喉源性咳嗽中医治法研究进展

喉源性咳嗽属于中医学咳嗽、咽痒、喉痹等范畴,临床以"咽痒作咳,不痒不咳"为主要表现。喉源性咳嗽的中医治法较丰富,主要着眼于具体证候的病机,如:风寒犯肺证,治宜疏风散寒、宣肺止咳;风热犯肺证,治宜疏风清热、理肺止咳;脾虚痰蕴证,治宜益气健脾、化痰止咳;肝火犯肺证,治宜清肝泻肺、利咽止咳。通过系统总结有关喉源性咳嗽中医治疗的研究,归纳出9种治法,为临床遣方用药提供借鉴。参考文献29篇。     

CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比

目的探讨CT、磁共振成像(MRI)、X线在脊椎骨折中的诊断价值。方法以92例脊柱骨折患者作为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者均进行CT、MRI、X线检查,以病理检查结果作为金标准,对比分析3种检测方式的诊断准确率。结果 CT和MRI对良恶性脊柱骨折的检出率明显高于X线,差异有统计学意义(P<0.05),且CT、MRI诊断敏感性、特异性、准确率明显高于X线(P<0.05);CT、MRI比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线是诊断脊柱骨折的基础检查方式,对外伤造成的脊柱骨折具有较高的诊断价值;CT和MRI对良恶性脊柱骨折病因的诊断均有较高的鉴别诊断价值。     

儿童近视进展与减少视网膜中央凹区mfERG响应

目的研究儿童近视进展与减少视网膜中央凹区多焦视网膜电图（mf ERG）响应的关联。方法 2011年1月到2013年12月共计58名受试者来自我科,年龄7~10岁,平均（9.6±0.2）岁。所有受试者初次就诊、再次就诊和随访1年时接受眼科检查。眼科检查包括客观和主观折射,轴向长度测量和mf ERG记录。结果儿童近视的增加与轴向长度的增加有关（皮尔森相关,r=0.70,P〈0.001）。1年期间近视进展时在49%和96%的对比不同区域的mf ERG响应的变化。随着近视增加,DC振幅在96%之下,DC和IC振幅在49%之下,所有区域的检查值减少。IC振幅在96%中央环1和2的对比减少,但环3和4的振幅略有增加,IC潜时在两种对比减少。相比之下,DC潜时在环1和2的49%对比增加、环3~5近中心区均降低。DC潜时在96%对比在所有检查区域略微增加,除了环1。时域来看,在49%对比时,随着近视进展,环1的DC和IC振幅减少（皮尔森相关,r=0.50~0.53,P〈0.01）。时间域来看随着近视的进展,大部分部位的DC和IC潜时检查未受影响,除了49%对比时环3的DC潜时（r=0.54,P〈0.01）和96%对比时环5的IC潜时（r=0.49,P=0.49）。结论低于10周岁儿童近视进展中,内视网膜功能的中央区和旁中央区恶化。     

非气腹完全腹腔镜与气腹腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术的对比研究

目的：探讨非气腹完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（ total mesorectal excision, TME）的临床价值。方法回顾比较我院2006年6月～2013年9月年龄＞66岁,因直肠癌接受非气腹完全腹腔镜直肠癌TME（n＝35）和气腹腹腔镜辅助直肠癌TME（ n＝33）的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、清扫淋巴结数目、术后48 h引流量、肛门排气时间、进流质饮食时间、远切缘距病灶边缘距离。结果非气腹完全腹腔镜组手术时间（195．2±28．4） min,明显短于气腹腹腔镜辅助组（215．9±37．4）min（t＝2．559,P＝0．013）;术中出血量（125．3±39．8）ml,与气腹腹腔镜辅助组（130．1±45．0）ml无统计学差异（t＝-0．467,P＝0．642）;清扫淋巴结（11±4）枚,与气腹腹腔镜辅助组（12±5）枚无显著性差异（t＝-0．913,P＝0．364）;肛门排气时间（2．2±0．3）d,明显短于气腹腹腔镜辅助组（3．8±0．5）d（t＝-16．108,P＝0．000）;术后住院时间（5．2±1．3）d,明显短于气腹腹腔镜辅助组（8．1±2．2）d（t＝6．663,P＝0．000）;进流质饮食时间（3．2±0．7）d,明显短于气腹腹腔镜辅助组（4．6±0．4）d（t＝-10．044,P＝0．000）;远切缘距病灶边缘距离（4．2±0．7）cm,明显长于气腹腹腔镜辅助组（3．3±0．5）cm（t＝6．068,P＝0．000）;手术耗材费用（4920．10±665．6）元,明显少于气腹腹腔镜辅助组（7460．8±124．2）元（t＝-21．568,P＝0．000）。非气腹完全腹腔镜组无辅助切口,气腹腹腔镜辅助组术后切口并发症发生率36．4％（12／33）,2组切口并发症有统计学差异（Fisher’s检验,P＝0．000）。结论非气腹完全腹腔镜直肠癌TME避免气腹对人体血流动力学的影响,无腹部辅助切口,更加美观,术后肠道恢复快,住院时间短,可达到腹腔镜辅?     

