症情化裁,应用于临床疗效较好。附验案1则以佐证。     

基于文献计量学分析古籍中支沟穴病证谱和应用规律*

目的探讨古籍中支沟穴针灸病证谱，总结支沟穴临床应用规律，以期为针灸临床选穴提供参考。方法 运用文献计量学的研究方法，遴选出支沟单穴及配伍运用的针灸病证谱，并建立数据库，运用SPSS22.0统计软件进行分析。结果 支沟穴单穴主治病证8种，配伍主治病证29种，尤以在脾系病证及肝胆系病证中运用最为广泛，其中胁痛、便秘、痹证是支沟穴运用的优势病证。支沟穴配穴以足阳明胃经腧穴为主，其中常见的配穴依次为足三里、章门、大陵、合谷、间使、曲池。结论 支沟穴临床运用广泛，具有“调气”之特性，可用于气机不调诸证的治疗。     

合并微出血对脑小血管闭塞性卒中患者认知功能的影响及其与P300的关系

目的 探讨合并微出血（CMBs）对脑小动脉闭塞性卒中（SAO）患者认知功能的影响及与事件相关电位（ERP）P300的相关性。方法 选取本院2017年12月~2019年4月脑病科SAO患者70例作为研究对象,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估。应用1.5T超导磁共振对所有患者进行常规序列及磁敏感（SWI）序列检查,分析SAO患者认知功能损伤与CMBs的关系。采用Keypoint诱发电位仪检测P300电位,分析SAO患者CMBs与P300电位关系。结果 本研究最终纳入70例SAO患者,其中MoCA总分异常者48例,MoCA总分正常者22 例。年龄、教育年限、高血压病史、白质疏松程度和CMBs的有无与SAO患者MoCA评分异常有关（P＜0.05）。Logistic回归分析发现,CMBs的有无（OR=5.648,95%CI=1.105~28.869,P=0.038）仍然是MoCA评分异常的独立危险因素。微出血（CMBs）组 MoCA总分降低,P300潜伏期显著延长、波幅明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。CMBs程度与P300潜伏期相关Pz（r=0.252,P＜0.05）;Cz（r=0.296,P＜0.05）。结论 CMBs与SAO患者认知功能损伤相关,伴CMBs的SAO患者P300电位有明显改变,P300可作为评估SAO合并CMBs患者的认知功能障碍的客观指标之一。     

浅析《金匮要略》中“眩”之证治※

"眩"是临床常见病症之一,历代医学典籍论述颇多。《金匮要略》在《黄帝内经》"因虚致眩"的理论基础上,又开创了"痰饮致眩"的理论先河,书中记载的有关方剂至今仍广泛应用于临床,疗效确切。通过对《金匮要略》中有关"眩"的条文进行归纳和总结,可知仲景治眩大体分为虚实两端,且以痰饮实邪为主;病位虽涉及五脏六腑,却与肺、脾、肾三脏关系最为密切;治疗上谨守病机,暗合"温药和之"及"利小便"之意。本文对仲景治眩的精妙微细之处进行探索,以期对中医临床工作有所裨益,从而提高临床疗效。     

外剥内扎联合弧形皮内连续缝合术治疗环状混合痔临床观察

目的:探讨外剥内扎联合弧形皮内连续缝合术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:随机选取环状混合痔患者162例,以随机数字表分组,分为治疗组、对照组,每组81例。治疗组采用外剥内扎联合弧形皮内连续缝合术,对照组采用外剥内扎术,比较两组的并发症及疗效。结果:治疗组总体有效率为96%,对照组总体有效率为87%,有显著性差异(P0.05)。两组在术后疼痛、肛缘水肿、尿潴留、住院时间方面有统计学差异,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:外剥内扎联合弧形皮内连续缝合术愈合更快,肛周疤痕小,能有效的减少术后并发症,手术安全可行。