糖尿病治疗效果不满意原因分析

我院糖尿病专科对356例糖尿病患治疗情况进行跟踪随访，现将调查方法及结果报告如下：     

白术茯苓汤及其配伍对脾虚大鼠胃肠激素的影响

目的：探讨益气健脾方剂治疗脾虚证的配伍规律。方法：采用苦寒泻下法复制大鼠脾虚模型，运用放射免疫分析法（RIA）检测白术茯苓汤及其与补气药。行气药及除湿药的不同配伍对脾虚大鼠胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）及血管活性肠肽（VIP）的含量影响。结果：与正常对照组比较，脾虚模型大鼠GAS、MTL降低（P＜0．01），VIP升高（P＜0．01）；与自然恢复组比较，各治疗组以上部分或全部指标均有不同程度的改善，其中，以综合配伍组改善作用最优。结论：白术茯苓汤的脾虚大鼠胃肠激素的紊乱的某些指标，有一定的改善作用，综合配合组以上指标的改善，优于白术茯苓汤组及其余各配伍组，说明中医关于复方配伍的理论与实践，有其科学价值。     

钩体基因疫苗对豚鼠延髓原癌基因表达的影响

我们的研究已表明，赖型０１７株钩体外膜疏水蛋白ＯｍｐＬ３９是稳定的免疫原，在此我们分别用ＯｍｐＬ３９与钩体死菌苗和生理盐水对照免疫豚鼠，研究ＯｍｐＬ３９的免疫保护作用和免疫机理，对ＯｍｐＬ３９的抗原特异性刺激引起中枢原癌基因（Ｃｆｏｓ基因）表达进行了观察。结果表明，ＯｍｐＬ３９在豚鼠体内能产生高效价的阳性抗体，免疫保护率为１００％。在ＯｍｐＬ３９对中枢Ｃｆｏｓ基因表达的影响中，我们观察到ＯｍｐＬ３９免疫的豚鼠较空白和死菌苗组Ｃｆｏｓ表达明显少于死菌苗组和空白对照组（ｐ＜００５）。提示ＯｍｐＬ３９能特异性地抑制Ｃｆｏｓ基因的表达，减轻强毒钩体对动物体内的病理损伤，有较死菌苗强的免疫保护作用。     

基于AMPK/ULK1自噬通路探讨人参败毒散对溃疡性结肠炎黏膜屏障的干预机制

目的 研究人参败毒散调控腺苷酸活化蛋白激酶/Unc-51样激酶1（AMPK/ULK1）自噬通路抑制溃疡性结肠炎小鼠黏膜屏障损伤的作用机制。方法 将60只SD大鼠随机分为6组,分为正常组,模型组,柳氮磺胺吡啶肠溶片组（西药组）,人参败毒散高、中、低剂量组。通过2,4,6-三硝基苯磺酸（TNBS）/50%乙醇诱导UC模型,西药组（0.3125 g·kg^-1）、人参败毒散高、中、低剂量组（31.2、15.6、7.8 g·kg^-1）灌胃2周后,检测结肠组织病理学改变;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测腺苷酸活化蛋白（AMPKα）mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测紧密连接蛋白中闭合蛋白（Occludin）、紧密连接蛋白蛋白-2（Claudin-2）、自噬标志蛋白p62、微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）及AMPK/ULK1通路磷酸化蛋白p-AMPK、p-ULK1的表达水平。结果 与正常组比较,模型组结肠损伤评分明显上调（P<0.05）,AMPKα mRNA表达明显下调（P<0.05）,p-AMPK、p-ULK1、Occludin蛋白水平及LC3Ⅱ/Ⅰ明显下调（P<0.05）,而p62、Claudin-2蛋白水平明显上调（P<0.05）;与模型组比较,人参败毒散高、中、低剂量组的结肠损伤评分下降,AMPKα mRNA明显上调,p-AMPK、p-ULK1、Occludin蛋白水平及LC3Ⅱ/Ⅰ上升,而p62、Claudin-2蛋白表达下降,以人参败毒散中剂量组干预效应最明显（P<0.05）。结论 人参败毒散可抗肠道黏膜屏障损伤,以人参败毒散中剂量组疗效最佳,其机制可能与激活AMPK/ULK1自噬通路有关,通过加速LC3Ⅰ向LC3Ⅱ转化,促进p62降解,从而改善紧密连接蛋白Occludin、Claudin-2功能,修复肠道机械屏障损伤。     

