不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨和分析不同麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的临床应用价值。方法选取2016年1月-2017年12月该院所收治的110例LDH患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为观察组56例和对照组54例,两组患者均行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,研究组给予腰硬联合麻醉方案,对照组则给予气管插管全麻方案,并分别对两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)及临床治疗情况进行比较和分析。结果观察组术后MoCA评分(28.25±3.94)分和MMSE评分(29.72±4.08)分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);术后VAS评分(2.97±0.40)分和ODI指数(20.54±3.16)%明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);术后临床治疗效果达到优的比率66.07%(37/56),以及总的优良率94.64%(53/56)明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论腰硬联合麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术对LDH患者认知功能的改善、疼痛症状的缓解和临床治疗效果的提升均有积极的现实意义。     

头颈部鳞状细胞癌预后相关的miRNAs的生物信息学分析

目的 利用癌症基因组图谱（TCGA）数据库微小核糖核酸（miRNAs）表达谱数据分析头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）与癌旁正常组织间差异表达的miRNAs,结合临床信息寻找与HNSCC预后相关的miRNAs。方法 从TCGA中下载miRNAs表达数据,包括39例HNSCC患者和39个肿瘤邻近正常组织样本筛选差异表达的miRNAs,应用481例HNSCC患者的miRNAs表达谱和临床信息来评估找到的差异表达miRNAs的预后作用。结果 共筛选出114个差异表达的miRNAs,包括60个上调和54个下调的miRNAs。Kaplan-Meier生存分析显示miR-4652-5p和miR-99a-3p与HNSCC患者预后相关,单因素和多因素Cox回归分析显示,miR-4652-5p和miR-99a-3p是HNSCC的重要预后因素。结论 miR-4652-5p和miR-99a-3p与HNSCC患者预后相关,但miR-4652-5p和miR-99a-3p在头颈鳞状细胞癌发生发展中的分子机制仍需更全面的基础和临床研究进行探讨。     

术中冲洗液在结直肠癌术后切口感染预防中的应用

目的探讨术中冲洗液对结直肠癌术后切口感染预防中的应用。方法选取该院2012年1月-2015年12月行结直肠癌腹腔镜手术病例350例,随机分组,对患者术中分别使用无菌生理盐水、0.50%甲硝唑组、0.50%聚维酮碘液组,同时部分冲洗液在使用前进行加温至37~38℃,记录手术时间、手术部位,术后观察患者的切口感染情况,发生切口感染的患者,及时送分泌物做病原学检查;统计上采用单因素分析和Logistic多因素回归分析,分别对年龄、手术时间、手术部位、冲洗液种类、冲洗液温度行统计学分析。结果患者年龄≥60岁、手术时间≥2 h的切口感染率均高于年龄60岁、手术时间2 h的患者,差异有统计学意义(P0.05);生理盐水组、0.50%甲硝唑、0.50%聚维酮碘液组,两两组间比较,0.50%甲硝唑和0.50%聚维酮碘液组的感染率分别为7.69%和8.55%,明显低于生理盐水组的16.38%;使用加温后的冲洗液的感染率低于常温冲洗液,分别为7.22%和14.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者年龄≥60岁、手术时间≥2 h均是结直肠癌行腹腔镜手术后切口感染的危险因素,而选择0.50%甲硝唑、0.50%聚维酮碘液组和加温的冲洗液,是手术切口感染的保护性因素,可以应用到预防腹腔镜手术后切口感染中。     

质子泵抑制剂降低预防性内镜静脉曲张套扎术后早期出血风险的临床研究

目的探讨预防性内镜静脉曲张套扎术(EVL)后出血的相关危险因素,并评估质子泵抑制剂(PPI)的治疗效果。方法该研究为回顾性队列研究,共纳入505例首次接受预防性EVL的肝硬化并发食管静脉曲张高危患者。EVL后出血是指预防性EVL术后8周内出血,出血症状包括:黑便或呕血,血红蛋白降低2.0 g/dl。如内镜确诊为溃疡EVL手术部位出血,则定义为EVL后溃疡出血。结果该组患者中14例患者预防性EVL术后出血。单因素分析显示,EVL术后出血的危险因素包括:饮酒、低白蛋白、高总胆红素、高Child-Pugh评分、高终末期肝病模型(MELD)评分、伴随胃底静脉曲张以及不使用PPI药物治疗。多因素Logistic分析显示,伴随胃底静脉曲张(O^R=5.680,P=0.005)和不使用PPI(O^R=8.217,P=0.002)与预防性EVL后出血有关。进一步排除接受胃底静脉曲张治疗的患者,发现未使用PPI药物(OR^=8.827,P=0.008)是EVL术后出血相关的唯一危险因素。结论行预防性EVL术患者应考虑采用PPI治疗,能降低预防性EVL后出血风险。     

