郭诚杰围刺法治疗乳腺纤维瘤

近年来乳腺病在我国呈高发多发态势,国医大师郭诚杰从事中医药乳腺病临床诊疗工作近70余载,对乳腺病的治疗有丰富的临床经验,为了更好传承其学术思想与临床经验,通过整理其自2012年1月—2016年12月在陕西中医大学附属医院名医馆诊疗的病例,筛选出其运用围刺组方辨证加减治疗乳腺纤维瘤的临床病例近100余份,将对100余份病例进行梳理与研究,总结出他对乳腺纤维瘤的认识、他的针灸治疗乳腺纤维瘤的特点,并对其诊疗乳腺纤维瘤的临床经验简要概述。     

李惠林教授运用开郁化痰散结法治疗Graves病经验

李惠林教授认为Graves病的病机主要是气郁痰凝血瘀,治疗以开郁化痰散结为法,方用自拟散结甲消汤,可以明显改善Graves病患者的症状。总结李惠林教授治疗Graves病的临床经验,供同行借鉴。     

国医大师张学文诊疗咽喉病经验探析

介绍张学文教授辨治咽喉疾病的经验。将咽喉疾病分为外邪侵袭型、痰气交结型、肺肾阴虚型、脾胃热盛型、脾虚浮火上炎于咽型,以疏风清热、解毒利咽,理气解郁、化痰利咽,滋养阴液、润燥利咽,清泄热毒、利咽消肿,健脾益气、清火利咽为主要治法,灵活配伍,随证应用。     

张学文治疗高血压病用药规律研究

目的:运用关联规则Apriori算法探讨张学文教授辨治高血压病的用药规律。方法:选取张学文教授治疗高血压病的病例147例,共162首方剂,借助中医传承辅助平台,利用频次分析、关联规则、复杂系统熵聚类分析等数据挖掘方法进行分析,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则。结果:证候以肝热血瘀证为首;常用药物有天麻、川牛膝、丹参、菊花等,甘味药最多,共1 063次,寒性药物占总频次的62.67%。基于熵层次聚类法提取组合出治疗高血压病的新处方共15首。结论:张学文教授从肝以热瘀论治高血压病,疗效确切。     

基于转录组测序技术探讨活血降糖饮干预糖尿病肾病的机制

目的:探讨活血降糖饮治疗糖尿病肾病的分子机制。方法:通过高脂饲料喂养加尾静脉注射链脉佐菌素(STZ)等建立糖尿病肾病大鼠模型,并将模型大鼠随机分为糖尿病肾病(DN)组、模型+双胍+中药组(DN+Met+ZY)、模型+双胍+卡托普利组(DN+Met+CP),给予相应药物进行灌胃治疗,并另设正常对照组,每组10只,干预16周后,观察各组大鼠空腹血糖(FBG)、血脂、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿总蛋白(24 h UTP)及尿微量清蛋白(24 h mALB)的变化。观察肾组织病理改变,并对各组肾组织进行RNA-seq测序。结果:与模型组比较,中药组和卡托普利组可以显著下调糖尿病肾病大鼠FBG、TC、TG、LDL-C、Scr、BUN、24 h UTP、24 h mALB等水平,而HDL-C无明显变化;与卡托普利组之间比较,中药组FBG、TC、TG、LDL-C明显下降,HDL-c、Scr、BUN、24 h UTP、24 h mALB均无明显差别。与模型组比较,中药组和卡托普利组均可以显著改善糖尿病肾病大鼠的肾脏病理学变化。转录组测序结果显示模型组对比正常组与中药组对比模型组转录本中基因总量接近,其中表达差异最明显的双向调控基因共筛选出10个;京都基因与基因组百科全书(KEGG)前20条显著富集通路分析显示模型组对比正常组与中药组对比模型组共同作用的信号通路有代谢相关通路及cAMP信号通路。结论:活血降糖饮联合二甲双胍能改善糖尿病肾病大鼠的糖脂代谢紊乱,减少尿白蛋白的排泄,改善肾功能和肾脏病理改变,延缓糖尿病肾病病情进展,其作用机制可能是通过Cftr、Pdk4、Angptl4、Hmgcs2等多靶点介导多通路实现的。     