<内经>"故邪"琐谈

提出“故邪”是过去感受的雅气,因其没有及时完全排出体外,而深藏于血脉,分肉等隐藏这处,机体尚能遏制邪势,机体的调节代偿又维持了自身阴阳的基本平衡,故没有表现出明显的病态。“故邪”是许多慢性疾患缠绵难愈或急性发作的内在因素。“故邪”的发病特点是“故邪”藏于体内,势必造成脏腑气血的虚比或紊乱。     

马钱子性味及其中毒解救的考释

马钱子常用于治疗痹症、痿症、腰腿痛、半身不遂、面瘫等疾病 ,包括现代病名“坐骨神经痛、小儿麻痹后遗症、偏瘫、外伤性截瘫、神经性肌肉萎缩、肌萎缩侧束硬化症、精神分裂症”等神经性疾病。马钱子性寒性热的归属问题目前存在许多质疑 ,管氏等人认为马钱子性温 ;宁氏根据同道及其本人的临床经验 ,认为该药味苦性平 ,不寒不燥。从历代中医药文献记载、古近代临床治疗应用、药理作用角度、中毒及解救角度、炮制角度提出了一些不同的观点 ,认为马钱子性温的证据尚不够充分。     

论恶血的形成机理及其致病特点

根据古代医家对恶性的论述以及现代医学的有关认识,从中医基础理论的角度探讨了恶性的含义及其形成机理和致病特点。提出恶性应包括瘀血和血液质地腐败两层含义。其形成与正气虚损和邪毒内侵有关。其发病形式多为急性发作与慢性发作两种。     

济生肾气丸治疗临床期糖尿病肾病的临床研究

目的:观察济生肾气丸治疗临床期糖尿病肾病的临床疗效及作用机制。方法:68例糖尿病肾病患者应用济生肾气丸改汤剂口服治疗45天,比较治疗前后空腹血糖(FBG)、血压(BP)、总胆固醇(TCh)、甘油三脂(TG)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1C)等变化。结果:治疗后24h尿蛋白定量明显下降(P<0·01)。FBG、TCh、TG、UAER、BUN、Cr、HbA1C等变化差异有显著性(P<0·05或P<0·01)。BP则无明显变化(P>0·05);治疗过程无不良反应。结论:济生肾气丸配合糖尿病的基础治疗有利于减轻蛋白尿、降低血脂、保护肾功能。     

血府逐瘀汤化裁治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的：观察中药血府逐瘀汤（化裁方）治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：156例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，在常规控制血糖基础上，治疗组78例给予血府逐瘀汤（化裁方），200ml，每天3次口服；对照组78例给予弥可保500μg每天3次口服。两组均2个月为1个疗程，观察两组临床疗效及治疗前后肌电图变化情况。结果：治疗组显效率52．56％，总有效率93．59％；对照组显效率38．46％，总有效率75．64％。两组比较，显效率和总有效率均有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。治疗后，治疗组正中神经和腓总神经运动神经传导速度（MNCV）与感觉神经传导速度（SNCV）与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01），与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：血府逐瘀汤（化裁方）能明显改善DPN的临床症状，提高神经传导速度，治疗DPN疗效显著，无毒性及副作用。     

光明、太冲穴与中枢神经相关效应的观察

目的:观察针刺光明、太冲穴时,中枢不同区域的相关反应.方法:将19名正常志愿者随机分为1组(视觉刺激加单侧针刺组)7人,2组(视觉刺激加双侧针刺组)6人和3组(单纯针刺双侧穴组)6人.用功能性磁共振(fMRI)观察各组在针刺光明、太冲穴时视觉皮质区与相关脑区的反应.结果:发现视觉刺激及针刺进针时,视觉皮质的血氧饱和水平(BOLD)无明显变化(P＞0.25),但在进行单侧和双侧持续刺激时,发现大脑相关区域有BOLD变化.结论:针刺对单侧和双侧穴位的刺激均能改善大脑相关区域的BOLD,但与进行手法和视觉刺激无关.