艾曲波帕治疗原发性血小板减少症相关肺栓塞1例

<正>1 病例资料患者,男性,69岁,既往高血压、慢性乙型病毒性肝炎病史,长期口服硝苯地平控释片降压、恩替卡韦片抗病毒治疗。因“反复四肢紫癜伴牙龈出血1年余,胸闷1周”于2020年7月4日入院。入院后查血常规：白细胞：4×10⁹/L,中性粒细胞百分比65.4%,     

延续性护理对冠心病经桡动脉支架植入术后患者生活质量的影响

目的:探讨延续性护理对冠心病经桡动脉支架植入的患者在术后其生活质量的变化情况。方法:从2016年10月至2019年10月来本院治疗的冠心病经桡动脉支架植入患者中挑选出愿意参加且自身情况符合的患者60例,将受试者根据手术顺序进行分组,其中对照组30例按照以往常规手段来护理,研究组30例开展延续性护理,其余与对照组一致,比较两组患者术后3d不良反应发生率、遵医行为、术后1年内再入院率及生活质量改善情况。结果:研究组患者疼痛麻木、肢体肿胀、失眠烦躁的发生率以及1年内再入院率均比对照组减少很多(P<0.05);研究组患者各项遵医行为均比对照组人数更多(P<0.05);干预前两组患者生活质量各项目评分比较差异不大(P>0.05),干预后研究组患者各项目评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:延续性护理在冠心病经桡动脉支架植入术后患者护理中具有较高的应用价值。     

浅谈如何构建临床科室门诊质量管理体系

目的为医院建立科学合理的临床科室门诊质量管理体系提供依据。方法阐述目前医院在构建临床科室门诊质量管理体系方面的现状、特点,结合笔者目前所在工作医院的实际情况,系统描述如何构建临床科室门诊质量管理体系。结果通过八个方面建立科学合理的临床科室门诊质量管理体系。结论科学合理的临床科室门诊质量管理体系,促进了门诊医疗技术水平、管理水平的提高,提升了医院的核心竞争力,提高了的医院的社会效益和经济效益。     

低潮气量通气联合肺复张对妇科腹腔镜手术患者肺氧合功能及动脉血气的影响

目的 分析妇科腹腔镜手术中低潮气量通气联合肺复张对患者肺氧合功能及动脉血气的影响。方法 选取马鞍山市人民医院2018年3月至2019年9月择期腹腔镜妇科手术患者70例,采用随机数字表法分为低潮气量组(L组,n=35)和对照组(C组,n=35)。气管插管后L组给予低潮气量通气,术中间断行手控肺复张;C组给予常规潮气量通气。检测两组患者在入室时(T₀)、气腹后10分钟(T₁)、30分钟(T₂)、60分钟(T₃)及停止气腹后10分钟(T₄)时动脉血气;观察并比较T₀～T₄时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分压(PETCO₂)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)和术后通气相关不良反应,计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)情况。结果 L组T₂、T₃时MAP低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₃时HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₂、T₃时Ppeak、Pplat低于C组,T₂、T₃、T₄时CL高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₁、T₂、T₃时二氧化碳分压(PaCO₂)、PETCO₂高于C组, T₂、T₃时Qs/Qt低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组患者通气相关不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妇科腹腔镜手术中,L通气联合肺复张能够有效改善患者肺氧合功能,降低肺内分流,维持内环境稳定。     

股骨远端锁定钢板结合MIPO技术治疗19例股骨远端粉碎性骨折

目的探讨股骨远端锁定钢板结合MIPO技术(minimal y invasive plate osteosynthesis)治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法19例股骨远端粉碎性骨折按AO/ASIF分类：A2型3例、A3型6例,C2型7例、C3型3例,采用股骨远端锁定钢板结合MIPO进行固定,配合松质骨拉力螺钉固定髁间粉碎骨折块。结果19例患者均获随访,时间6~22(12.4±2.5)个月,骨折均愈合满意,按Kolmenrt评定标准：优12例,良5例,一般1例,差1例,优良率89%。结论股骨远端锁定钢板结合MIPO技术治疗股骨远端粉碎性骨折,具有创伤小,出血少,节省手术时间,固定牢靠等优点。     

血液内科临床教学中的经验与思考

探讨血液病临床教学问题.血液病学是一门专科性很强的临床学科,实习医生学习血液病学缺乏主动性及积极性.为提高血液内科临床实习教学水平,应从培养医学生学习血液疾病的主动性及临床思维能力、加强血液内科专科临床技能培训、强化医学生医患沟通能力、医德医风及职业道德教育等方面加强临床教学.     

过表达TrxR1重组HEK293细胞株的构建和鉴定

目的 构建稳定过表达硫氧还蛋白还原酶1（TrxR1）的HEK293细胞株,为TrxR1的功能研究以及靶向TrxR1药物筛选提供细胞模型。方法 通过PCR扩增,连接转化以及Sanger双脱氧测序构建并筛选出TrxR1的重组慢病毒表达载体pLVX-PuroTXNRD1,转染HEK293细胞,经嘌呤霉素筛选获得稳定转染细胞株。后续研究分为3组进行：①TrxR1过表达HEK293细胞：pLVX-Puro-TXNRD1载体稳定转染细胞;②对照HEK293细胞：pLVX-Puro空载病毒载体稳定转染细胞;③正常HEK293细胞;通过RT-qPCR、Western blot实验检测上述3组细胞中TrxR1的mRNA以及蛋白表达情况;通过胰岛素终点法以及TRFS-green探针成像检测上述3种细胞内TrxR1的酶活力;通过CCK8实验检测上述3种细胞对TrxR1特异性抑制剂auranofin的敏感性。结果 构建载体经DNA测序,成功获得插入TrxR1的重组慢病毒表达载体pLVX-Puro-TXNRD1。与HEK293以及HEK293-NC细胞相比,HEK293-TrxR1-OE细胞中TrxR1的mRNA和蛋白高表达,且酶活力也同样显著上升（P<0.005）;而与HEK293以及HEK293-NC细胞相比,auranofin对HEK293-TrxR1-OE细胞中TrxR1酶活力以及细胞增殖的抑制效率均显著下降（P<0.005）。结论 通过构建pLVX-Puro-TXNRD1慢病毒载体,成功获得过表达TrxR1酶的HEK293细胞株,该细胞对特异性靶向TrxR1的抑制剂的抗增殖作用具有抵抗,因而可用于靶向TrxR1药物的筛选。