肾脏替代疗法治疗肝肾综合征的研究进展

肝肾综合征(HRS)是终末期肝病的严重并发症,其总体治疗效果并不理想,生存时间短,预后差。肾脏替代治疗是目前主要的非移植治疗手段之一,但其疗效仍然存在争议。叙述了HRS的概况及肾脏替代治疗在治疗HRS临床疗效的最新进展。认为肾脏替代治疗不应作为HRS的常规治疗措施,但可用于计划性肝移植患者的移植前过渡性治疗,以及对血管收缩药物无效的非肝移植患者的短期治疗。     

柴胡皂苷D对老年膜性肾炎大鼠模型的治疗作用

目的观察柴胡有效成分柴胡皂苷D对老年膜性肾炎大鼠模型的治疗作用。方法通过尾静脉注射兔抗鼠血清建立大鼠被动型Heymann肾炎模型,连续腹腔注射柴胡皂苷D 30 d,观察柴胡皂苷D对实验动物尿蛋白和血清总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮等生化指标的影响。结果柴胡皂苷D可以降低被动型Heymann肾炎大鼠模型的尿蛋白,并对其生化指标具有改善作用。结论柴胡皂苷D对老年常见肾小球肾炎(膜性肾炎)大鼠模型(被动型Heymann肾炎模型)的肾功能具有改善作用。     

成人住院患者急性肾损伤调查分析

急性肾损伤(AKI)是住院患者常见的危重临床综合征,也是重症患者预后不良独立危险因素[1].据报道[2]AKI发病率在1％～25％,死亡率达15％～60％.为规范AKI定义和标准,提高诊疗水平,2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出AKI诊疗指南.为此,我国拟开展全国性AKI流行病学调查,本研究以遵义医学附属医院住院患者为调查对象,调查分析1个月内所有急性肾损伤患者,以期为临床AKI防治及全国性AKI调查提供数据.     

依那普利联合银杏达莫注射液对100例早期糖尿病肾病的治疗

目的应用依那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)的效果。方法 100例糖尿病肾病早期患者随机分成对照组和治疗组各50例。两组均给予饮食控制等常规治疗方法,并使用人工胰岛素降糖。对照组给予依那普利治疗;治疗组在对照组基础上予以银杏达莫注射液治疗,观察对比两组尿蛋白含量、血脂及肾功能等指标。结果两组患者的尿蛋白含量、血脂及肾功能等指标较治疗前均有明显改善,且治疗组与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论使用依那普利联合银杏达莫注射液能有效治疗糖尿病肾病且疗效显著,显著改善尿蛋白含量、血脂及肾功能等指标。     

梗阻性黄疸并急性肾功能损害分析

目的 探讨梗阻性黄疸患者肾功能的保护及急性肾功能损害的预防。方法 术前胃肠外营养,术中、术后小剂量多巴胺持续静脉滴注,观察术后尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)的变化及急性肾功能损害的发生率。结果 148例患者中,发生肾衰5例,占3．4％(5／148)。死亡9例,占6．1％(9/148)。肾衰发生后死亡3例,占60％(3/5)。结论 降低梗阻性黄疸患者肾功能损害的发生率与其术前、术中、术后的处理有关。     

参芪扶正注射液对原发性肾病综合征肾小管的保护作用

目的探讨参芪扶正注射液对原发性肾病综合征(PNS)患者肾小管的作用及其机制、方法80例PNS患者随机分成两组。对照组40例,采用常规治疗方法,以糖皮质激素为主,参芪组40例,在常规治疗方法的基础上加用参芪扶正注射液250ml静脉滴注,每日1次,1个月为1个疗程,观察两组治疗前后血浆白蛋白(sALB)、24h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度的变化及血脂水平．结果参芪组治疗后sALB上升,尿RBP、β2-MG、NAG、24h尿蛋白定量下降,与对照组比较差异均有显著性(P＜0．0l,P＜0．05);两组治疗后血脂水平均比治疗前显著降低(P＜0．01),两组治疗后比较,参芪组TC及LDL—C显著低于对照组(P＜0．01)．结论参芪扶正注射液对PNS患者的肾小管具有保护作用,并有降脂作用。     

高蛋白饮食及大量蛋白尿对慢性肾功能衰竭大鼠的加重损害作用

目的:观察高蛋白饮食及大量蛋白尿对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠的加重损害作用。方法:通过先用5/6肾切除大鼠法制作CRF动物模型,成功后再分别给予5/6肾切除大鼠不同蛋白饮食喂养2个月,制作有大量蛋白尿的CRF动物模型。生化检测不同蛋白饮食喂养的5/6肾切除大鼠血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serumcreatinine,Scr)和24 h尿蛋白定量;放免检测血内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮-前列腺素Flα(6 ketone prostaglandin Flα,6-Keto-PGFlα);分光光度计比色法检测血和肾组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平。结果:高蛋白饮食及大量蛋白尿可通过加重CRF大鼠的血液动力学异常,升高TXB2和ET-1,降低血6-keto-PGFlα;减弱大鼠血SOD和GSH-Px的活性,加速肾损害。结论:高蛋白饮食可通过导致5/6肾切除大鼠大量蛋白尿,影响肾脏血管活性物质表达,降低5/6肾切除大鼠抗氧化能力而加速CRF的进展。     

问题学习教学法在初级心肺复苏教学中的应用

目的：研究问题教学法在初级心肺复苏教学中的应用。方法选取遵义医学院100名临床本科实习医生，随机均分为问题教学法组与传统教学法组（n=50），在教学结束以后，对2组学生进行考核评价。结果问题教学法组和传统教学法组在基础理论知识得分上，比较差异无统计学意义。经过详细的计算，除了基础理论知识成绩以外，问题教学法组在人工呼吸、开放呼吸道以及胸外心脏按压方面等三项成绩分别为（17.12±2.33）、（9.31±0.65）、（36.51±3.17），高于传统方法组的（14.05±4.13）、（8.83±1.17）、（26.03±3.5），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过采用问题教学法，能够充分提高初级心肺复苏的教学质量，帮助学生在未来的学习当中，打下一个坚实的基础。     

改良式动静脉内瘘吻合术36例临床分析

目的探讨改良式吻合法行动静脉内瘘术中的手术方法，评价其临床效果。方法回顾性分析36例改良式吻合法病例，并与同期21例常规端侧吻合病例进行比较。结果36例改良式吻合法均一次性吻合成功，平均血管吻合时间（15±3）min，随访2年，2年通畅率为97．2％，未出现明显并发症；21例常规端侧吻合病例一次吻合成功率为95．2％，平均血管吻合时间（38±2）min，2年通畅率为85．7％，内瘘闭塞3例。结论改良式吻合法是一种理想的内瘘吻合技术，手术方法简单、手术时间短、效果好、并发症少，适合临床应用并推广。