口服益生菌用于2型糖尿病成年患者效果的Meta分析

【摘要】目的 系统评价口服益生菌用于2 型糖尿病患者的有效性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、CNKI 和SinoMed 数据库,搜集有关口服益生菌用于2 型糖尿病成年患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均由建库至2022 年1 月31 日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3 和Stata 16.0 软件进行Meta 分析、Egger''s 检验、敏感性分析和Meta 回归分析。结果 共纳入30 个RCT,包括2 168 例患者。Meta 分析结果显示,益生菌组患者治分析。结果 共纳入30 个RCT,包括2 168 例患者。Meta 分析结果显示,益生菌组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）差值[SMD=-0.58,95%CI（-0.77,-0.39）,P ＜ 0.00001]、空腹血糖（FPG）差值[SMD=-0.48,95%CI（-0.66,-0.30）,P ＜ 0.00001]、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）差值[SMD=-0.79,95%CI（-1.20,-0.39）,P ＜ 0.0001] 均优于对照组（安慰剂或空白对照）;两组在治疗前后体重指数（BMI）差值方面,差异无统计学意义[MD=-0.27,95%CI（-0.56,0.02）,P=0.06];Meta 回归结果显示,益生菌剂量并不影响患者治疗前后HbA1c、FPG、BMI、HOMA-IR 差值。结论 当前证据表明,口服益生菌有助于2 型糖尿病成年患者的血糖控制、增加胰岛素敏感性,但对患者BMI 方面的影响还不明确,需要进一步开展更多高质量的研究进行探讨。     

锁孔手术治疗侧脑室病变临床效果

目的 探讨锁孔手术治疗侧脑室病变的临床效果。方法 回顾性分析2014年12月至2016年5月经锁孔手术治疗的10例侧脑室病变的临床资料。结果 术后无感染、脑积水等并发症。术后随访3个月,5例头痛基本消失,1例头痛缓解;1例视力下降改善,1例视力下降未加深;2例癫痫未再发作。术后病理示脑膜瘤6例,室管膜瘤1例,弥漫型星形细胞瘤1例,蛛网膜囊肿2例。结论 个体化锁孔手术治疗侧脑室病变效果满意,创伤小,恢复快,术后并发症发生率低。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清高迁移率族蛋白B1 水平及与炎症反应和神经损伤的相关性

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平及其与炎 症因子和神经损伤的关系,探讨HMGB1 在HIE 中的临床意义。方法 选取2008 年1 月—2018 年12 月宁波 市鄞州人民医院和宁波大学医学院附属医院儿科收治的HIE 新生儿120 例作为HIE 组,同期该院健康新生 儿120 例作为对照组。HIE 新生儿根据严重程度分为轻度61 例,中度39 例,重度20 例。测定血清HMGB1、 白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B 水平。 结果 HIE 组血清HMGB1、IL-6、TNF-α、NSE、S100B 水平高于对照组（P <0.05）。不同严重程度HIE 患儿血清HMGB1、IL-6、TNF-α、NSE、S100B 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,中度和重度HIE 患儿血清HMGB1、IL-6、TNF-α、NSE、S100B 水平高于轻度（P <0.05）,重度HIE 患儿血清HMGB1、 IL-6、TNF-α、NSE、S100B 水平高于中度（P <0.05）。HIE 患儿血清HMGB1 与IL-6、TNF-α、NSE、 S100B 呈正相关（r =0.523、0.602、0.497 和0.525,P <0.05）。结论 HIE 新生儿血清HMGB1 水平升高,血 清HMGB1 水平与病情严重程度、炎症因子水平和神经损伤关系密切。     

水溶性器械润滑油在供应室的应用

石蜡油或凡士林广泛应用于医疗器械的防锈或润滑[1,2],但这二种润滑剂均不溶于水,会阻隔高温高压灭菌的水蒸气,降低灭菌成功率;水蒸气的作用使医疗器械很容易锈蚀;操作需手工涂抹才能完成,质量很难控制;用于涂抹的纱布或纱布垫反复使用,易导致细菌滋生,易使清洗后的医疗器械受二次污染,已引起大家的重视[2][3].为了提高医疗器械的质量,控制医院交叉感染,延长医疗器械的使用寿命,我科于2005年10月起使用水溶性的器械润滑油,将清洗后的医疗器械浸泡30～60s,即可在医疗器械表面形成一层可被高温高压灭菌水蒸气穿透的保护膜,防止空气中的氧气与器械表面接触,而具有润滑和防锈作用.现把应用情况总结如下: