股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折39例疗效分析

目的评价股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,总结手术治疗经验。方法对39例股骨粗隆间骨折采用PFNA手术治疗。结果39例均获6～12个月随访,骨折全部愈合。按Harris髋节功能评分标准评定：优22例,良14例,中3例,差0例,优良率为92．3％。结论PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法,值得临床推广使用。     

钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术：附12例报告

目的：探讨钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用价值。方法：回顾性分析2010年2月以来完成的12例钩突入路法腹腔镜胰十二指肠切除术患者资料。手术要点是于十二指肠水平部沿肠系膜上动脉右侧从下往上解离胰腺钩突部及其系膜,再依次完成其他手术步骤。结果：12例患者中2例中转开腹,其余顺利完成手术。手术时间240~340 min,平均280 min;术中出血150~1 200 mL,平均300 mL;清除淋巴结9~15枚,平均10枚。术后病理检查示标本切缘阴性。术后并发胰瘘2例,胆瘘1例,经处理后痊愈。结论：钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术是安全、可行、有效的手术方式。

     

腹腔镜胰十二指肠切除术相关肠系膜上血管应用解剖学研究

目的:探讨肠系膜上血管的解剖特点,为钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术的实施提出可供参考的解剖学标志。方法:对4具成人尸体标本作解剖学观察,并分析96例上腹部64排螺旋CT血管成像资料与13例钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术的视频资料。结果:门静脉-肠系膜上静脉可分为3个部分,包括胰腺上段,左侧可有胃冠状静脉汇入(22.1%);胰腺段,有较多的属支汇入,主要有胃结肠干、胰十二指肠上后静脉、胰十二指肠下静脉等,并可有肠系膜下静脉汇入该段左侧(7.5%);十二指肠水平段,未见血管分支,且左侧与肠系膜上动脉紧密相邻。肠系膜上动脉在胰头十二指肠区域内走行于肠系膜上静脉的左后侧,胰十二指肠下动脉为其主要分支,另见有与第一空肠动脉共干起源者(33.0%)。肠系膜上动脉起源的替代肝右动脉2例(1.8%)。结论:充分认识肠系膜上血管及其相关血管的分布及走行对腹腔镜胰十二指肠切除术有重要的临床意义,肠系膜上静脉的十二指肠段可作为钩突入路的重要解剖标志。     

聋儿游戏教学

聋儿在活动中可以充分利用残余听力，供助助听系统，看、闻、尝、摸，可以走、跳、跑、爬、钻、攀登，获得各种感知。在这些基础上进行记忆，想象和思维，这便是聋儿的全面康复。聋儿游戏的内容、种类和玩法是多种多样的，分为创造性和有规则游戏两大类。创造性游戏包括角色、结构、表演游戏；有规则游戏包括智力和体育游戏。 1角色游戏 是聋儿按自己意愿扮演角色，通过模仿和想象独立自主地创造性地反映现实生活的活动。角色游戏是 3岁聋儿最喜欢的游戏之一。如“过家家”、“宝宝看病”、“打电话”、“开火车”等。通过以物代物，以人代…     

SOS儿童村儿童和普通双亲家庭儿童个性行为对照研究

目的探讨SOS儿童村抚养方式对儿童个性成长和行为发展的影响.方法将南昌市SOS儿童村7～15岁儿童54名为研究组,随机抽取7～15岁普通双亲家庭儿童57名为对照组,使用EPQ[艾森克个性问卷(儿童版)]和CBCL(Achenbach`s儿童行为量表)对两组儿童进行测评,并对两组结果进行比较.结果①EPQ分值显示两组儿童在内外向、情绪稳定性和纯朴性上无显著性差异,在精神质上存在显著性差异,但两组得分均接近均线水平.②CBCL分值显示两组儿童在活动能力和社交能力上无显著性差异,但在学校情况上对照组明显高于研究组;③CBCL分值显示两组儿童行为问题在总体上没有显著差异,但对于被认为存在某种行为问题因子的儿童来说,研究组明显多于对照组.结论SOS儿童村是一种较好的抚养孤儿的方式,对孤儿能起到较好的替代家庭支持作用,但志愿母亲在教育方式上面临的问题和压力远大于普通家庭的双亲.     

