血液内科临床教学中的经验与思考

探讨血液病临床教学问题.血液病学是一门专科性很强的临床学科,实习医生学习血液病学缺乏主动性及积极性.为提高血液内科临床实习教学水平,应从培养医学生学习血液疾病的主动性及临床思维能力、加强血液内科专科临床技能培训、强化医学生医患沟通能力、医德医风及职业道德教育等方面加强临床教学.     

妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理

介绍了妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率、临床表现、诊断标准、治疗及护理。强调并发胆汁淤积症的孕妇必须加强胎儿监护,做好皮肤护理。     

外周T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点分析

背景与目的：与自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）相关的淋巴瘤病理学类型多见于惰性B细胞淋巴瘤,而很少见于弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）及外周T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma,PTCL）。探索PTCL合并AIHA的临床特点,以进一步提高对该病的认识。方法：回顾性分析2012年2月—2018年11月皖南医学院第一附属医院收治的7例PTCL合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料,分析其临床及实验室特征、治疗及转归。结果：7例患者中男性5例,女性2例;中位发病年龄66（51～89）岁。血红蛋白（hemoglobin,Hb）中位数为62（32~91）g/L,网织红细胞比例中位数为4.4%（1.6%~16.0%）,总胆红素中位数为39.9（6.3~51.5）μmoL/L,直接胆红素中位数为12.5（4.29~18.70）μmoL/L,LDH中位数为379（142~1 012）U/L。Coombs试验全部为阳性。7例患者中Ⅲ期6例,Ⅳ期1例;国际预后指数（International Prognostic Index,IPI）评分为2分者2例,3分3例,4分1例,5分1例。4例患者联合化疗及后续激素治疗,2例仅予以化疗,1例患者单用激素;至随访结束时为止,3例患者存活,3例患者死亡,1例失访,可随访的患者中位生存期为57（2~73）个月。结论：PTCL合并AIHA临床非常少见,治疗上应根据患者的发病特点、治疗效果采取个性化的治疗方案,预后主要取决于淋巴瘤的缓解程度。     

粒细胞肉瘤1例

患者 ,女性 ,51岁 ,反复左眼、鼻部肿胀4+ 年 ,四次行“鼻腔内窥镜手术” ,并诊断为“慢性炎症”。 2 + 年前患者左鼻根部出现一约0 5× 0 6ｃｍ2 大小包块 ,质硬 ,伴瘙痒及肿胀 ,行手术切除。术后病检示 :“左筛窦粒细胞肉瘤”。入我院治疗 ,血象和骨髓穿刺检查未见肿瘤细胞。诊断为粒细胞肉瘤 ,非急性白血病期 ,行局部放射治疗 30 0 0ｃＧｙ/ 1 5次 / 2 1天。放疗后鼻部肿胀基本缓解 ,症状消失。 8月前再次左眼角肿胀 ,可扪及 0 7× 1 0ｃｍ2 质硬包块 ,伴视力下降、复视 ,我院ＣＴ检查示 :左筛窦粒细胞肉瘤术后局部复发 ,累及左额窦…     

非感染性角膜疾病自体血清治疗护理进展

综述了自体血清治疗非感染性角膜疾病的护理进展,包括自体血清治疗角膜疾病的作用机制、不同浓度的自体血清的临床应用效果及临床应用中的护理要点(自体血清的配制、保存、点眼后的观察)等。认为严格执行护理的流程,精心细致的护理是自体血清治疗非感染性角膜疾病安全性及有效性的有力保障。     

云南省华宁县2010-2012年死因监测分析

[目的]分析华宁县辖区居民死亡水平、死因分布特征及减寿情况,为制定预防措施提供科学依据。[方法]采用描述流行病学方法对2010-2012年辖区户籍人口死亡资料进行统计分析。[结果]2010-2012年华宁县居民全人群粗死亡率为619.31/10万,标化死亡率为604.48/10万,男性高于女性。全人群合计疾病死亡顺位在前5位的死因分别是心脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病,占报告死亡总数的86.65%。而潜在减寿年数顺位在前5位的分别是伤害、心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病。[结论]慢性非传染性疾病已成为华宁县居民的主要死因,应采取综合防控措施,在降低人群慢性非传染性疾病的同时,积极消除伤害发生的危险因素,以期提高华宁县全人群的期望寿命。     

玻璃体切割术后儿童头低位护理桌的设计与应用

玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法。为了取得良好的手术效果,尽量减少手术后并发症,玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充手术患儿术后要求严格面部向下俯卧位休息,时间不得少于16 h／d,且需连续保持20～60 d,体位保持时间越长越准确,视网膜裂孔封闭和视力恢复越好。小孩天生好动,长时间俯卧位枯燥乏味,儿童依从性差,特别是学龄期患儿为了治疗不得不辍学,针对这一问题,第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科医院眼科设计了用于儿童头低位的坐椅,在儿童学习、玩耍的同时保持了头低位,利于视网膜脱离复位手术的修复,现介绍如下。     

华宁县肺结核病患者发现模式和效果分析

目的为充分发挥综合医院的作用,提高结核病患者的发现率。方法通过全面推行现代结核病控制策略,实行以综合医院为中心的结核病患者归口管理和转诊工作模式,明确结核病防治机构和综合医院的职责分工,建立健全综合医院结核病患者归口管理和转诊工作制度。结果肺涂阳患者检出率由2003年的35．6％上升到2007年46．5％,增长了30．6％;涂阳新登记率由2003年的16．0／10万上升到2007年25．7／10万,上升了60．6％;综合医院结核病患者转诊率由2003年的89．6％上升到2007年的100％,上升了11．6％;结核病患者转诊、追踪总体到位率由2003年的88．6％上升到2007年的96．6％,上升了9．O％。结论利用现有医疗卫生资源和服务网络体系,推行以综合医院为中心的结核病患者归口管理及双向转诊工作制度,提高了综合医院结核病患者的转诊到位率和涂阳患者的发现率。