多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值研究

目的 探讨多层螺旋CT三维重建在脊椎骨折临床诊断中的价值。方法 选取60例外伤性脊柱骨折患者为研究对象,均接受脊椎X线平片、磁共振成像及多层螺旋CT的多平面重建、三维表面重建、容积重建检查。记录并分析各种检查方式对脊椎骨折检出率与骨折位置、骨折类型及合并椎管狭窄诊断准确率的差异。结果60例受试者多层螺旋CT三维重建检查检出全部骨折椎节(100.0%),且骨折位置及合并椎管狭窄诊断准确率均为100.0%,稳定性骨折、爆裂骨折诊断准确率分别为97.2%和95.8%;均显著高于X线平片检查结果(P0.05),略高于磁共振成像检查结果(P0.05)。结论 多层螺旋CT三维重建技术能有效提高脊椎骨折的检出率及诊断准确性,于患者针对性治疗措施的顺利开展有利。     

非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术35例

目的：探讨非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的临床应用价值。方法2010年2月-2013年10月对35例直肠癌行非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术。在脐上做1．5-2．0 cm切口,置入腹腔镜后在脐下2 cm、耻骨上5 cm各平行横向置入钢针进行悬吊,用固定于手术床左侧的悬吊装置提拉腹壁,显露手术操作区域。将吻合器钉座自肛门利用引导丝置入肿瘤近侧结肠,自结肠壁戳孔引出吻合器钉座拉杆,腹腔镜下切割闭合器离断距离钉座3 cm结肠,远侧带瘤肠管内翻经肛门拖出、切除,残端缝合后还纳,自肛门插入吻合器杆,腹腔镜下行结直肠或结肠肛管吻合。结果35例手术均成功,无中转开腹。手术时间150-230 min,平均180 min;术中出血量40-110 ml,平均55 ml。术后30-50 h,平均48 h胃肠功能恢复。术后住院5-8 d,平均6 d。术后病理：高分化腺癌12例,中分化腺癌16例,低分化腺癌7例,远近切缘均无肿瘤残留。35例随访7-51个月,平均21个月,无明显排尿困难和性功能障碍,排便习惯正常,1-2次/d,28例CT、MRI检查无复发和转移,trocar口无肿瘤种植,无肠梗阻发生。结论非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术避免气腹对人体血流动力学的影响,无腹壁辅助切口,是一种安全、可行、经济的手术方法,值得临床推广。     

中西医结合治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压30例临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效及对血气分析指标的影响。方法:选择60例患者,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气活血、祛痰化瘀中药治疗。30d后观察临床疗效、血气分析及肺功能指标。结果:治疗组总有效率83.3%,明显高于对照组的70.0%(P0.05);治疗组较对照组能显著改善血气分析指标Pa O2、Pa CO2、P(A-a)O2等压力,降低平均肺动脉压,增强肺功能(P0.05)。结论:中西医结合治疗能显著提高慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效,改善低氧血症,降低肺动脉高压,改善肺功能。     

丹参注射液对兔视网膜缺血再灌注损伤后视网膜节细胞凋亡和caspase-3表达的影响

目的探讨丹参注射液对兔视网膜缺血再灌注损伤视网膜节细胞凋亡和caspase-3表达的影响。方法在建立兔视网膜缺血再灌注损伤模型前30 min,首先进行左眼球后注射平衡盐溶液(对照组),右眼球后注射丹参注射液(治疗组)。30 min后通过升高眼内压造成视网膜缺血后,再恢复正常眼内压而制作成兔视网膜缺血再灌注损伤动物模型,分别于1、6、24 h和72 h处死动物,取视网膜,部分视网膜切片行Tunel染色,部分视网膜采用免疫组化法检测视网膜节细胞相关基因caspase-3蛋白的表达。结果除1 h组外,同一时间点对照组视网膜节细胞凋亡计数和治疗组比较,差异具有统计学意义。除1 h组外,同一时间点对照组cas-pase-3蛋白表达与治疗组比较差异均有统计学意义。结论球后注射丹参注射液能够减少视网膜缺血再灌注后视网膜节细胞的凋亡,降低caspase-3蛋白表达。