CTV与颅骨CT三维重建融合影像在小脑桥脑角肿瘤经乙状窦后入路手术中的运用

目的 探讨CT静脉成像（CTV）与颅骨CT三维重建融合影像在小脑桥脑角（CPA）肿瘤经乙状窦后入路手术中的指导作用。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月经乙状窦后入路手术治疗的36例CPA肿瘤的临床资料。术前应用容积再现技术将CTV与颅骨CT三维重建影像融合，明确横窦、乙状窦与颅骨标志（星点）的位置关系，确定横窦-乙状窦交界处在颅骨表面投影并设置“关键孔”，指导开颅手术。结果 “关键孔”位于星点正下方或内下方，星点到“关键孔”正下方垂直距离在7~21 mm，平均（12.8±3.8）mm；星点到“关键孔”水平距离在0~9 mm，平均（3.6±2.5）mm。术中清晰暴露横窦-乙状窦交界处，均无静脉窦损伤。术中骨瓣一次成型，用时平均38 min，视野充分暴露，显微镜下全切除肿瘤，术后无明显骨质缺损，无皮下积液、切口脑脊液漏、颅内感染，乳突积液等并发症，均恢复良好。结论 CPA肿瘤经乙状窦后入路手术中，CTV与颅骨CT三维重建融合影像对手术有一定指导意义，有利于静脉窦保护，且操作简单高效。