流浪乞讨精神病人的护理

目的探讨流浪乞讨精神病人入院后的护理.方法收集流浪乞讨精神病人入院时存在的护理问题,针对这些问题采取相应的护理措施.结果入院时流浪乞讨精神病人与其他精神病人不同,大多蓬头垢面,衣衫不整或赤身裸体,行为紊乱,语言不通或者弱智,甚至有的女病人还怀着身孕,有的伴有攻击行为,有的伴有躯体疾病.结论流浪乞讨精神病人是一类特殊的弱势群体,在护理上需要特别注意,采取相应的护理措施.     

隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的 临床及影像学检查分析

目的 探讨卵圆孔未闭（PFO）伴隐源性缺血性脑卒中（CS）临床特点及不同影像学检查方法 的优劣,研究卵圆孔未闭与隐源性脑卒中的相关性。方法 选取2013 年1 月—2017 年10 月南昌大学第三附 属医院收治的不明原因急性CS 患者156 例作为观察组,同时选取与观察组年龄、性别相匹配的健康体检者 148 例作为对照组。两组均行经胸右心声学造影和经颅多普勒对比增强试验（cTCD）诊断PFO,并比较两组 PFO 及PFO 合并房间隔瘤（ASA）的发病率。以手术封堵结果为金标准,分析观察组中经胸右心声学造影和 经颅cTCD 两种检测方法有无差异。结果 观察组的PFO 及PFO 合并ASA 检出率与对照组比较,差异有统 计学意义（P <0.05）,观察组高于对照组;以手术结果为金标准,cTCD 检出PFO 的敏感性、特异性、准确 性分别为75.8%（50/66）、88.9%（80/90）和83.3%（130/156）;经胸右心声学造影检出PFO 的敏感性、特异性、 准确性分别为90.9%（60/66）、94.4%（85/90）和92.9%（145/156）。经胸右心声学造影在不明原因急性CS 患 者中检出PFO 的敏感性、准确性均优于cTCD（P <0.05）。结论 不明原因急性CS 患者PFO 发病率高于正 常健康人群,其检查方法首选右心声学造影。经胸右心声学造影及cTCD 诊断卵圆孔未闭具有确切的临床应 用价值。     

关节镜治疗顽固性网球肘临床疗效观察*

目的 探讨在关节镜下行单纯清理术治疗顽固性网球肘的临床疗效,为关节镜治疗顽固性网球肘提供临床依据。方法 回顾性分析南昌市洪都中医院2016年—2017年收治的顽固性肱骨外上髁炎患者24例,在关节镜下行单纯清理肱骨外上髁伸肌肌腱止点病变组织。比较手术前后肘关节活动度,包括屈曲角度、旋前及旋后角度,并采用VAS评分、Mayo肘关节功能评分及患者满意度评价术后疗效。结果 术后所有患者均获得随访,平均随访17.5个月。肘关节术前屈曲角度（91.4±6.3）°,旋前角度（60.4±5.3）°;术后屈曲角度（126.8± 4.6）°,旋前角度（76.7±7.4）°。手术前后差异有统计学意义（P?<0.05）;而术前旋后角度（76.7±4.5）°,术后旋后角度（77.5±4.3）°,手术前后差异无统计学意义（P?>0.05）。疼痛VAS评分分为术前休息时、术前活动时、术后休息时及术后活动时,手术前后比较差异有统计学意义（P?<0.05）。术后Mayo肘关节功能评分较术前高。术后患者完全满意21例,基本满意3例,不满意0例,总满意率为100%。结论 关节镜下依据Scratch Test原则行单纯清理术对治疗顽固性网球肘具有良好疗效,值得临床推广应用。     

高压氧联合重复经颅磁刺激治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床价值探析

目的 研究高压氧联合重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗后，DEACMP患者认知功能及运动功能情况，并分析临床意义。方法 选择2017年1月至2022年1月南昌市第一医院收治的一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP）患者124例，给予高压氧联合rTMS治疗，10d后将其分为长程组（n=64）和短程组（n=60），长程组继续给予联合治疗至满30d，短程组在第11天起停用rTMS，持续行高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗至满30d，比较各组治疗前后简易精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）、功能独立性评定量表（functional independence measure，FIM）量表评分、事件相关诱发电位（event-related potential，ERP）的P300潜伏期及波幅测定。结果 DEACMP患者治疗10d后与治疗前比较，MMSE、P300潜伏期、P300波幅评分，差异无统计学意义（P>0.05），而FIM评分较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；长程组30d后与同组10d后、短程组30d后分别比较，各项量表评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；短程组30d后与同组10d后比较，各项量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高压氧联合rTMS治疗，能够明显改善DEACMP患者认知功能、生活自理能力，且治疗周期越长，患者认知及生活自理能力改善效果越显著。