"荷芪散"联合二甲双胍治疗超重多囊卵巢综合征20例临床研究

目的:探讨荷芪散联合二甲双胍对超重多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效及可能的作用机制。方法:选取2017年5月至2018年5月深圳市中医院住院及门诊治疗的超重多囊卵巢综合征患者共40例,随机分为治疗组和对照组。对照组给予二甲双胍,治疗组在对照组治疗的基础上加用荷芪散口服,疗程12周。观察2组治疗前后中医证候积分、体重、BMI、糖代谢相关指标、性激素、晚期糖基化终末产物(AGEs)及其可溶性受体(sRAGE)水平变化。结果:治疗后,治疗组中医证候积分、体重、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、总睾酮(TT)、AGEs均较对照组明显降低(P0.05,P0.01),胰岛素敏感指数(ISI)、sRAGE均较对照组明显增加(P0.05,P0.01)。相关性分析提示血清AGEs水平与中医证候积分、HOMA-IR、LH/FSH、TT水平呈正相关(P0.05,P0.01),而血清sRAGE与中医证候积分、HOMA-IR、TT水平呈负相关(P0.05,P0.01)。结论:荷芪散联合二甲双胍治疗超重多囊卵巢综合征疗效显著,可明显改善患者临床症状、胰岛素抵抗、性激素分泌失调,其作用机制可能与改善血清AGEs和sRAGE水平相关。     

李惠林运用经方治疗痤疮经验

李惠林教授采用辨阴阳、辨六经、辨病机相结合的方法,将痤疮具体分为邪郁肌表证、湿热蕴结证、肺胃热盛证、寒热错杂证、阴血不足证、肾阳亏虚证、心肾不交证等七大证型,并分别采用麻黄汤合小柴胡汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散、酸枣仁汤合芍药甘草汤、金匮肾气丸、黄连阿胶汤合四妙勇安汤加减治疗,均获得了较好的临床疗效。     

半夏泻心汤加味联合非布司他治疗高尿酸血症的临床观察

目的观察半夏泻心汤加味联合非布司他对高尿酸血症的临床疗效。方法将60例高尿酸血症患者随机分为观察组和对照组,各30例,对照组予非布司他治疗,观察组在对照组的基础上予中药汤剂半夏泻心汤加味治疗,持续治疗8周。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、体质量指数(BMI)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、门冬氨酸鸟氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的变化情况及不良反应情况。结果观察组的总有效率为96.67%,对照组为86.67%,观察组的总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的中医证候积分评分均较治疗前下降(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);观察组患者的BMI、Scr、TG、TC均较治疗前降低,eGFR较治疗前升高(P0.05),对照组患者的BMI、Scr均较治疗前降低(P0.05),且观察组Scr、eGFR、TG、TC较对照组改善(P0.05);治疗后,两组患者IL-1β、TNF-α、sICAM-1、Caspase-1均较治疗前下降(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。结论半夏泻心汤加味联合非布司他治疗高尿酸血症具有良好的临床疗效,在降低尿酸、血脂,减轻机体炎症水平,改善患者肾功能及临床症状方面优于单用非布司他,且无严重不良反应,值得临床推广。     

基于数据挖掘探讨国医大师雷忠义治疗冠心病PCI术后病人的用药规律

目的:采用数据挖掘方法分析总结国医大师雷忠义治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的用药规律。方法:收集整理雷忠义教授2014年1月—2022年6月治疗冠心病PCI术后的处方用药,借助Excel 2019、IBM SPSS Statistics 25.0、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.9.1等软件对纳入处方用药进行频数统计、药物性味归经分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析。结果:筛选后共纳入处方61个,其中36个处方涉及中成药,所纳入处方共涉及药物148味,排名居前10位的高频药物依次为丹参、五味子、三七、麦冬、陈皮、黄芪、瓜蒌、薤白、黄连、人参;药物四气以温、寒、平为主,五味以苦、甘、辛为主,归经以肺、肝、心、脾为主;关联规则发现常用的对药为五味子-麦冬、丹参-三七,常用的角药为五味子-陈皮-麦冬、丹参-陈皮-麦冬;聚类分析得到4个聚类组合,复杂网络发现核心方为雷忠义自拟方养心活血汤。结论:国医大师雷忠义治疗冠心病PCI术后从“痰瘀”立论,注重祛邪与扶正兼顾,善用自拟方养心活血汤,动态辨证,随证加减。     

从“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”探讨新冠肺炎损及于心的临床意义

新冠肺炎从发病到恢复期,都有心肌损害和心功能损害的临床表现。我们从临床症状和病因病机分析,无论从五行学说还是五运六气学说,还是从"痰"、从"瘀"、从"疫毒"本身,新冠肺病都有传经于心的可能,也进一步验证了叶天士《外感温热篇》:"温邪上受,首先犯肺,逆传心包",是指导我们临床工作的尤其是"温病"与"心经"疾病的的指路明灯。